... Những bệnhthận - tiếtniệu thường gặp
NHỮNG BỆNHTHẬN - TIẾTNIỆU THƯỜNG GẶP
Mục tiêu
1. Nêu được các triệu chứng cơ bản về hệ tiếtniệu của trẻ em
2. Nêu được các bệnhthận - tiếtniệu thường ... khoa hoặc ngoại khoa. Bao gồm bệnh lý cầu thận ( viêm cầu thận cấp , viêm cầu
thận mãn, hoại tử vỏ thận ), bệnh lý mạch máu thận ( u máu nhú thận, u mạch thận, huyết
khối, dãn mạch ), bệnh lý ... mạch thận
- Thận nhỏ một bên do loạn sản thận bẩm sinh
- Huyết khối gây nhồi máu thận một bên
- U thận, nang thận
3.4. Bệnh tăng canxi niệu tự phát ( Viêm thận kẽ + vôi hóa thận )
3.5. Suy thận...
... Những bệnhthận - tiếtniệu thường gặp
NHỮNG BỆNHTHẬN - TIẾTNIỆU THƯỜNG GẶP
Mục tiêu
1. Nêu được các triệu chứng cơ bản về hệ tiếtniệu của trẻ em
2. Nêu được các bệnhthận - tiếtniệu thường ... khoa hoặc ngoại khoa. Bao gồm bệnh lý cầu thận ( viêm cầu thận cấp , viêm cầu
thận mãn, hoại tử vỏ thận ), bệnh lý mạch máu thận ( u máu nhú thận, u mạch thận, huyết
khối, dãn mạch ), bệnh lý ... mạch thận
- Thận nhỏ một bên do loạn sản thận bẩm sinh
- Huyết khối gây nhồi máu thận một bên
- U thận, nang thận
3.4. Bệnh tăng canxi niệu tự phát ( Viêm thận kẽ + vôi hóa thận )
3.5. Suy thận...
... KHUẨN TIẾT NIỆU
64. HỘI CHỨNG SIADH
65. BỆNH CẦU THẬN MẠN
66. CHẾ ĐỘ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC TRONG BỆNH THẬN
67. CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG TRONG BỆNH THẬN
68. HỘI CHỨNG CẦU THẬN CẤP TÍNH
69. LAO THẬN - TIẾT NIỆU
70. ... bềnhthận (+).
Chạm thận (+) và bập bệnhthận (+) là dấu hiệu của hội chứng thận to: thận to
do thận đa nang, chạm thận và bập bềnhthận (+) cả hai bên, thận ứ nước, ứ mủ.
Cần xác định thận ... đái ra máu Hb… Huyết niệu
có thể do:
- Vỡ mạch máu ở đường tiếtniệu như tổn thươngở cầu thận, ống thận hay bể thận hoặc ở đường tiết
niệu dưới (bàng quang, niệu đạo). Chẩn đoán nơi chảy máu không...
... Teo thận bẩm sinh.
- Thận lạc chỗ thường nằm ở vùng chậu.
- Có một thận.
Siêu âm trong bệnhthậntiếtniệu
(Kỳ 2)
2.3.2. Bệnh lý thận khu trú:
+ Thận ứ nước: hình ảnh siêu âm được đánh ... thận hẹp lại.
- Độ 3: bể thận và đài thận giãn thành một nang lớn, không phân biệt được
bể thận và đài bể thận. Nhu mô thận còn rất mỏng.
Thấy vị trí và nguyên nhân gây tắc nghẽn:
. Sỏi niệu ... bể
thận với đài thận và niệu quản, có thể có 3 mức độ:
- Độ 1: vùng phản âm trung tâm có một vùng siêu âm trắng ở giữa do nước
ứ lại gây giãn bể thận, các đài thận giãn nhẹ.
- Độ 2: bể thận...
... > 50.
4.2. Hình ảnh tuyến tiền liệt bất thường qua siêu âm:
Siêu âm trong bệnhthậntiếtniệu
(Kỳ 3
3.2. Các bệnh lý bàng quang được phát hiện qua siêu âm:
3. 2.1. Ung thư bàng quang:
Có ... và mới: do chấn thương thận hay do u bàng
quang, cho hình ảnh siêu âm dày thành đám có giới hạn rõ rệt, có thể có fibrin hoá
thành hình mạng lưới.
4. Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tiền liệt tuyến. ... sớm chỉ thấy dày vách khu trú ở một vùng nào đó, bệnh nhân đi
khám bệnh vì đái ra máu.
- Khi siêu âm có máu cục trong bàng quang làm khó chẩn đoán vì:
. Máu cục có thể gây và hình ảnh giống...
... đoán sỏi niệu quản, người ta cần chụp X quang thận để phát hiện sỏi nằm
trên đường đi của niệu quản. Trên siêu âm thậntiếtniệu có hình ảnh đài bể thận
giãn là dấu hiệu gián tiếp của sỏi niệu ... viêm đường tiếtniệu dưới (bàng quang,
niệu đạo). Nguyên nhân của đái buốt thường gặp:
Triệu chứng cơ năng bệnhthậntiếtniệu
1. Cơn đau quặn thận.
+ Triệu chứng:
Cơn đau quặn thận thường ... chít hẹp quanh niệu quản: viêm mãn tính thường gặp do lao
thận- tiếtniệu hoặc u sau phúc mạc chèn ép vào niệu quản.
- Một số trường hợp đau quặn thận do sỏi đài-bể thận.
- U niệu quản, u bàng...
... tiểu xuống gây tắc niệu
quản. Cũng có thể do lao niệu quản gây chít hẹp niệu quản,
+ Chẩn đoán phân biệt: chẩn đoán cơn đau quặn thân điển hình thường
dễ nhưng cũng cần chẩn đoán phân biệt với ... tá tràng; chụp X quang ổ bụng thấy
có liềm hơi.
Triệu chứng học bệnh của hệ
thống thân -tiết niệu
(Kỳ 1)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Triệu chứng lâm sàng.
1.1. Triệu chứng ... có đặc điểm:
. Các nguyên nhân gây hẹp niệu quản khác như: thân di động dễ dàng
gây gập niệu quản, u vùng bể thân -niệu quản, u trong ổ bụng đè ép vào niệu quản
đều có thể gây ra cơn đau quặn...
... chứng học bệnh của hệ
thống thân -tiết niệu
(Kỳ 2)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
1.1.1.2. Đau ở các điểm niệu quản:
Ngoài nguyên nhân do cơn đau quặn thân, đau ở các điểm niệu quản ... quang chảy ra theo
niệu đạo từng giọt và luôn có cầu bàng quang.
+ Đái đêm:
Đái đêm được coi là bệnh lý khi bệnh nhân phải đi đái nhiều lần trong
đêm và kéo dài nhiều tháng. Đái đêm là biểu ... liệt; hoặc cản trở ở niệu đạo
như: sỏi niệu đạo, chít hẹp niệu đạo do viêm, do chấn thương.
+ Bí đái:
Bí đái là trường hợp không đái được trong khi nước tiểu vẫn được bài
tiết từ thân xuống...
... mức độ như sau:
+ Vô niệu:
- Khi số lượng nước tiểu < 100ml/24giờ thì được gọi là vô niệu. Chỉ có
vô niệubệnh lý, không có vô niệu sinh lý. Vô niệu là trạng thái bệnh lý rất
nặng, gây ... mủ bể thân có thể do
sỏi đài-bể thân, sỏi niệu quản, khối u của niệu quản hay u trong ổ bụng đè ép vào
niệu quản, lao bể thân -niệu quản gây chít hẹp niệu quản.
- Thân nang: có thể nang đơn một ...
của một số bệnh nội tiết (như đái tháo nhạt, đái tháo đường); do một số bệnh
thân có giảm khả năng cô đặc nước tiểu của thân (như: giai
đoạn đái trở lại của suy thân cấp), các bệnh của ống-kẽ...
...
Triệu chứng học bệnh của hệ
thống thân -tiết niệu
(Kỳ 4)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
+ Muốn xác định chính xác vị trí chảy máu, có thể soi bàng quang trong
thời gian bệnh nhân
đái ... thương thân); có thể do bệnh của
đường niệu (như sỏi đài bể thân, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang, viêm bàng
quang, ung thư bàng quang ); có thể do các bệnh toàn thân (như bệnh của hệ
thống tạo ... màu đỏ phụt từng đợt từ lỗ niệu
quản xuống bàng quang theo nhịp co bóp của niệu quản.
+ Nguyên nhân đái ra máu có thể do các bệnh của thân (như viêm cầu
thân cấp, bệnhthân IgA, ung thư thân,...
... sức khoẻ.
Bệnh có thể kéo dài vài tháng rồi tự mất đi một cách đột ngột.
2. Các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán bệnh của hệ thống
thân -tiết niệu.
Biểu hiện lâm sàng của nhiều bệnh thuộc ... hệ thống thân -tiết niệu thường
nghèo nàn và không
đặc hiệu. Các xét nghiệm cận lâm sàng giúp ích rất nhiều cho chẩn đoán,
trong nhiều trường hợp các xét nghiệm có giá trị chẩn đoán xác định. ... trường hợp các xét nghiệm có giá trị chẩn đoán xác định. Các xét
nghiệm chẩn đoán các bệnh thuộc hệ thống thân- tiếtniệu có rất nhiều. Trong
phạm vi bài này chúng tôi chỉ trình bày các xét nghiêm...
... Triệu chứng học bệnh của hệ
thống thân -tiết niệu
(Kỳ 6)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
2.1. Phân tích thành phần sinh hoá của ... trên 6,5mmol/l thì có thể gây ngừng tim và là một
trong những nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân vô niệu.
- Mức độ tăng urê trong máu không hoàn toàn tương ứng với mức độ
nặng của suy ... trong máu và tăng song song với urê máu ở bệnh nhân suy thân
mạn. Vì urê dễ định lượng, nên trong lâm sàng, định lượng urê trong máu
thường được sử dụng để đánh giá và theo dõi mức độ suy thân....
... pháp thông
thường được sử dụng trong lâm sàng.
Triệu chứng học bệnh của hệ
thống thân -tiết niệu
(Kỳ 9)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
+ Vi khuẩn trong nước tiểu:
Để tìm vi khuẩn ... bào hồng cầu ). Thể loại trụ có giá trị
gợi ý cho chẩn đoán bệnh, còn số lượng trụ không có giá trị nói lên mức độ
nặng hay nhẹ của bệnh.
Người ta phân ra các loại trụ sau:
. Trụ trong hay ... trong lâm sàng.
- Đặt ống thông bàng quang qua niệu đạo để lấy nước tiểu. Phương pháp
này không đảm bảo vô khuẩn tuyệt đối vì có thể đẩy vi khuẩn từ niệu đạo vào
. Trụ hạt: chứa xác các tế bào...
... định:
. Niệu đạo đang viêm cấp.
. Tình trạng toàn thân nặng.
Triệu chứng học bệnh của hệ
thống thân -tiết niệu
(Kỳ 15)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
A, nhồi máu thân, bệnh cầu ... các nơi khác màu trắng nhạt; có vài mạch máu nhỏ, thỉnh thoảng có nước
tiểu từ niệu quản phụt xuống.
- Hình ảnh bệnh lý:
. Khối lượng bàng quang nhỏ: chỉ bơm được rất ít nước vào bàng
quang ... mạn.
+ Chống chỉ định:
- Thân đa nang.
- Thân đơn độc, thiểu sản thân.
- Nhiễm khuẩn đường niệu, lao thân, áp xe quanh thân, nhiễm trùng vùng
da nơi sinh thiết.
- Thân ứ nước.
- Tăng huyết...
... quanh thận, hơi sẽ tách thận và tổ chức nên nhìn thấy rõ thận và
tuyến thượng thận.
5.1. Chỉ định:
- Phát hiện bóng thận, kích thước thận, tuyến thượng thận.
- Phát hiện các dị dạng của thận. ... thể
chụp từng bên thận bằng cách đưa ống thông vào động mạch thận cần chụp.
X Quang trong bệnhthậntiếtniệu
(Kỳ 4)
4. Chụp bàng quang.
4.1. Chỉ định:
Phát hiện các bệnh lý bàng quang, ... có siêu âm thận, nó chỉ được dùng trong một số trường hợp để
nhận định hình thái tuyến thượng thận.
6. Chụp động mạch thận.
6.1. Chỉ định, chống chỉ định:
6.1.1. Chỉ định:
4.3. Đánh giá kết...