...
tĩnh mạch cửa. Trong trường hợp này siêu âm có vai trò quan trọng trong tìm
nguyên nhân.
CHẨNĐOÁN HÌNH ẢNH TĂNGÁPLỰC
TĨNH MẠCHCỬA
I/ Định nghĩa:
_ Tăngáplựctĩnhmạchcửa ( TATC) ... tpí tĩnhmạch gan và tĩnhmạch chủ
do huyết khối chèn ép hoặc thâm diễm u
- Tắc ngẽn trong gan: do sơ gan.
- Tắc ngẽn trước ngan có liên quan đến huyết khối tĩnhmạchcửa hoặc chèn ép
tĩnh mạch ... được xác định khi áplực TMC > 15 mmhg và chênh
áp cửa chủ > 5 mmhg
- Có 3 vị trí tắc làm TATC : Sau gan ( TM gan, TM chủ dưới ) . Trong và trước gan (
TMC)
II/ Chẩnđoán hình ảnh :
Siêu...
... do tăngáplựctĩnhmạchcửa
Điều tr
Thuc
ã
Vasopressine
- C ch: co mch tng
- Tỏc dng ph: co mạch vành, mạc treo
- Hiệu quả
- Liều lượng: 0,4đv/ph trong 2h
Chảy máu do tăngáplựctĩnhmạchcửa ... TMC
Chảy máu do tăngáplựctĩnhmạch cửa:
Lâm sng
ã
Lỏch to
ã
Vng da
ã
C trng
ã
Tun hon bng h
ã
Tin s ( viờm gan, nghiện rượu, sốt rét )
Chảy máu do tăngáplựctĩnhmạchcửa
Cận lõm sng
ã
Xột ... do tăngáplựctĩnhmạchcửa
Điều tr
ã
Hi sc
- Khụi phc khi lng tun hon
- Bo m cung cp oxy
- Ci thin tỡnh trng ụng mỏu
ã
Theo rừi nước tiểu (>20ml/h)
áp lực TMTW
áp lực TMC
Chảy máu do tăng...
... chuẩn chẩnđoántăngáplựctĩnhmạchcửa
trong mổ bằng cách đo áplựctĩnhmạch lách bằng áplực kế cột
nớc Claude (hình 2.19): chẩnđoántăngáplựctĩnhmạchcửa khi
áp lựctĩnhmạch lách ... củatĩnh
mạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái và tĩnhmạch
chủ dới. Mục đích của việc nghiên cứu giải phẫu là để tìm
đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái
và tĩnh ... cửa- chủ.
- Vơng Hùng, Nguyễn Xuân Thụ (1975) nối tĩnhmạch mạc
treo tràng trên - tĩnhmạch chủ dới. Nối tĩnhmạch chậu (P) với
6
tĩnh mạch mạc treo tràng trên ở bệnh nhân teo tĩnhmạch cửa. ...
... tiên khi nghi ngờ có tăngáptĩnhmạch cửa.
Trên BN bị xơ gan, dấu hiệu dãn tĩnhmạch thực quản khẳng định chẩnđoántăngáp tĩnh
mạch cửa.
Ở BN xơ gan tăngáptĩnhmạch cửa, nội soi còn có vai ... dãn tĩnhmạch thực quản, chẩn đoán
tăngáptĩnhmạchcửa vẫn chưa thể được loại trừ.
Trong một số trường hợp xơ gan tăngáptĩnhmạch cửa, sẽ có sự phối hợp giữa dãn tĩnh
mạch thực quản và dãn tĩnh ... củatăngáptĩnhmạchcửa (phân loại theo vị trí tương đối so với xoang
tĩnh mạch trung tâm)
Hậu quả và biến chứng của xơ gan tăngáptĩnhmạchcửa (hình 2,3):
o Tình trạng tăngáptĩnhmạch cửa...
... khác thường. Nǎm 1975
chẩn đoán là viêm gan mạn tính. Từ nǎm 1977 đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩnđoán là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh ... tình trạng cơ thể vẫn giữ được ổn định, bệnh chưa phát triển
lại.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu
lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3. Kiểm
tra bằng siêu âm: lách dày 3,5cm. Chụp phim sau khi uống barit thấy hết giãn tĩnh
mạch, thực...
... khác thường. Nǎm 1975
chẩn đoán là viêm gan mạn tính. Từ nǎm 1977 đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩnđoán là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh ...
tǎng đến 113.000/mm3. Theo dõi trong 4 tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn ... Bàn luận: Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách
thuộc phạm trù tích tụ trong đông y. Tích tụ chia ra chứng...
...
và áplựctĩnhmạchcửatăng trên 10cm nước.
2. Vài đặc điểm củatĩnhmạch cửa:
- Tĩnhmạchcửa còn gọi là tĩnhmạch gánh, vì nó chia nhánh ở 2 đầu. Tĩnhmạch
cửa được tạo nên bởi: tĩnhmạch ... lên.
Tăng áplựctĩnhmạchcửa không tắc còn gọi là tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên
phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa do luồng máu đến nhiều, hoặc tăngáplựctĩnh
mạch cửa không rõ nguyên nhân ... giãn tĩnhmạch hoặc những búi tĩnhmạch giãn như những búi
giun
c. Đo áplựctĩnhmạchcửa (Xem phần đại cương). >12cm nước
d. Chụp cản quang tĩnhmạch cửa, nếu có tăngáplựctĩnhmạch cửa...
... quản: thấy giãn tĩnh mạch.
- Đo áplực lách: tăngáplựctĩnhmạch trên gan tự do, bít: bình thường.
- Chụp tĩnhmạch cửa: bị tắc nghẽn, có các nhánh bàng hệ.
b. Tăngáplựctĩnhmạch mạc treo: ... quang: chụp tĩnhmạch cửa, thực quản thấy hình ảnh: thân tĩnhmạchcửa giãn
to (trên 2cm), vòng nối tĩnhmạch thực quản giãn.
- Đo áplựctĩnhmạch cửa: tăng trên l2 cm nước
B. CHẨNĐOÁN NGUYÊN ... chức năng gan còn tốt.
d. Phẫu thuật nối tĩnhmạch lách - thận:
Chỉ định:
- Tăngáplựctĩnhmạch cửa.
- Tăngáplựctĩnhmạchcửa có biến chứng vỡ tĩnhmạch thực quản, nhưng tình
trạng toàn...
... có áplực ĐMP bình thường và áplực ĐMP
tăng. Áplực nhĩ phải được ước tính dựa trên áplựctĩnhmạch cảnh (cmH
2
O).
Ngoài ra, áplực nhĩ phải còn được đánh giá dựa trên hình ảnh động củatĩnh ... và điều kiện tăngáp phổi gọi là “phân loại
lâm sàng tăngáp phổi Venise 2003” [28].
1.1.2. Phân loại lâm sàng tăngáplực động mạch phổi –Venise, 2003.
Nhóm 1: Tăngáplực động mạch phổi (Pulmonary ... bẩm sinh gây tăngáplực động mạch phổi. 15
1.2.1. Sinh lý bệnh và tổn thương mô bệnh học củatăng ALĐMP trong
bệnh tim bẩm sinh: 15
1.2.2. Chẩn đoán: 20
1.3. Tăngáplực động mạch phổi sau...