... trong điều trị THA
Loại Thuốc (tên thương mại) Liều thông thường Số
lần/ngày
(giới hạn, mg/ngày)
ĐIỀU TRỊ BỆNHTĂNGHUYẾT ÁP
1. Một số vấn đề về nhận thức bệnhtănghuyếtáp (THA)
1.1 Nhận biết bệnh ... đường
7.4 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh thận mạn tính
7.5 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh mạch máu não
7.6 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh mạch máu ngoại vi
7.7 Điều trị THA trên bệnh ... thuốc điều trị THA
7. Các trường hợp đặc biệt trong điều trị THA
7.1 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ
7.2 Điều trị THA trên bệnh nhân suy tim
7.3 Điều trị THA trên bệnh...
... tim sung huyết
kèm chức năng tâm thu TT bình thường là 11-83% ở bệnh nhân THA và 5-67%
ở bệnh nhân bệnh ĐMV (15).
Chẩn đoán suy tim do THA bao gồm :
- Chẩnđoán xác định suy tim sung huyết dựa ... (15). Siêu âm tim còn hữu ích để chẩnđoán nguyên nhân khác ngoài THA
của PĐTT (TD : bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh, bệnh cơ tim phì đại).
Tất cả các thuốc điều trị THA, ngoại trừ minoxidil ...
nguyên nhân bệnh thận khác với xơ hóa thận do THA. Creatinine máu thường
không tăng cho tới khi độ lọc cầu thận xuống dưới 30%.
Các yếu tố sau giúp chẩnđoán xơ hóa thận do THA :
- Không có bệnh thận...
... 140/90mmHg)
ĐIỀU TRỊ BỆNHTĂNGHUYẾT ÁP
1. Một số vấn đề về nhận thức bệnhtănghuyếtáp (THA)
1.1 Nhận biết bệnh THA
1.2 Phân độ THA
1.3 Lợi ích của ổn định HA
2. Chẩnđoán xác định bệnh THA
3. ... đường
7.4 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh thận mạn tính
7.5 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh mạch máu não
7.6 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh mạch máu ngoại vi
7.7 Điều trị THA trên bệnh ... thuốc điều trị THA
7. Các trường hợp đặc biệt trong điều trị THA
7.1 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ
7.2 Điều trị THA trên bệnh nhân suy tim
7.3 Điều trị THA trên bệnh...
... Tổng quan
10
1.1. Bệnhtănghuyếtáp
10
1.1.1. Định nghĩa 10
1.1.2. Phân loại tănghuyếtáp 10
1.1.3. Sinh lý bệnh học của tănghuyếtáp 10
1.1.4. Điều trị tănghuyếtáp 11
1.2. Suy chức ...
Danh mục các bảng
Trang
Bảng 1.1. Phân loại mức độ tănghuyếtáp ở ngời 18 tuổi
3
Bảng 3.1. Sự thay đổi của huyếtáp sau hai tháng điều trị 33
Bảng 3.2. Bảng phân tích phơng sai đối với ... thời kỳ tâm trơng 7
1.2.3. Sinh lý bệnh học của suy chức năng tâm trơng 8
1.2.4. Chẩnđoán suy chức năng tâm trơng 9
1.2.5. Mối liên quan giữa tănghuyết áp, suy chức năng tâm trơng
và suy...
... thận âm, dưỡng can
huyết, thanh nhiệt giáng hỏa, kiện tỳ, tiêu đàm lợi thấp, có tác dụng chữa chứng
huyễn vựng hỗ trợ điều trị THA.
Bài thuốc hỗ trợ điều trị bệnhtănghuyếtáp
...
huyễn vựng cũng như bệnh THA (tăng huyết áp) nhất là huyếtáp thể nhẹ, thứ phát
rất hiệu quả.
Cây và vị thuốc câu kỷ tử hỗ trợ trị tănghuyết áp.
Xin giới thiệu bài thuốc Lục vị địa hoàng gia ... âm huyết, thanh hỏa, kiện tỳ hóa đàm thấp rất cần thiết. Kinh nghiệm
của YHCT (y học cổ truyền) đã dùng nhiều bài thuốc vị thuốc để phòng trị chứng
huyễn vựng cũng như bệnh THA (tăng huyết áp) ...
...
Bài thuốc hỗ trợ điều trị bệnhtănghuyếtáp
Nếu cảm thấy bụng lạnh tiêu hóa kém gia: sa nhân 6g, ngải diệp 10g, sinh khương ... đồng, khi điều trị
bệnh THA thì chứng huyễn vựng cũng giảm và ngược lại khi điều trị chứng huyễn
vựng thì bệnh THA cũng giảm. Chú ý, bất kỳ ai bị THA cũng có nguy cơ tiến triển
thành bệnh suy ... thận, nên việc bồi bổ chức năng thận là giúp huyếtáp ổn định. Sử
dụng bài thuốc Lục vị gia giảm là dược thiện có tác dụng bổ thận âm, dưỡng can
huyết, thanh nhiệt giáng hỏa, kiện tỳ, tiêu đàm...
...
1.3. THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNGHUYẾT ÁP
1.3.1. Những yếu tố ảnh hưởng đến tănghuyết áp
Biểu đồ 1. Ảnh hưởng của các yếu tố gây tănghuyết áp.
Huyết áp động mạch được tính theo công thức:
Huyết áp = Cung ... 0,0001).
Mức độ giảm huyếtáp sau khi nằm viện
Bảng 3.18. Chỉ số huyếtáp khi ra viện và mức độ giảm huyết áp.
Các chỉ số
(mmHg)
Bệnh nhân
nam
Bệnh
nhân nữ
Trong toàn
NC
Test t
Huyết áp khi nhập viện
HATTH
1
‡
... p
2
> 0,05.
Mối liân quan giữa liệu pháp cuối với sự giảm chỉ số huyết áp
Bảng 3.10. Sự giảm huyếtáp tâm thu và huyếtáp tâm trương.
Liệu pháp điều trị cuối
HATTH
1
– HATTH
2
(mmHg)
†
HATTR
1
...
...
được dân số bị tănghuyết áp, qua đó giảm được bệnh tật , tử vong và các nguy cơ
cho người mới bị tănghuyết áp, đồng thời cũng là cơ hội tốt để ngăn chặnbệnh
tăng huyếtáp và các biến chứng ... độ vừa phải có thể làm giảm huyếtáp từ 2-4mmHg.
Điều chỉnh lối sống để điều trị bệnhtănghuyếtáp là việc hoàn toàn có thể
thực hiện ở gia đình. Đây là phương pháp không tốn kém và khả thi, ... một số bệnh thời hiện đại, thì bệnhtănghuyếtáp là một
thí dụ điển hình.
Nhiều thử nghiệm lâm sàng được báo cáo đã cho thấy việc điều chỉnh lối
sống có tác dụng làm giảm huyết áp, tăng hiệu...
... ngủ
Bệnh nhu mô thận
Hẹp động mạch thận
Cường aldosterone tiên phát
U tủy thượng thận
Hội chứng cushing
Hẹp eo ĐMC
Cường giáp
Suy giáp
Cường tuyến cận giáp
Ngưng thuốc nếu có thể Điều ... lại lần 2.
7.12 Điều trị THA kháng trị (resistant hypertension)
THA được coi là kháng trị khi không đạt tới mục tiêu huyếtáp dù đã dùng tới liều
tối đa 3 thuốc hạ áp, trong đó có lợi ... trắng. Quy trình điều trị
THA kháng trị được tóm tắt trong bảng (25).
280
7.13 Hạ HA tư thế đứng
Để dễ dàng chẩnđoán hạ HA tư thế đứng, bệnh nhân nên...
... trước tuần lễ 20 thai kỳ
+ Đột ngột tăng gấp 2,3 lần protein niệu
+ Đột ngột tăng cao HA
+ Giảm tiểu cầu
+ Tăng men gan transaminases
- Tănghuyếtáp do * THA không kèm protein niệu xảy ... lực.
- Giả tăng HA (Pseudohypertension) có thể xảy ra ở người cao tuổi do động
mạch bị xơ cứng, vôi hóa. Cần nghó đến chẩnđoán này khi HA không giảm qua điều
trị thuốc trong khi bệnh nhân có ... loạn chức năng cơ quan bia đang tiến triển (TD : bệnh cảnh não do THA,
xuất huyết não, NMCT cấp, suy tim cấp, CĐTNK, bóc tách ĐMC và sản giật).
Bệnh nhân cần được hạ HA ngay để ngăn ngừa và hạn...
... 55mmHg, biến cố tim mạch
gồm cả nhồi máu cơ tim gia tăng (53) (dạng hình J của mức huyết áp) . Điều này
không xảy ra khi hạ huyếtáp tâm thu.
Trên bệnh nhân THA có tiền sử NMCT thuốc nên dùng là ... phòng ngừa nguy cơ xuất huyết não.
Ở bệnh nhân đột q cấp do xuất huyết não, cần giảm từ từ HA, không xuống dưới
160/100mmHg.
7.6 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh động mạch ngoại vi ... dụng điều trị THA/ bệnh nhân
ĐTĐ bao gồm : ức chế men chuyển, chẹn thụ thể angiotensin II, lợi tiểu, chẹn bêta và
ức chế calci.
7.4 Điều trị THA trên bệnh nhân có bệnh thận mạn tính
Bệnh...
... >
2 thuốc hạ huyếtáp (49). Ở bệnh nhân cần
đạt mục tiêu huyếtáp thấp hơn (< 130/80 mmHg), thường cần >
3 thuốc hạ huyết áp.
- Phối hợp các nhóm thuốc hạ huyếtáp thường được khuyến ... điều trị cơn cao huyết áp.
Khi không có phương tiện khác điều trị cơn cao huyếtáp (TD : thuốc TTM, captopril)
có thể sử dụng tối đa 3 giọt nifedipine nhỏ vào miệng để tạm thời hạ cơn cao huyết ... áp :
- Điều trị không dùng thuốc hay thay đổi lối sống cần được áp dụng cho tất cả
bệnh nhân THA. Mỗi lần được thăm khám, bệnh nhân cần được kiểm tra và nhắc nhở
về các biện pháp điều trị...
... gồm:
- Tăng kali máu: qua đặc tính giảm tiết aldosterone của UCMC. Nguy cơ cao hơn
ở bệnh nhân có bệnh thận do ĐTĐ hoặc phối hợp UCMC với lợi tiểu giữ kali.
- Hạ đường huyết: qua đặc tính tăng ... do đó tăng bài tiết natri.
- Tăng hoạt 11-hydroxysteroid dehydrogenase ; do đó bài tiết natri.
- Giảm tăng hoạt giao cảm khi dãn mạch, do đó UCMC dù làm dãn mạch nhưng
tần số tim không tăng. ...
bảo vệ thận trên b/n ĐTĐ và bệnh nhân có protein niệu do bệnh thận (29). O’keefe
và cộng sự còn khuyến cáo nên sử dụng UCMC thường qui trên tất cả bệnh nhân bị
bệnh xơ vữa động mạch (30).
...
... của lợi tiểu bao gồm : giảm kali máu, tăng
cholesterol máu, kém dung nạp đường, tăng calci máu, tăng acid uric máu, hạ HA tư
thế đứng, giảm magnesium máu và tăng urée máu trước thận (bảng 14). ... hoặc
sau một thời gian điều trị có HA ổn định lâu dài thường tự ý ngưng thuốc. Do đó có
một số yếu tố mà thầy thuốc cần quan tâm nhằm gia tăng sự tuân thủ điều trị của
bệnh nhân (19) :
- Thầy ...
6. ĐIỀU TRỊ THA BẰNG THUỐC
6.1. Nguyên tắc chung
Một số điều cần chú ý khi sử dụng thuốc điều trị THA :
- Hạ HA đến mức mong muốn < 140/90mmHg hoặc < 130/80 trên bệnh nhân...
... nicotine (nicotine patch) giúp cai thuốc lá mà không tănghuyết áp. Gia
tăng tập luyện thể lực khi bỏ thuốc lá sẽ giúp bớt tăng cân, thường xảy ra ở bệnh
nhân sau khi ngưng thuốc lá
5.2 Giảm ...
- Giảm hoạt tính giao cảm qua trung gian gia tăng phản xạ thụ thể áp lực
- Giảm độ cứng động mạch và gia tăng độ dãn động mạch hệ thống
- Gia tăng phóng thích NO từ nội mạc; yếu tố này có ... đục thủy tinh thể
- Giảm THA
5.4 Tăng vận động thể lực
Tăng vận động thể lực giúp hạ HA, đồng thời giảm các bệnh tim mạch hoặc nội
khoa khác (đột q, bệnh ĐMV, ĐTĐ). Cần có sự thường xuyên...