... trẻ lớn Trong trường hợp cótiểucầugiảm nặng, nguy xuấthuyết nội tạng não cao cần truyềntiểucầu XHGTC trẻ em thường di n biến cấp tính Khoảng 70-80% trường hợp tiểucầu trở lại bình thường ... giảm mẫu tiểucầubệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểucầu hay bệnh ác tính tủy xương ung thư di tủy, lơxêmi cấp… giảmtiểucầu tình trạng thứ phát bệnh gây XHGTC tiên phát bệnh gặp phổ biến ... nhóm lại có nhiều bệnh khác như: đông máu lòng mạch cấp tính mạn tính gây tiêu thụ lớn tiểu cầu, u máu lớn vị trí khác thể, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm virut nặng gây giảmtiểucầubệnhcó kháng...
... TH THY DNG NGHIÊN CứU đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm đánh giá hiệu điều trị xuấthuyếtgiảmtiểucầu phụ nữ có thai bệnh viện bạch mai Chuyờn ngnh: HUYT HC - TRUYN MU Mó s: 60.72.25 LUN VN TT ... tiu cu nng dn n xut huyt nóo - mng nóo Tin trin bỏn cp cú th din bin bnh thi gian di hn Tin trin mn tớnh xy i vi cỏc trng hp bnh kộo di trờn thỏng, rt d tỏi phỏt Hỡnh thc ny ch yu l ngi ln Khụng ... tinh l di 180 ngy hay 28 tun vụ kinh [18] 1.4.2 Thai cht lu t cung L tt c cỏc trng hp thai b cht m cũn lu li t cung trờn 48 gi [18] 1.4.3 thng Sn ph c t nhiờn theo ng di sau mt cuc chuyn d din...
... não, xuấthuyết tự nhiên XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦUXUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦUXUẤTHUYẾT DO NHIỄM TRÙNG HUYẾT NÃO MÔ CẦUXUẤTHUYẾT DO BƯỚU MÁU (HC KASABACH- MERRITT ) XUẤTHUYẾT MÔI BỆNH HEMOPHILIA ... Suy tủy dòng mẫu tiểucầu :bệnh giảmtiểucầu xương quay Tăng phá hủy tiểu cầu: Kháng thể kháng tiểucầu : Xuấthuyếtgiảmtiểucầu miễn nhiễm (XHGTC MN) Không kháng thể CÁC THỂ BỆNH XHGTCMN XHGTCMN ... tiểu cầu, hồng cầu bạch cầu (hình từ sách) Đặc điểm sản xuấttiểucầu (hình từ Hoffbrand) Mẫu Tiểucầu Mẫu tiểucầu chưa trưởng thành tủy xương Mẫu tiểucầu trưởng thành, nhân có nhiều thùy có...
... thể kháng lại tiểucầuBệnh gặp lứa tuổi trẻ em phân thành nhóm khác biệt: trẻ nhũ nhi trẻ lớn Vì tiểucầu suy giảm? Tiểucầu loại tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) Tiểucầucó kích thước ... máu Tiểucầucó vai trò quan trọng trình cầm máu bảo vệ thành mạch không bị rò rỉ Khi số lượng tiểucầugiảm trình không thực xảy tình trạng xuấthuyếtCó nhiều nguyên nhân gây giảmtiểucầu tập ... nhiều tác giả gọi xuấthuyếtgiảmtiểucầu tự miễn mà nói nhiều sau Trong nhóm thứ 2, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểucầubệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểucầu hay bệnh ác tính tủy...
... nặng xuấthuyết nội tạng (đi tiểu máu) xuấthuyết não tỷ lệ thấp (1%) nguy hiểm Nguyên nhân gây bệnh phức tạp Bệnh gây tình trạng phá hủy tiểucầu máu làm giảm số lượng tiểucầu Số lượng tiểucầu ... hợp giảmtiểucầukhông xác định nguyên nhân gọi xuấthuyếtgiảmtiểucầu vô Ở trẻ em, đa số XHGTC hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng sau thời gian điều trị, có tỷ lệ nhỏ (10%) di n tiến ... dùng thuốc theo dõi, không đáp ứng với thuốc bác sĩ có lựa chọn phương pháp điều trị khác Hiện bệnhgiảmtiểucầu điều trị Khoa Huyết học Truyền máu bệnh viện nhi Viện Huyết học Truyền máu ...
... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Nguyên nhân ... tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điều trị Corticosteroide Cầm máu chỗ Gamma Globulin Truyềntiểucầu đậm đặc Cắt lách Ức chế miễn ... pylori… Thuốc, bệnh lý tuyến giáp Bệnh tự miễn Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh Không miễn dịch Tiêu thụ: DIC, HUS, TTP Truyền máu KL lớn TRIỆU CHỨNG Lâm sàng Xuấthuyết Khởi...
... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Dịch tễ ... pylori… Thuốc, bệnh lý tuyến giáp Bệnh tự miễn Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh Không miễn dịch Tiêu thụ: DIC, HUS, TTP Truyền máu KL lớn TRIỆU CHỨNG Lâm sàng Xuấthuyết Khởi ... tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điều trị Điều trị đặc hiệu Corticosteroide Cắt lách Ức chế miễn dịch Điều trị hỗ trợ Truyền TCĐĐ Cầm máu PHÒNG...
... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... Sandimum Neoral 2mg/kg/ngày – tháng + Xuấthuyết nhẹ : Prednisolon 0,1mg/kg/ngày Kết hợp với thuốc miễn dịch khác (azathioprin, Sandimum Neoral) - Số lượng tiểucầu > 50 x 109/l, khôngxuấthuyết ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng...
... < 45 tuổi Không mắc bệnh lý nội khoa cản trở Bệnh nhân đồng ý Tiểucầu phân hủy lách ĐIỀU TRỊ Điều trị hỗ trợ: – Truyền KTC: chảy máu nhiều giảm TC nặng (< 20 G/ l) – Nên truyền KTC lấy ... – Giảm chức tiểu cầu: Glanzmann, von Willebrand: XH đám, SLTC BT, máu chảy kéo dài, ngưng tập TC giảm CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Giảm TC tự miễn: phổ biến Giảm TC thuốc: Theo chế MD – Quinidine, ... biệt XHGTCMD Điều trị XHGTC Định nghĩa: – XHGTC bệnh gây tiểucầu ngoại vi bị giảm, biểu xuất huyết: thường gặp XHĐ đa hình thái, XH niêm mạc CƠ CHẾ BỆNH SINH - Cơ thể tự sinh KT chống lại KN màng...
... ngày • Nếu TC truyền máu tươi huyết tươi để cấp cứu + Có thể truyềnhuyết tương giàu TC ủ với vincristin: dùng dùng corticoid không kết - Nếu thiếu máu: Truyền khối HC nhóm tốt Nếu truyền máu tươi ... loại trừ B ĐIỀU TRỊ XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điều ... lách Loại trừ nguyên nhân XH giảm TC khác: biểu LS CLS bệnh: Dùng thuốc làm giảm TC: Penicillin, Quinin, Quindin Nhiễm khuẩn: VR Dengue, VR viêm gan, Thuỷ đậu, Sởi, HIV Bệnh hệ thống: SLE Cường...
... thuốc: Có nhiều loại thuốc gây giảmtiểucầuCó loại thuốc số thuốc thường gây giảmtiểucầu biết rõ chế Đó quinidin, penicillin, heparin, thuốc có vàng Cơ chế gây giảmtiểucầu sau: - Do Quinidin: ... đậu • Bệnh lupus ban đỏ hệ thống: giảmtiểucầu miễn dịch gặp 15-20% bệnh nhân lupus số bệnh nhân giảmtiểucầu triệu chứng • Bệnh lý tăng sinh lymphô: giảmtiểucầu miễn dịch gặp số bệnh nhân ... ulympho không Hodgkin lơ xê mi kinh dòng lympho • Do tiêu thụ tiểucầu hội chứng đông máu rải rác lòng mạch (CIVD) • Giảmtiểucầu sau truyền máu: - Giảmtiểucầuxuất khoảng tuần sau truyền máu...
... Tuỷ đồ: − Mẫu tiểucầu nhiều, chủ yếu mẫu tiểucầu chưa sinh tiểucầu mẫu tiểucầu ưa kiềm Mẫu tiểucầu hạt sinh tiểucầugiảm − Các dòng tế bào khác: bình thường tăng nhẹ − Khôngcó tế bào non ... khác cógiảmtiểucầu + XH 2.2.1 Suy tuỷ: − Giống: + Xuấthuyết với đặc điểm giảmtiểucầu + HC thiếu máu − Khác: + + • • Lâm sàng: mức độ thiếu máu nặng mức độ xuất huyết, sốt CLS: CTM: giảm ... 1-3 ngày (truyền tĩnh mạch) Nhược điểm: đắt − Hai biện pháp có tác dụng nâng tiểucầu lên nhanh chóng giai đoạn cấp (có tiểucầugiảm nặng, đe doạ xuấthuyết não), không làm thay đổi di n biến...
... bào máu ngoại vi thấy có số lượng tiểucầugiảm 3.2 Triệu chứng lâm sàng: - Hội chứng xuấthuyết : * XH da đa hình thái,nhiều lứa tuổi( tính chất xuấthuyết nguyên tiểucầu ).* * XH niêm mạc ... tiểucầu bị giữ bị tiêu huỷ nhiều lách IV Chẩn đoán phân biệt 4.1 Giảmtiểucầu giả : Do tượng kết vón tiểucầu EDTA invitro Trường hợp cần kiểm tra số lượng tiểucầu ống chống đông citrat Có ... mẫu tiểucầu - Dòng hồng cầu , bạch cầu hạt phát triển bình thường ( có phản ứng tăng sinh có máu nặng ) - Khôngcó tượng xâm lấn tuỷ xương 3.1.3 Xét nghiêm đông máu : + Xét nghiệm đông máu huyết...
... TRIỆU CHỨNG XUẤTHUYẾT : - XH da - XH niêm mạc : mũi, miệng, tiêu hóa (nhẹ), nước tiểu - XH nặng, đe dọa tính mạng : não, màng não, tiêu hóa nặng D ĐIỀU TRỊ (xuất huyếtgiảmtiểucầu miễn dịch) ... 10-30mg/kg/ngày x 3-7 ngày, sau chuyển qua đường uống (Prednison), giảm liều ngưng N21 · Truyềntiểucầu đậm đặc : đơn vị / 5kg, truyền ½ - ... dịch) : · Prednison liều quy ước : 1-2mg/kg/ngày x 21 ngày (giảm liều tiểucầu > 100 000) · Prednison liều cao : 4mg/kg/ngày x ngày, sau giảm liều ngưng ngày 21 · Methylprednisolon (Solumedrol)...
... tiểucầu mẫu tiểucầu tế bào tiền thân mẫu tiểu cầu, làm suy yếu sản xuất trưởng thành mẫu tiểucầu - IgG tiểucầu tăng bệnh nhân bị ITP, nhiên bệnh nhân bị giảmtiểucầukhông tự miễn có nồng độ ... trước tiên đánh giá khả giảmtiểucầu ITP giảmtiêucầu thai kỳ Giảmtiểucầu thai kỳ xác định theo tiêu chuẩn: (1) Giảmtiểucầu nhẹ triệu chứng (2) Khôngcó tiền sử giảmtiểucầu trước (3) Xảy thai ... tính - Giảmtiểucầuditruyền - Giảmtiểucầu thuốc Điều trị, di n biến tiên lượng Quyết định điều trị ITP dựa số lượng tiểu cầu, mức độ chảy máu lối sống bệnh nhân Nhiều bệnh nhân ITP không...
... ngày • Nếu TC truyền máu tươi huyết tươi để cấp cứu + Có thể truyềnhuyết tương giàu TC ủ với vincristin: dùng dùng corticoid không kết - Nếu thiếu máu: Truyền khối HC nhóm tốt Nếu truyền máu tươi ... loại trừ B ĐIỀU TRỊ XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điều ... trừ nguyên nhân XH giảm TC khác: biểu LS CLS bệnh: 4.1 Dùng thuốc làm giảm TC: Penicillin, Quinin, Quindin 4.2 Nhiễm khuẩn: VR Dengue, VR viêm gan, Thuỷ đậu, Sởi, HIV 4.3 Bệnh hệ thống: SLE...
... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... Sandimum Neoral 2mg/kg/ngày – tháng + Xuấthuyết nhẹ : Prednisolon 0,1mg/kg/ngày Kết hợp với thuốc miễn dịch khác (azathioprin, Sandimum Neoral) - Số lượng tiểucầu > 50 x 109/l, khôngxuấthuyết ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng...
... bắt đầu điều trị là: (1) giảmtiểu cầu, (2) thiếu máu huyết tán vi quảan (3) thiếu t.c thực thể bệnh khác giải thích làm giảmtiểucầu thiếu máu huyết tán mao mach * huyết tương tinh chế + Là ... phenytoin, Có thể cho để đ.tri động kinh + Hồng cầu, Tiêucầu khối (PRBCs) cần thiet thiếu máu huyết tán ác tính + TruyềnTiểucầu chống định liên quan đến làm hư hỏng nhanh kết tụ tiểucầu trở ... quinin, ticlopidine - Bệnh hay gặp tuổi từ 20-50; ưu thể nữ - Có thể xuất tai biến sau gép tủy hay dùng cyclosporine hay tacrolimus - Yếu tố gia đình thấy II.Chẩn đoán - t.chuẩn + Giảmtiểucầu + Thiếu...
... chảy máu cam, máu miệng - Xuấthuyết GI, Rong kinh - Tụ máu kết giác mạc - Ban xuấthuyết + Kết XN - Đặc trưng giảmtiểu cầu, < 10.000/uL - Thường có thiếu máu nhẹ tan huyết - Hinh thái dọ̀ng ... cyclophosphamide có hiệu số case + Rituximac ức chế miễn dịch liều cao cấy tế bào gốc hướng nghiên cứu + Truyềntiểucầu áp dụng TC ngoại sinh thường sống sót vai Hướng dẫn liều truyền: 6-8 U tiểu cầu, ... thường (có thể có megathrombocyt- TC trẻ phản ứng) - Khoảng 10% có phối hợp thiếu máu huyết tán tự miễn (HC Evans), trường hợp có tăng HC hinh tron máu ngoại vi - Tuỷ xương bình thường, có tăng...