... nhaõn suy tim
ê
Tram caỷm/ beọnh nhaõn suy tim
ê
Chửụng trỡnh chaờm soực trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Vieän Tim ... 101
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
GHÉP TIM: ghép trực
tiếp (orthotopic) và
ghép kèm (heterotopic)
- Ghép kèm: rất ít sử dụng
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC GIAI ĐOẠNSUYTIM ...
dofétilide)
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
KẾT LUẬN
- Điềutrịsuytim còn là 1 thách thức
- Trước bệnh nhân suytim cần :
* Nguyên nhân
* Yếu tố làm nặng
* Điềutrị giảm triệu chứng ngay
* Điều trị...
... TRONG CHẨN
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU-
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH ... lợi tiểu tùy thuộc vào
Thuốc lợi tiểu tùy thuộc vào
tình trạng
tình trạng
NYHA II
NYHA II
CHẨNĐOÁN (1)
CHẨN ĐOÁN (1)
Chẩn đoánsuytim đòi hỏi 3 yếu tố:
Chẩn đoánsuytim đòi hỏi 3 yếu ...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
tình trạng tim mất bù do ức chế
tình trạng tim mất...
...
Cardiology, Mosby 2nd ed 2004, p 884
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Vieän Tim TP. HCM
CÁC GIAI ĐOẠNSUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA
AHA/ACC ... bệnh nhân
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
N/C VALIANT: Valsartan, Captopril hoặc cả 2 trên b/
n NMCT b/c suy tim, rối loạn chức năng thất trái
hoặc cả 2
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
TL: ... 2nd ed
2004, p 880
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
GHÉP TIM: ghép trực
tiếp (orthotopic) và
ghép kèm (heterotopic)
- Ghép kèm: rất ít sử dụng
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
MỘT SỐ VẤN...
...
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
2
2
Cơ
Cơ
che
che
á
á
va
va
ø
ø
mô
mô
h
h
ì
ì
nh
nh
suy
suy
tim
tim
Cơ
Cơ
che
che
á
á
suy
suy
tim
tim
: ...
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
-
-
>
>
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
...
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
9
9
Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
/
/
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
Ra
Ra
á
á
t
t
quan
quan
tro
tro
ï
ï
ng
ng
Ph
Ph
ư
ư
ơng
ơng
tie
tie
ä
ä
n
n
h
h
ư
ư
õu
õu
í
í
ch
ch
:...
... NT
-
-
proBNP
proBNP
No
No
à
à
ng
ng
đ
đ
o
o
ä
ä
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
:
:
í
í
t
t
kha
kha
û
û
năng
năng
suy
suy
tim
tim
Ye
Ye
á
á
u
u
to
to
á
á
tiên
tiên
l
l
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
ng /suy
ng /suy
tim
tim
Giu
Giu
ù
ù
p
p
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
: ...
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
3
3
Quan
Quan
đ
đ
ie
ie
å
å
m
m
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
theo
theo
cơ
cơ
che
che
á
á
mơ
mơ
ù
ù
i
i
Cơ
Cơ
che
che
á
á
biomechanical:
biomechanical:
Thay
Thay
đ
đ
o
o
å
å
i
i
quan
quan
đ
đ
ie
ie
å
å
m
m
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
Không
Không
ch
ch
ỉ
ỉ
du
du
ø
ø
ng
ng
thuo
thuo
á
á
c
c
(UCMC, ...
phaãu
phaãu
thua
thua
ä
ä
t
t
…
…
)
)
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨNĐOÁNVÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
6
6
Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
/
/
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
Ra
Ra
á
á
t
t
quan
quan
tro
tro
ï
ï
ng
ng
Ph
Ph
ư
ư
ơng
ơng
tie
tie
ä
ä
n
n
h
h
ư
ư
õu
õu
í
í
ch
ch
:...
...
CHẨN ĐOÁN CHOÁNG TIM
CHẨNĐOÁN CHOÁNG TIM
Một số tác giả chẩnđoán choáng tim dựa và các tiêu chuẩn
Một số tác giả chẩnđoán choáng tim dựa và các tiêu chuẩn
huyết động : chỉ số tim < ...
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHẨN ĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ
CHOÁNG TIM
CHOÁNG TIM
ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí
ThS BS Hồ Huỳnh Quang Trí
Trưởng Khoa Hồi sức Viện Tim
Trưởng Khoa Hồi sức Viện Tim
... trái.
hơn so với choáng tim do suy thất trái.
Chẩn đoán : Siêu âm tim.
Chẩn đoán : Siêu âm tim.
Điều trị : Bóng BĐXTĐMC + Thuốc tăng co bóp
Điều trị : Bóng BĐXTĐMC + Thuốc tăng co bóp
±
±
...
... đủ để chẩn đoán
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán
)
)
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN ... loạn chức năng tim (tâm thu
và hoặc tâm trương)
3.
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị (rất giá trị
nhưng bản thân nó không đủ để chẩn đoán)
Chẩn đoánsuytim đòi hỏi
Chẩn đoánsuytim đòi hỏi
3 ... năng tim
về rối loạn chức năng tim
(
(
tâm thu
tâm thu
và hoặc tâm trương
và hoặc tâm trương
)
)
3.
3.
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị
Đáp ứng lâm sàng với điềutrị
(
(
rất giá trị
rất giá trị...
... hội.
Việc chỉ định phương pháp điềutrị nào phụ
thuộc vào tình trạng bệnh và nên bắt đầu cũng
như duy trì bằng điềutrị nội khoa. Trong
trường hợp điềutrị nội khoa thất bại hoặc BN
có ... nguy cơ và cân nhắc
giữa lợi ích và nguy cơ của thủ thuật (bao gồm
cả khía cạnh chi phí), chỉ định chụp ĐMV để xét
can thiệp theo khuyến cáo như sau:
Việc chẩnđoán sớm vàđiềutrị đúng ... thuốc chuyên khoa tim
maïch.
2. Ngăn ngừa tiến triển đến nhồi máu cơ timvà tử
vong, kéo dài đời sống cho BN.
Có 3 phương pháp điềutrị cơ bản hiện nay là:
Điềutrị nội khoa (thuốc).
...
... 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
A
B
24
AÙP XE CÔ TIM
TL: : Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; p 464
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM ... ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
10
VẬN ĐỘNG CỦA
MẢNH SÙI
TL: Sanfilippo AJ et al. J
Am Coll Cardiol 1991; 18:
1191 - 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀU ... TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
9
ĐO KÍCH THƯỚC MẢNH SÙI
TL: Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ VIÊM...
... dụng để chữa vàtrị bệnh, sẽ
giúp ích rất nhiều cho đời sống hằng ngày.
Hệ chuyên gia chẩnđoánvàđiềutrị bệnh bằng thuốc đông y sẽ giúp ích cho các
bạn trong việc chẩnđoánvàđiềutrị các bệnh ... thức ChẩnđoánvàĐiềutrị bệnh bằng thuốc Đông y
Khi người dùng gõ bai_thuoc_tri(viem_da_day). Sẽ nhận được kết quả như sau:
Nhóm 1 Trang 28/31
Tiểu luận: Công nghệ Tri thức ChẩnđoánvàĐiềutrị ... thức thực hành
Tiểu luận: Công nghệ Tri thức ChẩnđoánvàĐiềutrị bệnh bằng thuốc Đông y
o Thông tin kỹ thuật:
o Điều khiển và lập lịch trình
o Quản trị mạng
o Phân tích các kết quả thí nghiệm...
... TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
15
Doppler (1)
ECHO TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
13
ECHO TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
8
ECHO TRONG CHẨNĐOÁN ... Mng ngũai tim khụng vn ng
ECHO TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
9
ECHO TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
10
II. CHN TIM
ã
1. Cỏc du hiu ộcho TM ca chn tim l:
ã
Thay ... ON V IU TRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
21
ECHO TRONG CHỌC DÒ MÀNG TIM
ECHO TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
16
Doppler (2)
ECHO TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊ BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
1
ECHO...
... và giảm tải gánh nặng cho
xà hội và gia đình. Sau đây chúng tôi xin điểm qua
một số tiến bộ trong chẩnđoánvàđiềutrị các bệnh
Tim mạch những năm gần đây.
1. Một số tiến bộ trong chẩnđoán ...
điểm trong điềutrị nội khoa nhiều bệnh tim mạch.
- Về vai trò của thuốc chẹn bêta giao cảm
trong điềutrịsuy tim: trớc đây thuốc này thờng
đợc coi là chống chỉ định trong suy tim, nh−ng ... sống còn) của cơ tim để giúp quyết định
có điềutrị tái tới máu ĐMV hay không.
2. Một số tiến bộ trong điềutrị các bệnh tim
mạch.
Nhiều tiến bộ trong điềutrị các bệnh tim mạch
trong những...
... mạch vành trước và sau điềutrị
Vai trò của phóng xạ đồ tưới máu cơ tim (SPECT) cũng rất quan trọng
trong tim mạch. Biện pháp này giúp chẩnđoán vùng thiếu máu cơ tim
trong bệnh lý ĐMV và đặc ... hệ thống động
mạch vành.
Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống tăng huyết áp
!
Một số tiến bộ trong chẩnđoánvàđiềutrị
các bệnh lý tim mạch
Bệnh Tim mạch đã và đang là bệnh thường ... sống còn) của cơ tim đ ể giúp quyế t định có điềutrị tái tưới máu
ĐMV hay không.
2. Một số tiến bộ trong điề u trị các bệ nh tim mạch.
Nhiều tiến bộ trong điềutrị các bệnh tim mạch trong những...
... sót như huyết khối trong buồng tim,
tách thành động mạch chủ, các lỗ thông Siêu âm tim gắng sức
và siêu âm tim với thuốc tăng co bóp cơ tim giúp xác định vùng
cơ tim thiếu máu trong bệnh ĐMV ... mạch vành mà
không phải can thiệp xâm nhập (chụp ĐMV).
4. Phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI):
- Trong tim mạch đã thực sự là phương pháp chẩnđoán hình ảnh
động rất có ý nghĩa trong tim ... định khả năng sống
của cơ tim.
2. Siêu âm tim trong lòng mạch (IVUS):
- Qua đường ống thông đưa đầu dò siêu âm rất nhỏ vào trong
lòng mạch (thường là động mạch vành) để giúp xác định rõ cấu...