... thần).
Ngoài ra cũng phải dựa vào hình ảnh học để đánh giá tổn thươngnão (CTScanner
não) .
ĐẶT VẤN ĐỀ
Những bệnh nhân chấnthươngsọnão nặng (CTSN) thường bị hôn mê sau tai nạn,
không ... MKQ trên bệnh nhân CTSN nặng thở máy ở hậu phẫu
như thế nào là thích hợp nhất.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Xác định thời điểm mở khí quản trên bệnh nhân chấnthươngsọnão nặng ... ĐỊNH THỜI ĐIỂM MỞ KHÍ QUẢN TRÊN BỆNH NHÂN
CHẤN THƯƠNGSỌNÃO NẶNG THỞ MÁY Ở HẬU PHẪU
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm xác định thời điểm MKQ trên bệnh nhânCTSN
nặng thở máy kéo dài...
... TRÍ BỆNH NHÂN CHẤNTHƯƠNGSỌNÃO NGUY CƠ THẤP
1. Đại cương
Chấn thươngsọnão nguy cơ thấp được định nghĩa là chấnthươngsọnão có
mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấnthương ... trường hợp khác như lún sọ, vết thương sọ, vết thươngsọ não, vỡ nền sọ.
Phần lớn những bệnh nhân này tỉnh táo hoặc tương đối tỉnh táo. Đây là trường hợp
Sơ đồ theo dõi bệnh nhân CTSN - NCT
CTS
Chụp ... nhóm bệnh nhân CTSN – NCT vì chẩn đoán và
xử trí khác nhau.
Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu dưới da đầu chứng tỏ
bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu. Nếu bệnh nhân có vết thương...
...
CTSN kín có thể gây ra nhiều thương tổn
CTSN kín có thể gây ra nhiều thương tổn
trong sọ.
trong sọ.
Vỡ xương sọ.
Vỡ xương sọ.
Chấn động não.
Chấn động não.
Phù não.
Phù não.
Dập não.
Dập ... (tiếp)
MÁU TỤ TRONG NÃO (tiếp)
KHÁI NIỆM CHUNG
KHÁI NIỆM CHUNG
Chấn thươngsọnão chia làm 2 loại:
Chấn thươngsọnão chia làm 2 loại:
CTSN kín và VTSN hở.
CTSN kín và VTSN hở.
CTSN kín: có nguy ... não.
Dập não.
Các loại máu tụ trong sọ.
Các loại máu tụ trong sọ.
KHÁI NIỆM VỀ CTSN KÍN
KHÁI NIỆM VỀ CTSN KÍN
VỠ XƯƠNG SỌ
VỠ XƯƠNG SỌ
Hay gặp ở vòm sọ hơn nên sọ.
Hay gặp ở vòm sọ hơn nên sọ.
Có...
... độ thông khí tối ưu trên bệnh nhân chấnthươngsọnão
nhằm hai mục tiêu sau:
1. Đánh giá hiệu quả của chế độ thông khí tối ưu trong điều trị bệnh
nhân chấnthươngsọ não.
2. Phân tích tỷ lệ phục ... Cường (2002), Chấnthươngsọ não, Giáo trình
giảng dạy hồi sức cấp cứu của học viện Quân Y tr :199-215
7. Trịnh Văn Đồng (2002), Nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp ở bệnh nhân
chấn thươngsọnão phải thở ... bệnh nhân chấn
thươngsọnão nặng tại khoa hồi sức bệnh viện trung ương quân đội
108, Tạp chí Y học thực hành số 436
2. Phạm Ngọc Chính - Phạm Hoà Bình (2001), Tổng quan về chấn
thươngsọnão điều...
... nhịp tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v
Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v.
1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…2
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu ...
KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN
CHẤN THƯƠNGSỌ NÃO
GV.BS. Đàm xuân Tùng
Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ
Cách thở cuả bệnh nhân (Breathing):
•
Khám nhịp thở, cách ... do vào viện
Bệnh sử:
Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ?
Có bất tỉnh sau chấnthương ? bao lâu ? có khoảng
tỉnh ?
Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương.
nhức...
... kinh
Hộp sọ:
•
tìm vết rách, máu tụ ở da đầu,
•
nứt sọ: vòm sọ, nền sọ, lõm sọ.
•
vở nền sọ trước:
o
dấu mang kính râm, chảy dịch não tủy/ máu qua mũi;
o
nền sọ giữa: chảy máu hay dịch não tủy ... dưới.
1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…5
Chụp cắt lớp điện toán não :
•
bệnh nhân hôn mê, rối loạn tri giác, tổn thương
thần kinh khu trú,
•
có dấu tăng áp lực nội sọ,
•
chụp cắt lớp điên toán là phương ... mới mở mắt 2
Làm gì cũng không mở mắt 1
Không khám được U
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên khám : ABC
Đường hô hấp trên (Airway):
•
Khai...
... thở trên bệnh nhân chấnthươngsọnão nặng .
2. Xác định giá trị của một số chỉ số tiên lượng kết quả rút ống nội
khí quản trên bệnh nhân chấnthươngsọnão nặng.
Đóng góp mới của luận án
1. Phân ...
3
Đặt vấn đề
Chấn thươngsọnão (CTSN) là một chấnthươngthường gặp với tỷ
lệ tử vong cao và hay để lại di chứng nặng. Theo một nghiên cứu tại
Pháp năm 1999, chấnthươngsọnão nặng có tỷ ... BN chấnthươngsọnão nặng điều trị tại khoa Hồi sức tích
cực - (Bệnh viện 175) và khoa Hồi sức ngoại - (Bệnh viện nhân dân
115) từ tháng 1/2009 đến tháng 2/2011.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh...
... CTSN đa số là CTSN kín và ít nhiều có tổn thương của não ( chấn động não,
phù não, dập não) và phần lớn không có chỉ định mổ. Trước đây, việc chẩn đoán
tổn thương trong CTSN kín rất khó khăn, ... dưới lều tiểu não.
- Thân não: Gồm hành não; cầu não; trung não và cuống đại não Thân não nằm ở
phía trước tiểu não.
- Các não thất: Hệ thống não thất chứa dịch. Các não thất này thông với nhau- ... chọc qua màng não cứng để vào não. Đoạn trong não ĐM
cảnh trong tách ra các nhánh não ( ĐM não trước; ĐM não giữa; ĐM mạch trước;
ĐM thông sau) và nhánh ĐM mắt.
Các nhánh trong não của ĐM cảnh...
... ra do sự va đập của não với các cấu trúc xương sọ xung quanh
hoặc do xương sọ gãy lún vào não gây ra. Có các loại tổn thương nhu mô não như:
- Dập não: là tổn thương vỏ não ở bề mặt, thực chất ... trong sọ
(thiếu máu não) , rối loạn về phân bố nước trong não (phù não) Song song với
các biến đổi bệnh lý trong sọ, các cơ quan khác trong cơ thể cũng có thể bị tổn
thương trực tiếp hay gián ... tiểu não và sẽ đè trực tiếp lên thân não. Khi đó chức năng
gian não vẫn còn được đảm bảo và những triệu chứng đầu tiên là tổn thương
dây thần kinh sọnãosố III. Giãn đồng tử cùng bên tổn thương...
... ĐC Phẫu thuật thần kinh Chấn thơng sọnÃo
Ng. quang toàn_DHY34 - 4 -
Câu 4. Phân biệt chấn động nÃo, dập nÃo, đè ép nÃo
Triệu chứng Chấn động nÃo Dập nÃo Đè ép nÃo
- Nguyên nhân
- RL ... thơng sọnÃo theo tuyến?
Câu 1. Phân loại CTSN:
1. CTSN kín:
- Không có tổn thơng xơng sọ:
+ Chấn động nÃo
+ Giập nÃo
+ Đè ép nÃo: máu tụ nội sọ, tụ nớc dới màng cứng, phù nÃo, tràn khí nÃo ... Phân biệt chấn động nÃo, dập nÃo, đè ép nÃo?
5. Phân biệt máu tụ NMC, DMC, trong chất nÃo và trong nÃo thất?
6. Các biến chứng của CTSN?
7. Các pp cận lâm sàng chẩn đoán chấn thơng sọ nÃo?
8....
... nÃo thất và chọc thủng thành nÃo
thất tạo nên ổ máu tụ: 1 phần nằm trong nÃo thất 1 pầhn nằm trong chất nÃo
Máu tụ trong nÃo thất IV, nÃo thất III, sừng trán phải. Sng nhẹ phần mềm vùng ... trong nÃo
- Máu tụ trong nÃo thất
- Giập nÃo
- Phù nÃo
- Tụ nớc dới màng cứng
- Tổn thơng sợi trục lan toả
Máu tụ ngoài màng cứng
- Khối tăng tỷ trọng(do tích tụ nhiều Ca
++
) hình thấu kính ... tụ trong nÃo thất:
- Tiên phát: do tổn thơng đám rối màng mạch trong nÃo thất và tạo nên ổ máu tụ ở 1
bên hoặc cả 2 bên nÃo thất
- Thứ phát: ổ máu tụ nằm trong chất nÃo sát với thành nÃo thất...