... vòng tháng mồ hôi trộm Chị chẩn đoán HIV dương tính năm trước sau chồng Chị ta chưa bị NTCH Bệnh nhân không uống thuốc không bị dị ứng Chị ta sống với trai HIV âm tính Bệnh nhân không nghiện rượu, ... cần nhuộm gram • Có thể có nhiều bệnh nguyên • Cần cách ly BN nghi ngờ lao • Điều trị theo kinh nghiệm cần thiết cần đánh giá lại BN triệuchứng không cải thiện 19 Rất dễ nhầm: tăng áp động mạch ... rượu, thuốc hay thuốc gây nghiện khác Chị không QHTD không đâu xa Lâm sàng, tiếp • Khám: T 38.4C, nhịp thở 22, mạch 96, HA 120/72 BN khó chịu tình trạng không nặng Khám vùng đầu, tai, mắt, mũi họng...
... Chấn thương Dịch thấm: Suy tim sung huyết Xơ gan Hội chứng thận hư III-TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: (Điển hình, thể tự do) Triệuchứng lâm sàng tuỳ thuộc nguyên nhân, lượng dịch nhiều hay dịch ... thũng, nhồi máu phổi… III-TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: 1-Cơ năng: Triệuchứng đau ngực khó thở Đau ngực: bệnh nhân đột ngột đau xé ngực, dao đâm, gây sốc, mặt tái xanh, vã mồ hôi, mạch nhanh, huyết áp ... phổi xốp Khi nhu mô phổi bị viêm, phế nang sung huyết chứa đầy dịch tiết, tỷ trọng nhu mô phổi tăng biểu lâm sàng hội chứng đông đặc II-NGUYÊN NHÂN VÀ TRIỆUCHỨNG LÂM SÀNG: 1-Nguyên nhân: Các nguyên...
... Chấn thương Dịch thấm: Suy tim sung huyết Xơ gan Hội chứng thận hư III-TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: (Điển hình, thể tự do) Triệuchứng lâm sàng tuỳ thuộc nguyên nhân, lượng dịch nhiều hay dịch ... (huyết thanh) > 0,6 Dịch thấm tăng áp lực tĩnh mạch hay giảm áp suất keo huyết tương Quá trình bệnh lý tiên phát không liên quan trực tiếp đến màng phổi Dịch tiết tăng tính thấm màng phổi (viêm, ... hợp với tiếng cọ màng phổi Tính chất đau: đau nhói, đau kim châm, đau tăng ho hay hít thở sâu 2-Khó thở: dịch chèn ép vào nhu mô phổi làm giảm cử động hoành 3-Nhìn: bên lồng ngực có tràn dịch nhô,...
... bên đối diện, hoành hạ thấp 2.2 Tràn khí màng phổi khu trú 2.2.1 Triệuchứng toàn thân năng: Kín đáo, không khó thở, có đau tức ngực nhẹ 2.2.2 Triệuchứng thực thể: Tam chứng Gaelard khu trú, ... chủ với tĩnh mạch Azigos có triệuchứng bao gồm: phù mặt, cổ, cánh tay "phù áo khoác", tĩnh mạch cổ căng, giãn mao mạch phần ngực lưng Nếu tắc chỗ hợp lưu triệuchứng lâm sàng nặng nhiều với ... Hình 6.27: Dấu hiệu Bernou Hội chứng tràn khí-tràn dịch màng phổi phối hợp 6.1 Triệuchứng thực thể: + Phía khám thấy tam chứng Gaillard Hang lớn + Phía có hội chứng giảm + Lắc có tiếng óc ách...
... hang Có hội chứng hang điển hình hội chứng hang không điển hình 3.1 Hội chứng hang điển hình: + Bao gồm triệuchứng hội chứng đông đặc tiếng thổi hang Nếu thấy có tam chứng Laennec hội chứng hang ... Hội chứng hang Khi nhu mô phổi bị viêm hoại tử, chất hoại tử tiết theo đường phế quản, phần phổi bị khuyết tạo thành hang rỗng thông với phế quản Cáctriệuchứng khám lâm sàng gọi hội chứng ... truyền âm - Hang không xa thành ngực Như thiếu điều kiện này, không nghe tiếng thổi hang ta có hội chứng hang không điển hình 3.2 Hội chứng hang không điển hình: + Hội chứng hang câm: không nghe thấy...
... vòng tháng mồ hôi trộm Chị chẩn đoán HIV dương tính năm trước sau chồng Chị ta chưa bị NTCH Bệnh nhân không uống thuốc không bị dị ứng Chị ta sống với trai HIV âm tính Bệnh nhân không nghiện rượu, ... rượu, thuốc hay thuốc gây nghiện khác Chị không QHTD không đâu xa Lâm sàng, tiếp • Khám: T 38.4C, nhịp thở 22, mạch 96, HA 120/72 BN khó chịu tình trạng không nặng Khám vùng đầu, tai, mắt, mũi họng ... ral vùng phổi phải Khám tim bụng bình thường Bạn thấy phim chụp phổi này? Các nguyên nhân hay gặp HC đông đặc Hay gặp • Các vi khuẩn sinh mủ – Streptococcus pneumoniae – Klebsiella pneumoniae –...
... cần nhuộm gram • Có thể có nhiều bệnh nguyên • Cần cách ly BN nghi ngờ lao • Điều trị theo kinh nghiệm cần thiết cần đánh giá lại BN triệuchứng không cải thiện 19 ... cấy nấm • Điều trị theo kinh nghiệm: CD4 200 điều trị PCP Nếu sau ngày BN không chẩn đoán khác, nên soi phế quản 16 Các yếu tố gợi ý tới PCP • Thâm nhiễm kẽ lan toả • Oxy máu động mạch < 80 mm ... • Giảm độ bão hoà oxy khó thở tăng tập thể dục (có thể để bệnh nhân thử phòng bệnh) • LDH cao Không đặc hiệu tăng cao 90% bệnh nhân PCP – LDH tăng nhiễm trùng khác phổi, u lympho tan máu 17 18...
... Kết • Cấy máu mọc S pneumoniae • Đờm âm tính với PCP, AFB vi khuẩn khác • BN có biểu ép tim phải dẫn lưu màng phổi mở cửa sổ màng tim • BN đáp ứng tốt với ceftriaxone liều cao 28 Xin cảm ơn! Mời...
... Hội chứng đông đặc • Hội chứng đông đặc đònh nghóa tập • • hợp hình ảnh X quang phản ánh tình trạng thay khí phế ... obliterant organising pneumonia Alveolobronchiolar carcinoma HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN • Là tập hợp dấu hiệu X quang phản ánh bệnh lý • • • phế quản Các dấu hiệu trực tiếp: dày vách PQ, dãn lòng PQ ứ đọng dòch ... đường ray xe lửa, dấu vòng nhẫn cườm) hình chổi ngọc (dấu chuổi ngọc) hình túi (các kén dòch – tụ quanh trục PQ) Các dấu hiệu gián tiếp: xẹp phổi, nói phần sau XẸP PHỔI • Là tình trạng tắc nghẽn...
... phổi D Viêm phổi Câu 19: Nguyên nhân không gây ho cấp: A Nhiễm khuẩn B Lao phổi C Dị ứng D Suy tim sung huyết Câu 20: Triệuchứngtriệuchứng bệnh nhân hôhấp là: A Ho máu B Khạc đờm C Rì rào ... ông triệu chứng: A Lao phổi B Viêm phế quản cấp C Abscess phổi D Ung thư phế quản Câu 31: Khó thở cấp trẻ em thường do: A Nhiễm trùng hôhấp B Lao C Giãn phế quản D Hen tim Câu 32: Triệuchứng ... phòng bệnh C Định hướng xét nghiệm D Cả a c Câu 23: Khi nói đến triệuchứngho thì: A Đối vớiho khan giảm cho uống thuốc ngủ B Là yếu tố bảo vệ không quan trọng C Ho khan cần luyện cho bệnh nhân...
... Mờ rõ nét (được bao quanh bởi không khí) Không hợp lưu Không hệ thống (không có dạng thuỳ, phân thuỳ) Không có hình ảnh cây phế quản khí Phân bố không theo cấu trúc mạch máu, phế quản ... bào(pariéto_alvéolaire) Hoặc tổ chức kẽ nhu mô - Các khoang tổ chức kẽ thông với không nhìn thấy phim X quang trạng thái thường, thấy khoang dày lên dịch hay xâm nhập tế bào HỘI CHỨNG KẼ Dày vách liên tiểu thuỳ ... thương hay gặp + Lymphome màng phổi HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN CÁC HÌNH ẢNH CƠ BẢN: Các dấu hiệu trực tiếp: + Dày thành phế quản + Giãn phế quản + Ứ đọng phế quản Các dấu hiệu gián tiếp: + Xẹp phổi tắc...
... gian Hoàn cảnh khởi phát đau Các yếu tố tăng giảm đau Triệuchứng kèm theo Thành ngực: viêm, chấn thương, gẫy xương Hô hấp: Tim mạch: Tiêu hóa: Tâm lí Hô hấp: Cơ chế: viêm màng phổi, ... thở Hoàn cảnh khởi phát khó thở: Tim mạch Hôhấp Thần kinh, tâm lí Nguyên nhân khác: thiếu máu… Suy tim trái: Hẹp van lá: Đường hô hấp: viêm,u khí phế quản, hen phế quản, COPD ... Hỏi triệuchứnghôhấp thường gặp Khai thác đầy đủ tính chất Phân biệt nguyên nhân Khó thở Đau ngực...
... thường gặp : Cúm QuámẫnHotriệuchứng đường ban Cáctriệuchứng tiêu hóa phát tiêu hóa Cáctriệuchứng đường hôhấp tiêu hóa Các xét nghiệm giúp phân biệt nhiễm bệnh cúm phản ứng mẫn cảm Keiser, ... dấu hiệu triệuchứng phản ứng mẫnvớiabacavir Quản lý phản ứng mẫn cảm với abacvir Bệnh nhân thầy thuốc nên biết dấu hiệu triệuchứng phản ứng mẫnvớiabacavir Khuyên bệnh nhân nên thông báo ... chịu, triệuchứng đường tiêu hóa hôhấptriệuchứng thường gặp , … Triệuchứng đặc hiệu lúc có Mẫn cảm vớiabacavir – Tránh gặp phản ứng nặng tránh tử vong Tiếp tục dùng thuốc dù có phản ứng mẫn...
... biểu Có thể quản lý cách ngưng dùng abacavirCác loại phản ứng đặc hiệu thuốc Phản ứng Thuốc Phản ứng da Phản ứng phản vệ (IgE) Độc tính gan Thiếu máu không tái tạo Phản ứng mẫn Nevirapine, efavirenz ... bậc II • Bác sỹ chọn Abacavir, DDI Nelfinavir • tuần sau điều trị với phác đồ bắt đầu có sốt, đau bụng thở nhanh Tăng cảm ứng vớiabacavir Phản ứng đặc hiệu Chưa biết rõ chế Gặp 5% bệnh ... tuổi điều trị với AZT/3TC/NVP khoảng năm trước bị viêm phổi PCP • Sau điều trị PCP, bác sỹ nói anh thất bại điều trị ARV với phác đồ bậc I cần đổi sang phác đồ bậc II • Bác sỹ chọn Abacavir, DDI...
... xuất triệuchứng phối hợp thử nghiệm lâm sàng (n = 206) ≥ triệuchứng 3% 3% 6% 1%1% 4% 2% 2% Tiêu hóa toàn thân 78% Chỉ da Da toàn thân Phát ban sốt Da sốt Toàn thân hôhấp Da tiêu hóa Khác Đa triệu ... Therapeutics 2001; 23:1603–1614 Các triệuchứng báo cáo với tần xuất 10% (n = 1.803) % trường hợp 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 96% trường hợp co sốt, phát ban có hai triệuchứng Hetherington SV, et ... Thời gian khởi phát phản ứng mẫn cảm 140 120 Số trường hợp mẫn 100 Thời gian khởi phát trung bình 11 ngày 80 93% trường hợp báo cáo xảy tuần đầu dùng abacavir 60 40 20 11 13 15 17 19 21...
... Cáctriệuchứnghôhấpmẫnvớiabacavir 20 15 10 Nhóm triệuchứnghôhấp Hetherington SV, et al 7th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections 2000 Abstract 60 Mẫn cảm vớiAbacavir ... Có triệuchứng nhiều quan tham gia – Sốt , phát ban, khó chòu, triệuchứng đường tiêu hóa hôhấptriệuchứng thường gặp , … Triệuchứng đặc hiệu lúc có ... thùy phổi Các bất thường xét nghiệm hết sau vài ngày ngưng dùng thuốc abacavir Tóm tắt phản ứng mẫn dùng Abacavir Gặp khoảng 5% bệnh nhân Xuất tuần đầu, xảy muộn Có triệuchứng nhiều...
... dấu hiệu triệuchứng phản ứng mẫnvớiabacavir Quản lý phản ứng mẫn cảm với abacvir Bệnh nhân thầy thuốc nên biết dấu hiệu triệuchứng phản ứng mẫnvớiabacavir Khuyên bệnh nhân nên thông báo ... Các yếu tố tiên đoán quan trọng việc báo cáo phản ứng mẫn cảm vớiabacavir (n = 818) Yếu tố tiên đoán OR: 2.21 Sử dụng phần ghi chép phản ứng mẫnAbacavir mẫu bệnh án OR: ... thầy thuốc biết xuất triệuchứng giống phản ứng mẫn cảm Trong trường hợp nghi ngờ, ngưng dùng thuốc abacavir Thu lại thuốc abacavir chưa sử dụng từ bệnh nhân Ngưng dùng abacavir vónh viễn...