... máu, loại tỷ lệ chảy máu táiphát thấp, chủ yếu điều trị nội khoa 10 1.1.4 CácyếutốnguytáiphátXHTHlâmsàngnộisoi 1.1.4.1 Tuổi Tuổi có liên quan tới chảy máu tái phát, Mỹ 60% bệnh nhân ... chảy máu lâmsàng .8 1.1.4.1 Đánh giá ban đầu 1.1.4.2 Theo dõi bệnh phòng .8 1.1.4.3 Đánh giá qua nộisoi 1.1.4 CácyếutốnguytáiphátXHTHlâmsàngnộisoi 11 ... hemoglobin >100g/l [6] Nộisoi cầm máu - Nộisoi dày tá tràng sớm 24 để chẩn đoán xác định đánh giá nguy chảy máu táiphát để tiến hành cầm máu qua nộisoi - Nộisoi cầm máu định sớm tốt 24 đầu tình...
... đồ 1: Cơ chế gây sốt tác dụng thuốc hạ sốt - Cơ chế gây sốt: Các chất gây sốt ngoại lai vi khuẩn, độc tố sau xâm nhập vào thể kích thích bạch cầu sản xuất chất gây sốt nộiCác chất gây sốt nội ... gân - Các bệnh khác mô mềm * Các bệnh xương sụn: - Các bất thường tỷ trợng cấu trúc xương - Các bệnh xương khác - Các bệnh sụn - Những bệnh hệ thống Cơ - Xương - Khớp mô liên kết MỘT SỐ BỆNH CƠ ... khớp) - Các bệnh khớp khác - Các bệnh có tổn thương rải rác mô liên kết * Các bệnh cột sống: - Bệnh cột sống dị dạng - Các bệnh cột sống - Bệnh cột sống khác * Các bệnh mô mềm: - Các bệnh - Các màng...
... Thường dùng đường uống, tốt với trường hợp Các đường dùng khác dùng trường hợp đặc biệt Dùng đường tiêm trường hợp cấp tính đau nhiều, không - ngày Đường đặt hậu môn tốt trường hợp trẻ em, người ... hen phế quản; làm nhiễm trùng nặng thêm Nguy n tắc sử dụng thuốc CVKS Bắt đầu loại thuốc có tác dụng phụ Dùng liều tối thiểu có hiệu quả, không vượt liều tối đa Thận trọng với bệnh nhân có tiền ... chế di chuyển bạch cầu, ức chế kết hợp kháng nguy n kháng thể, đối kháng với chất trung gian hóa học viêm tranh chấp với chất enzym Tác dụng giảm đau Các thuốc CVKS có tác dụng ức chế prostaglandin...
... thuốc bị giới hạn số yếutốnguy gây tác dụng phụ thuốc Các nhóm thuốc chốngviêm sử dụng Các thuốc có cấu trúc hoá học khác nhau, có chung số đặc điểm Trong lâmsàngcó nhiều cách phân loại 2.1 ... chống viêm không steroid: - Viêm-đau biểu lâmsàng thường gặp nội- ngoại khoa, chuyên khoa khác Đặc biệt bệnh xương khớp, đau-viêm biểu lâmsàng chủ yếu thường gặp - Dùng thuốc chống viêm không ... - Phạm vi sử dụng thuốc ngày mở rộng: bệnh nội khoa, ngoại khoa, trạng thái đau không viêm khác như: đau cứng cơ, đau thắt lưng, đau bụng chu kì kinh nguy t.v.v - Việt Nam xu hướng tăng sử dụng...
... chọn lọc COX2 Cơ chế tác dụng thuốc chống viêm không steroid 3.1 Cơ chế tác dụng chung thuốc chống viêm: Cơ chế tác dụng thuốc chống viêm không steroid chế tổng hợp có nhiều yếutố tham gia Từng ... viêm không steroid chế tổng hợp có nhiều yếutố tham gia Từng thuốc khác nhau, mức độ tham gia yếutốcó khác nhau, thể hiệu điều trị khác Tóm tắt chế tác dụng chung thuốc sau: - Làm giảm tính ... tổng hợp, ức chế giải phóng, ức chế hoạt hoá chất trung gian hoá học (các mediator): kinin, bradikinin, prostaglandin cytokin) Các chất tổng hợp, giải phóng, hoạt hoá tác nhân gây viêm ức chế trình...
... arachidonic nội mạc mạch máu, niêm mạc dày, tiểu cầu Nồng độ COX1 tương đối ổn định chức “giữ nhà” COX2 mặt thường xuyên mà xuất tế bào trình diện với yếutố kích thích tiền viêm (các cytokines, ... 1991 đến - Các đại thực bào - Các tế bào hoạt dịch - Phản ứng viêm - PGE2 - Thuốc có tác dụng ức chế chọn lọc COX2 có tác dụng chống viêm cao cótai biến, ngược lại thuốc ức chế COX1 chủ yếu tỉ lệ, ... COX1 COX2 mức thích hợp Tính chất chọn lọc COX2 không dựa vào tỉ lệ IC50AX2/IC50 C0X mà phải ý đến tác dụng quan đích cuối tác dụng lâm sàng: đảm bảo tác dụng chống viêm- đồng thời hạn chế tác...
... dụng thuốc chống loét 4.2.2 Những yếutốnguy thay đổi được: thường nguy phụ thuộc vào định người thầy thuốc gồm - Chỉ định: dùng thuốc - Liều lượng thuốc: liều cao nguytai biến nhiều - Thời gian ... bệnh nhân dùng thuốc dẫn bác sĩ 4.2.3 Những yếutố coi nguy cơ: - Dùng thuốc liên quan với thức ăn - Rượu - Nhiễm H pylori - Thuốc - Phẫu thuật 4.3 Cơ chế bệnh sinh tổn thương ống tiêu hoá thuốc ... - Tuổi: tuổi cao thường kèm theo yếutốnguy khác (mức độ, thời gian bị bệnh, thuốc dùng trước ) Những người 60 tuổi cónguy biến chứng tiêu hoá cao gấp 4-5 lần so với người...
... số thuốc chống viêm (thuốc ức chế chọn lọcCOX2) - Dựa lý thuyết COX2 -các thuốc ức chế chọn lọc COX2 nghiên cứu áp dụng lâmsàng Hiện thống dùng tên thuốc chống viêm không steroid ức chế chọn ... biến chứng ống tiêu hoá Các tên gọi ức chế chuyên biệt, coxib không phản ánh đầy đủ chất thuốc thuộc nhóm Meloxicam (mobic 7,5 mg; 15 mg) thuốc ức chế chọn lọc COX2 có sớm Các thuốc rofecoxib (vioxx), ... dụng phụ ống tiêu hoá gặp so với diclofenac - Rofecoxib 25 mg, celecoxib 200 mg bắt đầu sử dụng lâm sàng, giảm tác dụng phụ ống tiêu hoá so với thuốc chống viêm kinh điển Nhưng tác dụng phụ tim...
... thủng ổ loét, trí tử vong 4.2 Cácyếutốnguy gây biến chứng tiêu hoá: 4.2.1 Những yếutốnguy không thay đổi được: bao gồm - Tuổi: tuổi cao thường kèm theo yếutốnguy khác (mức độ, thời gian ... thuốc bị giới hạn số yếutốnguy gây tác dụng phụ thuốc Các nhóm thuốc chống viêm sử dụng Các thuốc có cấu trúc hoá học khác nhau, có chung số đặc điểm Trong lâmsàngcó nhiều cách phân loại 2.1 ... chống viêm không steroid: - Viêm-đau biểu lâmsàng thường gặp nội- ngoại khoa, chuyên khoa khác Đặc biệt bệnh xương khớp, đau-viêm biểu lâmsàng chủ yếu thường gặp - Dùng thuốc chống viêm không...
... thủng ổ loét, trí tử vong 4.2 Cácyếutốnguy gây biến chứng tiêu hoá: 4.2.1 Những yếutốnguy không thay đổi được: bao gồm - Tuổi: tuổi cao thường kèm theo yếutốnguy khác (mức độ, thời gian ... thuốc bị giới hạn số yếutốnguy gây tác dụng phụ thuốc Các nhóm thuốc chống viêm sử dụng Các thuốc có cấu trúc hoá học khác nhau, có chung số đặc điểm Trong lâmsàngcó nhiều cách phân loại 2.1 ... chống viêm không steroid: - Viêm-đau biểu lâmsàng thường gặp nội- ngoại khoa, chuyên khoa khác Đặc biệt bệnh xương khớp, đau-viêm biểu lâmsàng chủ yếu thường gặp - Dùng thuốc chống viêm không...
... động Chẩn đoán xác định cóyếutốLâmsàng đơn thuần 1.Đau khớp 2.Lạo xạo cử động Cứng khớp 30 phút 4.Tuổi >= 38 5.Sờ thấy phì đại xương Chẩn đoán xác định cóyếutố 1,2,3,4 1,2,5 1,4,5 1,2, ... trở lên 3.3.3.2 Hiểu biết các yếu tố làm tăng nguy tác dụng không mong muốn Bảng 3.12 Hiểu biết các yếu tố làm tăng nguy tác dụng không mong muốn Yếutố Tần suất Tỷ lệ (%) Dùng liều ... 41 Đặng Hồng Hoa (1997) Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâmsàng bệnh hư khớp gối, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học y hà nội, Hà Nội 42 Figueiredo Neto E M., Queluz T T Freire B F...
... hen phế quản; làm nhiễm trùng nặng thêm Nguy n tắc sử dụng thuốc CVKS: Bắt đầu loại thuốc có tác dụng phụ Dùng liều tối thiểu có hiệu quả, không vượt liều tối đa Thận trọng với bệnh nhân có tiền ... chế di chuyển bạch cầu, ức chế kết hợp kháng nguy n kháng thể, đối kháng với chất trung gian hoá học viêm tranh chấp với chất enzym Tác dụng giảm đau: Các thuốc CVKS có tác dụng ức chế prostaglandin ... Lưu ý thuốc CVKS làm giảm triệu chứng viêm mà không loại trừ nguy n nhân gây viêm, không làm thay đổi tiến triển trình bệnh lý Các tác dụng phụ Tác dụng phụ đường tiêu hoá : Thường gặp tác...
... chứng lâmsàngCác tính toán thống kê mối liên quan triệu chứng lâmsàng tỉ lệ tổn thơng DD - TT cho thấy triệu chứng lâmsàng (đau thợng vị, đầy bụng) có giá trị dự báo tổn thơng 3.4 Một số yếutố ... tỉ lệ phátnộisoi lên tới - 20%, biến chứng loét biểu lâmsàng thấp nhiều (0,5 - 4% bệnh nhân/năm) Do thuốc CVKS có tác dụng giảm đau nên nhiều bệnh nhân không cảm nhận đợc tnệu chứng lâmsàng ... thơng DD TT BN dùng thuốc CVKS 4.1 Đặc điểm tổn thơng DD-TT lâm sàng, nộisoi BN dùng thuốc CVKS IV BàN LUậN Giá trị triệu chứng lâmsàng tiêu hoá bệnh nhân mắc bệnh khớp 35 TCNCYH 34 (2) - 2005...
... hen phế quản; làm nhiễm trùng nặng thêm Nguy n tắc sử dụng thuốc CVKS: Bắt đầu loại thuốc có tác dụng phụ Dùng liều tối thiểu có hiệu quả, không vượt liều tối đa Thận trọng với bệnh nhân có tiền ... Lưu ý thuốc CVKS làm giảm triệu chứng viêm mà không loại trừ nguy n nhân gây viêm, không làm thay đổi tiến triển trình bệnh lý Các tác dụng phụ Tác dụng phụ đường tiêu hoá : Thường gặp tác dụng ... biệt COX-2 làm gia tăng biến cố tim mạch người có tiền sử tim mạch, đặc biệt tiền sử bệnh mạch vành, tăng huyết áp nên cần tránh sử dụng Tác dụng phụ khác: Đối với thần kinh gây đau đầu, chóng...
... NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂMSàNGVà VI KHUẩN GÂY BệNH BệNH NHÂN VIÊM PHổI LIÊN QUAN ĐếN THở MáY Nguy n Văn Phơng TóM TắT Mục tiêu:Nhận xét triệu chứng lâm sàng, cận lâmsàng phân bố vi ... KHảO Bộ Y tế (2010), Bệnh học xơng khớp nội khoa, NXB Giáo dục Việt Nam, tr 9-48, 344-362, 366-370 Các môn Nội- Trờng Đại học Y Hà Nội (2007), Điều trị học Nội khoa, tập (1), NXB Y học, tr 247-278, ... sức tích cực-Bệnh viện 108 từ tháng 1/2010 đến 8/2012 Theo dõi triệu chứng lâm sàng, cận lâmsàng thời điểm T0 (ngay vào khoa), T1 (thời điểm VPTM), thời điểm T3, T5, T7 (tơng ứng ngày thứ 3,...
... 4.2.3 .Các tai biến gặp mẫu khảo sát: Mặc dù có lợi ích lớn, phạm vi sử dụng ngày rộng việc dùng thuốc giảm đau chống viêm không steroid bị giới hạn số yếutốnguy gây tác dụng phụ thuốc -Các thuốc ... NSAID 3.2.1 .Các loại thuốc NSAID gặp mẫu khảo sát 3.2.2.Tỷ lệ thuốc so với thuốc sử dụng 3.2.3 .Các đường dùng thuốc NSAID 3.2.4 .Các thuốc khác (thuốc bổ, thuốc điều trị bệnh mắc kèm) 3.2.5 .Các thuốc ... giảm đau chống viêm sử dụng 4.2.1 .Các thuốc NSAID gặp mẫu khảo sát 4.2.2 .Các đường đưa thuốc 4.2.3 .Các tai biến gặp mẫu khảo sát 4.3.Kết sau điều trị KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 1.Kết luận 1.1.Đặc điểm...
... steroid vào khớp vào huyệt đạo Nếu dùng thuốc tiêm để tiêm hay truyền không dùng ngày Khi uống thuốc kháng viêm không steroid kéo dài cần phải theo dõi chặt chẽ để kịp thời phát tác dụng phụ xảy Các ... phần mà phải nuốt nguy n viên Dạng thuốc cần uống xa bữa ăn nên uống với nhiều nước Ngược lại, dùng viên thường (không có màng bao đặc biệt) cần uống thuốc vào bữa ăn sau ăn cơm, cần uống với ... ảnh hưởng đến cyclooxygenase (là yếutố xúc tác sản xuất prostaglandin che chở niêm mạc dày), thuốc gây tác dụng phụ loét dày, tá tràng, song thời gian sau lại phát gây tác dụng phụ tim mạch,...
... steroid vào khớp vào huyệt đạo Nếu dùng thuốc tiêm để tiêm hay truyền không dùng ngày Khi uống thuốc kháng viêm không steroid kéo dài cần phải theo dõi chặt chẽ để kịp thời phát tác dụng phụ xảy Các ... phần mà phải nuốt nguy n viên Dạng thuốc cần uống xa bữa ăn nên uống với nhiều nước Ngược lại, dùng viên thường (không có màng bao đặc biệt) cần uống thuốc vào bữa ăn sau ăn cơm, cần uống với ... ảnh hưởng đến cyclooxygenase (là yếutố xúc tác sản xuất prostaglandin che chở niêm mạc dày), thuốc gây tác dụng phụ loét dày, tá tràng, song thời gian sau lại phát gây tác dụng phụ tim mạch,...