... lượng
sống của người bệnh.
sống của người bệnh.
Chăm sócbệnhnhânsaunhồimáucơ
Chăm sócbệnhnhânsaunhồimáucơ
tim : ngăn cục máu đông
tim : ngăn cục máu đông
Aspirin : có tác ... (2)
KẾT LUẬN (2)
Chăm sócbệnhnhânsaunhồimáucơtim bao gồm:
Chăm sócbệnhnhânsaunhồimáucơtim bao gồm:
Ngăn sự dãn, biến dạng tim
Ngăn sự dãn, biến dạng tim
Ngừa cục máu đông gây tắc ... là nhồimáucơtim cấp.
Can thieọp ủoọng maùch vaứnh qua da
Can thieọp ủoọng maùch vaứnh qua da
Chăm sócbệnhnhânsaunhồimáucơtim :
Chăm sócbệnhnhânsaunhồi máu...
... loạn nhịp tim ở
bệnh nhânsau NMCT, tuy nhiên nên tiến hành ghi điện tim Holter
cho các bệnhnhânsaunhồimáucơtim kết hợp, bệnhnhân còn tình
trạng thiếu máu cục bộ cơ tim, bệnhnhâncó ...
nhân chính gây tử vong ở bệnhnhânnhồimáucơtim thờng do suy tim,
rối loạn nhịp tim gây đột tử. Đột tử do loạn nhịp tim chiếm khoảng 30-
50% nguyên nhân tử vong ở bệnhnhânsaunhồimáucơ ... tim
4.2.1. Rối loạn nhịp tim ở bệnhnhânsaunhồimáucơtim đợc can
thiệp động mạch vành.
3
Chơng 1: Tổng quan
1.1. Định nghĩa.
Nhồi máucơtim là tình trạng hoại tử một vùng cơ tim, ...
... của bệnhnhân rất thấp sau 1 năm và 2
năm khoảng 35 – 45 %. Hầu hết các bệnhnhân đều có dịch cổ chướng (4/6),
có 1 bệnhnhân suy thận, 1 bệnhnhâncóbệnh gan não hôn mê giai đoạn 4.
Bệnh nhân ...
Một bệnhnhân nghiên cứu (BN 1) có tình trạng thải ghép mạn tính sau 3
năm. Bệnhnhân này có nhiều yếu tố nguy cơ thải ghép mạ tính như: nguyên
nhân gây bệnh là xơ gan không rõ nguyên nhân, ... LUẬN
4.1. Diễn biến sau ghép gan và các yếu tố ảnh hưởng đến bệnhnhân
ghép gan tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
4.1.1. Đánh giá bệnhnhân trước mổ:
− Chỉ định ghép: có 5 bệnhnhân là các tình trạng...
... yếu tố nhóm máu (nhóm máu A) dễ có nguy cơ
NMCT. Vì vậy, những người đã bị NMCT càng cần phải chú ý.
7 điều cần tránh saunhồimáucơ tim
Chúng ta đã biết nhồimáucơtim (NMCT) là bệnh cảnh ... nó phát động nhồimáucơtim khá rõ. Sự quá sức càng lớn, NMCT
càng nhanh xuất hiện. Khi gắng sức quá mức sẽ làm THA đối với trường hợp có
sẵn bệnh THA. Mà cơn THA cũng là một nhân tố đe dọa ...
rất nặng nề, kể cả sau khi đã cấp cứu qua khỏi thì bệnhnhân NMCT có nguy cơ tái
phát cũng rất cao nếu không có cách phòng ngừa đúng. Trong đại đa số trường
hợp, NMCT làm bệnhnhân già đi nhiều,...
... cần tránh saunhồimáucơtim
Chúng ta đã biết nhồimáucơtim (NMCT) là bệnh cảnh xảy ra đột
ngột và rất nặng nề, kể cả sau khi đã cấp cứu qua khỏi thì bệnhnhân NMCT
có nguy cơ tái phát ... là nhân
tố đe dọa đáng sợ, nó phát động nhồi
máu cơtim khá rõ. Sự quá sức càng lớn,
NMCT càng nhanh xuất hiện. Khi gắng
sức quá mức sẽ làm THA đối với trường
hợp có sẵn bệnh THA. Mà cơn ... rượu là một dạng stress, làm
tăng nguy cơ bị NMCT và nghiện rượu gây suy nhược cơ thể. Có người ngộ nhận:
Sự tích tụ mảng xơ vữa gây nhồi
máu cơ tim.
Tránh các chấn thương tinh thần và...
... lực, người bệnhsau NMCT và phẫu thuật tim cần thực hiện tốt những
yêu cầu sau:
Ngừng hút thuốc lá là một yếu tố quan trọng nhất có thể làm giảm nguy cơ
bị tái phát những biến cốtim do mạch ... việc ngừng hút thuốc lá
gần như đạt được tức thì. Sau 1 năm cai thuốc lá, nguy cơ bị cơn NMCT tái phát
sẽ giảm đi một nửa.
Để làm giảm nguy cơtim mạch, điều quan trọng là phải hạn chế ăn những ... tốt hơn. Thông thường bệnhnhân nên trở lại với các hoạt động bình thường của
mình sau 3-4 tuần. Mức độ tập luyện phụ thuộc vào thể loại hoạt động thể lực mà
người bệnh ưa thích, tình trạng...
... vì thế bằng giá nào cũng
phải chuyển bệnhnhân NMCT đến bệnh viện chuyên về tim mạch hoặc khu chăm
sóc đặc biệt càng sớm càng tốt. Thời gian đến được bệnh viện sớm hay muộn có ý
nghĩa sống ... phải
điều trị như NMCT cấp.
Phồng vách tim: Là hậu quả xa của nhồimáu xuyên thành tim. Biểu hiện:
nghe timcó tiếng đập phụ ở thì tâm thu, trên mỏm tim. Xquang thấy hình ảnh một
cung giãn ... vong, kể cả những giờ sau, ngày
sau, tuần sau của NMCT, khi mà loại biến chứng khác là suy tim truỵ mạch, sốc
tim lại thường xảy ra. Ngay khi nằm viện vẫn nên nhớ NMCT là bệnh rất nặng, dễ
biến...
...
tốt sau khi khởi phát nhồimáucơ tim. Heparin được dùng để bổ sung cho điều trị
Dự phòng tái phát saunhồi
máu cơtim
Cần kiểm soát nhịp timsau khi được xử trí nhồi máu.
Bệnh nhânnhồimáu ... vitamin E, C không nên sử dụng cho bệnh
nhân hồi phục sau NMCTC để phòng ngừa các bệnhtim mạch.
Các chỉ định điều trị cần thiết saunhồimáucơtim
Các bệnhnhân hội chứng động mạch vành (ĐMV) ...
và nhồimáucơ tim) . Vì vậy cả heparin trọng lượng phân tử thấp và ức chế thụ thể
glycoprrotein IIb/IIIa được chỉ định cho bệnhnhân hội chứng ĐMV cấp trong đó
có nhồimáucơtimcó nguy cơ...
... mạch máu não cũng là yếu tố gây đột tử.
- Nhồimáucơtim gây đột tử cao gấp 10 lần người bình thường. Nhất là
nhồi máucơtimcó diện rộng, nhồimáucơtimcó loạn nhịp, nhồimáucơ
tim có ... tim và nhồimáucơtim tái phát nhiều lần thì khả năng đột tử lại
càng cao hơn nhồimáucơtim không có biến chứng.
* Nên phòng ngừa đột tử saunhồimáucơtim như thế nào?
Trong năm đầu sau ...
Dùng ức chế bêta cho người bị nhồimáucơtim làm giảm tỷ lệ đột tử.
- Nhóm nguy cơnhồimáucơ tim:
Dùng thuốc điều trị các nguyên nhân dẫn đến nhồimáucơtim là một biện
pháp hữu hiệu...
... vong và nhồimáucơ tim) . Vì vậy cả heparin trọng lượng phân tử thấp và
Dự phòng tái phát saunhồimáucơtim
Bệnh nhânnhồimáucơtimcó nguy cơ tái phát rất cao nếu không được
chăm sóc và ... điều trị cần thiết saunhồimáucơtim
- Các bệnhnhân hội chứng động mạch vành (ĐMV) cấp nên được theo dõi
ít nhất trong 24 giờ để đánh giá nhánh ĐMV gây nhồimáu được mở thông sau khi
dùng thuốc ... thứ phát các bệnhtim mạch. Bệnhnhân và gia đình cần có
bảng hướng dẫn trước khi ra viện về các triệu chứng của thiếu máucơ tim, gọi xe
cấp cứu khi các triệu chứng thiếu máucơtim tái phát...
...
hoặc do NMCT sau - dưới (hiếm hơn) vì đều dễ tiến triển tới Vô tâm thu (chiếm
tới 15% bệnhnhân NMCT). Nếu xảy Vô tâm thu (chết ngay): tạo nhịp xuyên da
ngay, rồi đặt qua tĩnh mạch sau.
- Xử ... suy tim. Cần thanh toán
nhanh chóng, kể cả bằng sốc điện đảo nhịp tim.
- Chớ quên chỉnh lại các điều kiện xúc tiến LNT như:
* Rối loạn điện giải, nhất là hạ Kali máu (và cả Mg)
* Hạ oxy máu ... phải sốc điện đảo nhịp tim kèm
củng cố bằng uống thuốc chống loạn nhịp tiếp.
- Nhịp nhanh xoang nếu dai dẳng: trị theo nguyên nhân nằm lẩn phía sau
bao gồm cả hạ oxy máu, hạ thể tích lưu thông....
... 10%.
- Phần nào phòng ngừa bớt được chăng, bằng:
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM
(Kỳ 2)
B- XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG SUY BƠM
1. Biện pháp chung
- Thở oxy, ... trên).
- Dễ bị blôc nhiều bó: không quên tạo nhịp tim.
C- XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG CƠ HỌC
- Trong 3 thể Vỡ tim (vỡ thành tự do, vỡ vách liên thất, rách cơ nhú) thì thể
đầu quá nặng, thể cuối tuy là ... * Phát hiện sớm (nên nhớ vỡ tim thường xảy ngay tuần đầu) các thay đổi
chức năng và hình học thất trái do cơtim chỗ thành tim bị hoại tử mỏng đi, giãn ra
và nở lớn (bành...
... giờ, hoặc Indomethacin 25 - 50 mg
mỗi 6 - 8 giờ.
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM
(Kỳ 3)
D- CÁC BIẾN CHỨNG HUYẾT KHỐI - THUYÊN TẮC
- Tái phát NMCT ... trình lên sẹo chỗ cơtim
hoại tử có thể dễ vỡ tim cho nên không dùng.
* Ngưng Heparin nếu đang dùng (nguy cơ tràn máu màng ngoài tim gây
ra chèn ép tim, nhất là khi siêu âm tim thấy lượng dịch ... có huyết khối thành tim.
- Từ từ chỉ định phẫu cắt bỏ túi phình nếu xét cần giảm nguy cơ huyết khối
thất trái, thuyên tắc hệ thống, LNT, suy tim, vỡ tim.
C- ĐAU THẮT NGỰC SAU NMCT
- Tiếp tục...
... Statin;
XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒIMÁUCƠTIM VÀ PHÒNG
BỆNH THỨ PHÁT NHỒIMÁUCƠTIM
(Kỳ 4)
III. PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NMCT
- Nội dung: là quản lý bệnhnhânsau ra viện và có điều trị hỗ trợ. ...
Triglycerid (TGR). Càng hệ trọng nếu bệnhnhânsau NMCT này bị thêm THA,
tiểu đường, tăng TGR máu.
2. Ngưng hút thuốc lá: Cần làm sao gia đình bệnhnhân và bệnhnhân tự
thuyết phục mình và tiến ... năng tim (PHCN) sau NMCT:
khởi đầu bệnhnhân tập đi 20 - 30 phút x 2 - 3 lần/ngày mà tần số tim vẫn không bị
vượt quá 20 nhịp so với tần số tim khi nghỉ. Rất tốt nếu trước đi làm trở lại, bệnh...