... Nitrates:
a.Cơ chế:
oLàm giảm nhu cầu ôxy cơ tim do gây giãn mạch làm giảm tiền gánh và
một phần hậu gánh của thất trái.
oCó thể làm tăng dòng máu của ĐMV do làm giảm áp lực cuối tâm trương...
... 1994;344:1383-1389.
để máu từ buồng tim có thể nuôi trực tiếp được cơ tim và sau một thời gian sẽ xuất
hiện hệ thống vi tuần hoàn mới để tưới máu cho cơ tim.
b.Có thể thực hiện kỹ thuật này khi mổ tim hoặc ... (Nghiên cứu CASS, ECSS, VACS). So với can thiệp ĐMV: Cho kết
quả tương tự với bệnh tổn thương không nhiều ĐMV, với bệnh nhiều ĐMV thì có
11.Mark DB, Nelson CL, Califf RM, et al. Continuing evolution ... thuật này khi mổ tim hoặc qua đường ống thông tim.
c.Kỹ thuật này được chỉ định khi việc lựa chon các phương pháp điều trị
khác gặp bế tắc (ví dụ bệnh nhiều ĐMV mà tổn thương phức tạp không can...
... ĐỊNH
(BỆNH TIMTHIẾUMÁUCỤCBỘMẠN TÍNH)
(Kỳ 2)
II.Các xét nghiệm chẩn đoán
Hình 2-1. Các xét nghiệm chẩn đoán đau thắt ngực.
A.Điện tâm đồ lúc nghỉ: là một thăm dò sàng lọc trong bệnh ... gây thiếumáu cơ timcục bộ:
a.Gắng sức thể lực:
Cơ chế: Làm tăng nhu cầu ôxy cơ tim, làm cơ tim tăng co bóp, tăng tiền
gánh và hậu gánh. Việc tăng nhu cầu ôxy cơ tim sẽ dẫn đến tăng nhịp tim ... sóng T âm). Tuy nhiên nếu ĐTĐ bình thường cũng không thể loại trừ được
chẩn đoán có bệnhtimthiếumáucục bộ.
B.Nghiệm pháp gắng sức (NPGS): Rất quan trọng trong đau thắt ngực ổn
định, giúp...
... 147.5±15.7 p<0.05
+Theo Nguyễn Mạnh Phan: 154±13 ck/ph.
I- ĐẶT VẤN ĐỀ
Hiện nay bệnhtimthiếumáucụcbộ (BTTMCB)
thật sự là một vấn đề xã hội.
-Châu u:
Tỷ lệ mắc bệnh 3-5%, tỷ lệ tử vong 17-31%.
-Mỹ ... Kết quả kích thích nhó so sánh với chụp ĐMV
Chụp ĐMV Kích thích nhó
m tính Dương tính
5
22
1
6
34
Cộng
m tính 27 32
Dương tính 10 32
(+)không điển hình 3 4
Không đánh giá
được
28
cộng 42 76
Có ... dương tính và âm tính là 139,62±13,41 và
147,56±13,9 (p<0,05)
7.Triệu chứng đau ngực trong kích thích nhó
Bảng 4: Đau ngực trong kích thích nhó
Kích thích nhó Đau
ngực
m
tính
Dương
tính
Không...
... cơ timthiếu
máu
* Siêu âm tim gắng sức: cho phép dự đoán vùng cơ timthiếumáu và hướng xử trí
* PP phóng xạ đo tưới máu cơ tim: độ nhạy, độ đặc hiệu cao, đo được từng vùng tưới
máu cơ tim ... tình trạng thiếumáu cơ timcụcbộ hoặc làm giãn ĐMV
được theo dõi liên tục bằng ECG
1. PP gây thiếumáu cơ tim:
- Gắng sức thể lực:
+ Cơ chế: làm tăng nhu cầu oxy cơ tim, làm cơ tim tăng co ... thuật mạch máu lớn
- Nghề nghiệp hoặc lối sống có những nguy cơ bất thường
Nhóm II: thường có chỉ định nhưng cần cân nhắc
- Bn trẻ tuổi có bằng chứng của bệnh cơ timthiếumáucụcbộ trên NPGS...
... dự báo âm tính cao.
i. Đặt vấn đề
Bệnh timthiếumáucụcbộ (BTTMCB) chủ yếu
là do mảng xơ vữa làm hẹp lòng động mạch vành,
giảm tới máu cơ tim, gây mất cân bằng cung cầu
oxy cơ tim. Đây ... giải
169
TCNCYH phụ bản 32 (6) - 2004
Vai trò của siêu âm tim stress với dobutamin
trong chẩn đoán bệnhtimthiếumáucụcbộ
(Có đối chiếu với kết quả của chụp động mạch vành)
Đỗ Don ... những bệnh nhân có đáp
ứng của tần số tim với Stress kém, nếu có bệnh
mạch vành thì dễ bị bỏ sót do Dobutamin cha đạt
đợc đến ngỡng Stress gây thiếumáu cơ tim.
Theo Lauer và cs [5]. Những bệnh...
... tỷ lệ bệnh ĐMV (p < 0,001).
Bảng 3.18. Giá trị của xạ hình tới máu cơ tim
trong chẩn đoán bệnhtimthiếumáucụcbộ
Chụp ĐMV
XHTMCT
Âm tính Dơng tính Tổng
Âm tính 16 5 21
Dơng tính ...
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
*********
ĐÀO TIẾN MẠNH
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN
BỆNH TIMTHIẾUMÁUCỤCBỘ
BẰNG PHƯƠNG PHÁP XẠ HÌNH TƯỚI MÁU CƠ TIM
... thơng bệnhtimthiếumáucụcbộ
của xạ hình tới máu cơ tim và mối liên quan với lâm sàng và điện
tâm đồ khi nghỉ.
2. Đánh giá giá trị của phơng pháp xạ hình tới máu cơ tim trong
chẩn đoán bệnh...
... cơ tim với tổn
thương do thiếumáucụcbộ và
tai
tươi máu – cơ tim thích nghi trước
(Preconditioning)
I. Vai trò của kênh K
+
-ATP: trong
cơ chế tự bảo vệ cơ tim với tổn
thương do thiếumáucục ... MR
THIẾU MÁUCỤC BỘ
TỔN THƯƠNG HỒI PHỤC
TỔN THƯƠNG KHÔNG HỒI PHỤC
CHẾT TẾ BÀO
DIAMICRON MR
CƠ TIM CHOÁNG VÁNG
ĐỊNH NGHĨA:
“RỐI LOẠN CHỨC NĂNG SAU THIẾUMÁU
(Postischemic Dysfunction) hay CƠ TIM ... tự bảo vệ cơ tim với tổn
thương do thiếumáucụcbộ và
tai
tươi máu – cơ tim thích nghi trước
(Preconditioning)
II. Vai trò của kênh K
+
- ATP trong cơ
chế tiết insulin.
Các đặc tính dược lý...
... yếu tố nguy cơ tim
mạch phối hợp ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có điện tim
gắng sức dương tính.
3. Giá trị của điện tim gắng sức trong chẩn đoán thiếumáu
cục bộ cơ tim đối chiếu với ... quan về bệnh lý thần kinh tự động tim.
1.2. Một số phương pháp phát hiện tổn thương động mạch
vành và thiếumáucụcbộ cơ tim:
Holter điện tim 24 giờ, Điện tâm đồ GS (ĐTGS), Siêu âm
tim GS, ... máucụcbộ cơ tim ở bệnh nhân đái tháo đường
týp 2 được phát hiện qua điện tim gắng sức bằng xe đạp lực kế
Là 34,9%, cao hơn nhóm chứng 18,3% ( p < 0,01) trong
đó tỷ lệ thiếumáucục bộ...
... ĐAU THẮT NGỰC
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
THIẾU MÁUCỤCBỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
THIẾU MÁUCỤCBỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
Bs. Lê Kim Khánh
Nhóm NITRATE
INN Biệt Dược Thời gian khởi
đầu ... hiện lâm sàng của tình trạng thiếumáucục
bộ cơ tim (TMCBCT) hay suy vành
–
hậu quả của sự mất cân bằng giữa việc cung cấp
oxy và nhu cầu tiêu thụ oxy của cơ tim.
•
Tình trạng mất cân bằng ... về điều trị bệnh mạch vành
(CAD: Coronary Artery Disease) thì phải thêm các bước
như:
-Chống hình thành cụcmáu đông: Aspirin.
-Hạ Lipid máu (LDL< 70mg/dl).
-ACEI: giảm biến cố tim mạch.
-giảm...
... ĐAU THẮT NGỰC
CƠN ĐAU THẮT NGỰC
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
THIẾU MÁUCỤCBỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
THIẾU MÁUCỤCBỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
Bs. Lê Kim Khánh
NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ
•
CHÚ Ý: bài này chỉ nêu ... CCBs (Non-DHP) cải thiện
thiếumáucụcbộ TBCT do:
A. Giảm tiền tải
B. Tăng cung cấp oxy cho TBCT
C. Giảm nhu cầu sử dụng oxy cho TBCT
D. Giảm nhịp tim
Cơ chế tác dụng Molsidomin
Ức ... về
điều trị bệnh mạch vành (CAD: Coronary Artery Disease) thì phải thêm các bước như:
-Chống hình thành cụcmáu đông: Aspirin.
-Hạ Lipid máu (LDL< 70mg/dl).
-ACEI: giảm biến cố tim mạch.
-giảm...