... tính của các thuốc chống loạnnhịp
ã Các thuốc phổ hẹp với tác dụng đơn thuần ở nhĩ hoặc thất
" Các thuốc với nhng tác dụng lên các RLN nhĩ và
không có tác dụng lên các RLN thất gồm các thuốc ... His: 800-2000 mm/s;
Purkinje: 2000-4000 mm/ s; cơ tim: 300 mm/ s.
CÊu t¹o c¬ tim vµ hÖ thèng dÉn truyÒn tim
CÊu t¹o c¬ tim
! C¸c sîi c¬ tim
! C¸c sîi biÖt ho¸
HÖ thèng dÉn truyÒn
! ... sîi Mahaim
! C¸c sîi James
&Tính trơ và các thời kỳ trơ
! Kích thích lúc tim co: không đáp ứng; lúc tim giÃn:
có đáp ứng
! Các thời điểm tim không đáp ứng với kích thích: thời
kỳ trơ...
... hợp, nắm vững tác dụng, độc tính, tác
dụng phụ, tương tác thuốc
1. Phân loại các thuốc điều trị rốiloạnnhịptim
Phân loại theo Vaughan William:
* Nhóm I: Thuốc ổn định màng
Làm chậm ... Gồm: Flecainid, Propafenone
- Nhóm II: Các : các thuốc chẹn beta giao cảm: chúng ức chế
ảnh hưởng của các tác nhân giao cảm lên điện thế hoạt động
Nó làm tăng tốc độ ... Tác dụng lên dòng calci
qua màng tế bào. Cơ chế đặc biệt này ảnh hưởng tới hoạt tính
của các tế bào tạo nhịp của nút nhĩ thất nơi phụ thuộc nhiều
dòng calci chậm hơn natri
+ Nhóm Phenyl alkilamin(chủ...
... bệnh nhân có hội chứng nhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điều trị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điều trị cácrốiloạnnhịp nhanh.
B. Rốiloạn dẫn truyền nhĩ thất ... tốt cácrốiloạn điện giải. Các trờng
hợp khác có NTTT ở bệnh nhân có bệnh tim mạn
tính ta có thể lựa chọn Amiodarone hoặc Sotalol.
VII. Cơn nhịp nhanh thất
Cơn nhịp nhanh thất (NNT) là cơn tim ... ứng nhịptim
cho đến 10 mcg/phút.
b. Tạo nhịptim tạm thời:
215
ã Khi xảy ra cơn ngất, thì bệnh nhân mất ý
thức, tay chân co quắp, sùi bọt mép
b. Triệu chứng thực thể:
ã Nghe tim thấy nhịp tim...
... trong các trờng hợp này.
c. Có thể dùng Lidocain.
IX. Một số rốiloạnnhịp chậm
Các rốiloạnnhịp chậm và các bloc nhĩ thất là những loạn
nhịp tim khá thờng gặp. Rất nhiều trong số cácrốiloạnnhịp ... trị
Một số rốiloạnnhịptim thờng gặp
I. Các thuốc chống loạn nhịp
A. Đại cơng
1. Rốiloạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề
thờng gặp trong các bệnh nội khoa nói chung và tim
mạch ... điểm của các thuốc chống loạn
nhịp. Các nghiên cứu cũng nh thực tế lâm sàng đÃ
cho thấy chính các thuốc chống loạnnhịp cũng có thể
gây ra những rốiloạnnhịp khác trầm trọng hoặc các
biến...
...
1971.
RỐI LOẠN NHỊP
TỔNG QUAN
NGOẠI TÂM THU
CON NHỊP NHANH
CNN VỚI QRS HẸP
CNN VỚI QRS DÃN RỘNG
NHANH THẤT &TRÊN THẤT
RỐI LOẠNNHỊP CHẬM
TS.BS. LÊ THANH
LIÊM
TK TIM MẠCH
BV CH RẪY
NHỊP ĐÔI
1. ... )
V1
NHỊP CHẬM
1. Nhịp chậm xoang
2. Nhịp đôi nhó không dẫn
3. Bloc XN độ II và III
4. Bloc NT độ II và III
Loạn nhịp
1. Rung nhó
2. Cuồng nhó dẫn truyền NT thay đổi
3. Nhịp nhó đa ổ
4. Nhịp ...
XOAN
G,
CA
ËP
N
TT
NH
Ĩ
1
KH
ÔNG
DẪN]
NHỊP ĐỀU
1. Nhịp xoang
2. Nhịp Nút gia tốc
3. Nhịp Thất gia tốc
4. Cuồng nhó
5. Nhịp xoang hoặc NNTT với bloc
6. Nhịp nhanh thất với exit bloc
...
... t đ ng n y còạ ộ ẩ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
sè tim díi60lÇn/phót
sè tim díi60lÇn/phót
Nh ... l iạ
Đi u ki n đ hình thành “vào ề ệ ể
l i”ạ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
kh c c th t…ử ự ấ
•
Xen k các giai đo n nh p nhanh và ẽ ạ ị
Xen k các giai đo n nh p nhanh và ẽ ạ ị
ch m t nút xoang ... đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
đợctớinhĩvàthất
đợctớinhĩvàthất
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
RR
RR
Liệtnhĩ
Liệtnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
KhôngthấysóngPtrênECG
KhôngthấysóngPtrênECG
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
T...
... Món ăn cho người rốiloạnnhịptim
Nấm bào ngư
Theo y học cổ truyền, ngoài việc điều trị bằng thuốc, ăn uống là yếu tố
quan trọng trong điều trị rốiloạnnhịp tim.
Tránh rượu và ... nước nóng khoảng 50oC vào ngâm,
Những món dùng
Loạn nhịp dạng khí huyết lưỡng hư thường được nhận thấy do các triệu
chứng như: run sợ do tim khí đoản, chóng mặt, mắt mờ, sắc mặt không tốt, ... mặt, mắt mờ, sắc mặt không tốt, mệt
mỏi lao lực, tâm phiền không ngủ được, mộng nhiều Nên dùng các món dưới
đây:
* Táo đỏ đảng sâm hầm bào ngư: táo đỏ 10 trái, đảng sâm 10g, bào ngư
100g,...
... hoạt động
điện trong buồng tim dựa trên mối tương quan của các hoạt
máu cơ tim là
nguyên nhân
hàng đầu gây ra
rối loạnnhịp
tim) . Cũng có
những trường
hợp loạnnhịp
nhưng không
nguy hiểm ... học nội mạc của tim
Để điều trị những bệnh nhân bị rốiloạnnhịptim bằng
phương pháp điện sinh lý học can thiệp, bác sĩ sẽ đưa các
điện cực vào trong buồng tim người bệnh, đo các hoạt động ... do rối
loạn nhịptim
(đột tử phổ biến
nhất là do bệnh
mạch vành dẫn
đến nhồi máu cơ
tim, mà nhồi
(W.P.W là hội chứng bẩm sinh, có thể xảy ra ở mọi đối
tượng, nó gây ra các cơn nhịp tim...
...
rối loạnnhịptim gây đột tử. Đột tử do loạnnhịptim chiếm khoảng 30-
50% nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim. Các nghiên
cứu cũng cho thấy trong nhồi máu cơ timrốiloạnnhịp ... chảy động mạch vành TIMI, mức độ tới máu cơ
tim TMP và hồi phục ST sau can thiệp với tần suất, đặc điểm cácrốiloạn
nhịp tim.
4.3.1. Mối liên quan giữa cácrốiloạnnhịptim với thời gian đợc ... giờ). Các biến chứng tim mạch chính (bao gồm cả rốiloạnnhịp
tim gây đột tử) sau 30 ngày theo thứ tự là:
23
Kết luận
1. Đặc điểm rốiloạnnhịptim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim đợc...
... Digitan, cácrốiloạnnhịptim bao giờ cũng có
mặt. Nhiều tác giả quan niệm rằng nếu nhịptim vẫn bình thường
thì không thể nói là nhiễm độc được, các triệu chứng lâm sàng
như rốiloạn tiêu hóa, các ... hòan tòan, không để lại di chứng vì cơ tim còn tốt.
•
Ở trường hợp này, cácrốiloạn dẫn truyền là chính, đưa
đến blốc các vị trí và các độ, ít khi gặp cácnhịp ngoại vị
chủ động.
2. Tích lũy ... CƠ CHẾ LOẠNNHỊP TIM
•
Cơ chếå loạnnhịptim do Digitan thông qua mấy tác
dụng sau đây :
1. Digitan tăng tính tự động của các tế bào biệt hóa ở cả
nhó, bộ nối và mạng Purkinje bằng hai cách...
... điều trị loạnnhịp bằng sóng Radio
qua đường ống thông (catheter ablation) là
phương pháp hiện đại, dùng năng lượng sóng có
tần số radio để triệt phá đường dẫn truyền phụ
gây loạnnhịptim hoặc ... Thăm dò điện sinh lý học trong buồng tim qua
đường ống thông cho phép xác định bản chất
của rốiloạnnhịp cũng như có thể định vị được
những cầu nối bất thường và ... nay đang được áp dụng rộng rãi để
điều trị một số loạnnhịp phức tạp và tồn tại một
cách dai dẳng.
Cấy máy phá rung tự động trong buồng tim
(ICD) là biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa được
đột...
... SỐ RỐILOẠNNHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 1)
I. Các thuốc chống loạnnhịp
A. Đại cương
1. Rốiloạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề thờng gặp trong
các bệnh nội khoa nói chung và tim ... điểm của các thuốc chống
loạn nhịp. Các nghiên cứu cũng nh thực tế lâm sàng đã cho thấy chính các thuốc
chống loạnnhịp cũng có thể gây ra những rốiloạnnhịp khác trầm trọng hoặc các
biến ... tim mạch nói riêng.
2. Các thuốc chữa loạnnhịptim rất phong phú và khác biệt nhau về cơ chế
tác dụng, cách dùng, tác dụng phụ
3. Vấn đề sử dụng các thuốc chống loạnnhịp cũng hết sức tinh...
... SỐ RỐILOẠNNHỊP
TIM THƯỜNG GẶP
(Kỳ 3)
II. Thăm khám bệnh nhân bị rốiloạnnhịptim
A. Lâm sàng
1. Khai thác kỹ bệnh sử và đánh giá lâm sàng rất quan trọng, nó giúp cho
điều trị tốt cácrối ... điện sinh lý tim (cardiac electro-physiology study) là phơng
pháp đợc chỉ định khi các thăm dò không chảy máu không đủ để đánh giá cácrối
loạn nhịp hoặc để điều trị một số rốiloạn nhịp. Ngời ... rốiloạnnhịp tim.
2. Hỏi kỹ tiền sử xuất hiện loạn nhịp, hoàn cảnh xuất hiện, thời gian, tần
xuất, cách bắt đầu cũng nh kết thúc, đáp ứng với các điều trị (xoa xoang cảnh, ấn
nhãn cầu ), các...
... Siêu âm tim giúp chúng ta đánh giá xem có huyết khối trong các buồng
tim hay không hoặc có thể có nguy cơ hình thành huyết khối (giãn các buồng tim,
hiện tợng tăng đông trong các buồng tim) . ... Chống chỉ định dùng khi có rốiloạn chức năng thất trái, có suy tim rõ.
3. Có thể có biến chứng tắc mạch là biểu hiện đầu tiên của bệnh.
4. Nghe tim: thấy loạnnhịp hoàn toàn, có thể thấy ... đờng, có bệnh van tim, tăng huyết áp, suy tim
3. Rung nhĩ thờng kèm theo nhịp thất nhanh làm cho cung lợng tim bị giảm
đi đáng kể, nhất là khi bệnh nhân có các bệnh thực tổn ở tim kèm theo. Bản...