... Các biến chứng tim mạch chính (bao gồm cả rốiloạnnhịp
tim gây đột tử) sau 30 ngày theo thứ tự là:
23
Kết luận
1. Đặc điểm rốiloạnnhịptim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơtim đợc
can thiệp ... giữa tình trạng suy tim với nguycơrốiloạnnhịp thất
Suy tim
(n=36)
Không suy tim
(n=117)
Tình trạng suy tim
Các RLNTh
n % n %
Có 16 44,3 15 12,8
10NTTT/h
Không 20 55,6 102 87,2 ... máu cơtim trong năm đầu vẫn
còn cao tới 6-19%. Cùng với nguycơ nhồi máu cơtim tái phát, nguy n
nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân nhồi máu cơtim thờng do suy tim,
rối loạnnhịptim gây...
... ra ở những bệnh nhân không
có bệnhtim thực tổn. Tuy nhiên có một số trờng hợp
cũng có thể xảy ra ở các bệnh nhân cóbệnhtim thực
tổn.
2. Khai thác tiền sử có thể thấy bệnh nhân có những cơn ... bệnh nhân bị bệnh van timcó
suy tim nặng thì cần đợc xử lý ngay. Chú ý các
rối loạn điện giải đồ và bệnh nhân có bị ngộ độc
Digitalis không. Trong trờng hợp bệnh nhân ngộ
độc Digitalis có ... Bệnh Lenegre
d. Bệnhtim bẩm sinh:
ã Bloc nhĩ thất hoàn toàn bẩm sinh.
ã Thông liên nhĩ lỗ thứ nhất.
ã Đảo gốc các động mạch lớn.
ã Bệnh hệ thống.
e. Bệnh van tim.
f. Bệnhcơ tim:
ã Bệnhcơ tim...
... là những loạn
nhịp tim khá thờng gặp. Rất nhiều trong số các rốiloạnnhịp này
thờng khôngcó triệu chứng và cũng khôngnguy hiểm. Tuy vậy,
có một số loại nhịp chậm rất nguyhiểmcó thể đe ... phân biệt các
NTTT cơ năng (không cóbệnhtim thực tổn) hay thực
tổn (có bệnhtim thực tổn)
E. Các dấu hiệu báo hiệu một NTTT nguy hiểm
1. Xảy ra ở bệnh nhân cóbệnhtim thực tổn.
2. Số lợng NTTT ... nhát bóp khôngcó QRS.
213
ĐIều trị
Một số rốiloạnnhịptim thờng gặp
I. Các thuốc chống loạn nhịp
A. Đại cơng
1. Rốiloạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề
thờng gặp trong các bệnh nội...
...
1971.
RỐI LOẠN NHỊP
TỔNG QUAN
NGOẠI TÂM THU
CON NHỊP NHANH
CNN VỚI QRS HẸP
CNN VỚI QRS DÃN RỘNG
NHANH THẤT &TRÊN THẤT
RỐI LOẠNNHỊP CHẬM
TS.BS. LÊ THANH
LIÊM
TK TIM MẠCH
BV CH RẪY
NHỊP ĐÔI
1. ... )
V1
NHỊP CHẬM
1. Nhịp chậm xoang
2. Nhịp đôi nhó không dẫn
3. Bloc XN độ II và III
4. Bloc NT độ II và III
Loạn nhịp
1. Rung nhó
2. Cuồng nhó dẫn truyền NT thay đổi
3. Nhịp nhó đa ổ
4. Nhịp ... RỘNG
CƠN NHỊP NHANH
CNN VỚI QRS HẸP
CHOC ĐIỆN
ĐỒNG BỘ
NHỊP >150L/P
KHÔNG PHẢI NHỊP XOANG
TÌM & ĐIỀU TRỊ
NGUY N NHÂN
NHỊP <150L/P
NHỊP XOANG
RL HUYẾT ĐỘNG
CHOC ĐIỆN
ĐỒNG BỘ
THẤP
DILTIAZEM
BETA...
... tính.
Bệnh chàm cónguyhiểm không?
Chàm là một bệnh da không lây truyền, ngứa, viêm, có thể là cấp, bán
cấp hay mạn tính. Biểu hiện bệnh rất đa dạng, nhưng có chung đặc tính:
ngứa, có mụn ...
Nguy n nhân nào gây bệnh chàm?
Bệnh chàm phát sinh do hai yếu tố: Cơ địa và dị ứng nguy n.
- Cơ địa: Có thể có tính chất gia đình, di truyền, tiền sử trong gia đình bệnh
nhân có người bị chàm. ... nước giống bệnh chàm
Điều trị bệnh chàm như thế nào?
Chàm là một bệnh da
phổ biến, khoảng 10% dân số trên
thế giới mắc bệnh chàm. Ở Việt
Nam bệnh chàm chiếm 25% trong
tổng số các bệnh ngoài...
... là có gây hậu quả teo tinh hoàn hay không? Muốn biết có bị teo
tinh hoàn hay không phải theo dõi một thời gian dài khoảng vài tháng mới có thể
biết chắc chắn. Cũng không nên lo lắng quá về bệnh ... nhưng khi đã bị
teo cả 2 bên tinh hoàn thì sẽ có ảnh hưởng lớn đến hoạt động sinh dục và sinh sản.
Bệnh quai bị cónguyhiểm không?
Quai bị là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, dễ lây lan thành ...
Nguy n tắc phòng bệnh quai bị
Cần cách ly người bệnh ít nhất 10 ngày không tiếp xúc với đối tượng có
nguy cơ cao như lứa tuổi thanh thiếu niên. Người bệnh và người chăm sóc bệnh
nhân cần đeo...
... xoangư
R I LO N NH P TIM Ạ Ị
Nh p ch m xoang
BiểuhiệnECG
BiểuhiệnECG
TầnsốP=QRS
TầnsốP=QRS
KhôngcósóngPbịbloc
KhôngcósóngPbịbloc
KhoảngRRkhôngđều<=4s
KhoảngRRkhôngđều<=4s
SóngPcóhìnhdạngvàtrụcbìnhthờng
SóngPcóhìnhdạngvàtrụcbìnhthờng
Dẫntruyềnnhĩthấtbìnhthờng
Dẫntruyềnnhĩthấtbìnhthờng
PR<=0.2s
PR<=0.2s
... còạ ộ ẩ
Các c ch gây lo n nh p tim ế ạ ị
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
§ÞnhnghÜa:LµnhÞp tim b×nhthêng,nhngtÇn
sè tim díi60lÇn/phót
sè tim díi60lÇn/phót
Nh p ch ... biệt
Chẩn đoán phân biệt
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Blocxoangnhĩhoàntoàn:
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
Nhịpxoangvẫnphátxung,nhngxungkhôngtruyền
đợctớinhĩvàthất
đợctớinhĩvàthất
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
Chiềudàicủathờigiannghỉbằngbộisốcủakhoảng
RR
RR
Liệtnhĩ
Liệtnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
Mấthoàntoànhoạtđộngcủatâmnhĩ
KhôngthấysóngPtrênECG
KhôngthấysóngPtrênECG
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
Chẩnđoánxácđịnhnếukhôngthấyđápứngnhĩởmọivị
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
tríkhilàmnghiệmphápkíchthíchnhĩ
T...
... Món ăn cho người rốiloạnnhịptim
Nấm bào ngư
Theo y học cổ truyền, ngoài việc điều trị bằng thuốc, ăn uống là yếu tố
quan trọng trong điều trị rốiloạnnhịp tim.
Tránh rượu và ... món dùng
Loạn nhịp dạng khí huyết lưỡng hư thường được nhận thấy do các triệu
chứng như: run sợ do tim khí đoản, chóng mặt, mắt mờ, sắc mặt không tốt, mệt
mỏi lao lực, tâm phiền không ngủ...
... cơtim là
nguy n nhân
hàng đầu gây ra
rối loạnnhịp
tim) . Cũng có
những trường
hợp loạnnhịp
nhưng không
nguy hiểm lắm.
động điện ở buồng tim để lập nên bản đồ điện học nội mạc
của tim, ... mạch. Bệnhcó
thể xảy ra ở mọi
đối tượng, có thể
gặp ở trẻ mới
sanh.
Có tình huống
người bệnh đang
ở nhà bị chết đột
ngột - còn gọi là
đột tử, mà
nguy n nhân
phần lớn là do rối
loạn nhịp ... rất nhanh, nếu để lâu có
thể dẫn đến suy tim, và có thể gây đột tử). Sau đó phương
pháp này được áp dụng tại các nước châu Âu, rồi qua châu
Á
Rối loạnnhịptim
là bệnh lý rất phổ
biến,...
... < 70 lần/phút, bệnhcơtimcó
lấp.
•
8. Các chất hãm bêta tónh mạch có thể dùng nếu là nhiễm
độc ồ ạt trên timkhôngcó bệnh, nhưng hay gây tai biến
nếu tim suy rồi. Có thể cho Propranolon, ...
nên có thể rất nguy hiểm. Khi thấy bệnh nhân bị bệnh
tim có tần số thất tăng lên, thầy thuốc hay có khuynh
hướng tăng liêàu Digitan như chúng tôi đã gặp một bệnh
án, cách xử trí này có thể ... Digitan, các rốiloạnnhịptim bao giờ cũng có
mặt. Nhiều tác giả quan niệm rằng nếu nhịptim vẫn bình thường
thì không thể nói là nhiễm độc được, các triệu chứng lâm sàng
như rốiloạn tiêu hóa,...
...
- Phổi: xơ, khó thở, ho
ã Tác dụng phụ và tai biến:
- Giảm nhịptim
- Tng blốc tim
- tng suy tim
- Tng co thắt PQ ở bệnh nhân có hen PQ,
COPD
- Hạ đ"ờng huyết
- Suy sụp tâm thần
- ... sîi James
&Tính trơ và các thời kỳ trơ
! Kích thích lúc tim co: không đáp ứng; lúc tim giÃn:
có đáp ứng
! Các thời điểm timkhông đáp ứng với kích thích: thời
kỳ trơ
! Tính trơ ng"ợc ... His: 800-2000 mm/s;
Purkinje: 2000-4000 mm/ s; cơ tim: 300 mm/ s.
CÊu t¹o c¬ tim vµ hÖ thèng dÉn truyÒn tim
CÊu t¹o c¬ tim
! C¸c sîi c¬ tim
! C¸c sîi biÖt ho¸
HÖ thèng dÉn truyÒn
! ...
... Bệnh chàm cónguyhiểm
không?
Chàm là một bệnh da không lây truyền, ngứa, viêm,
có thể là cấp, bán cấp hay mạn tính. Biểu hiện bệnh
rất đa dạng, nhưng có chung đặc tính: ngứa, có mụn ...
Nguy n nhân nào gây bệnh chàm?
Bệnh chàm phát sinh do hai yếu tố:
Cơ địa và dị ứng nguy n.
- Cơ địa: Có thể có tính chất gia
đình, di truyền, tiền sử trong gia đình
bệnh nhân có người bị chàm. ... 25%
Phải tránh dị nguy n, người
bệnh cần giúp thầy thuốc tìm để
biết đâu là nguy n nhân gây
bệnh, khi loại bỏ được nguy n
nhân dị ứng là khâu quyết định
để chữa khỏi bệnh; dùng thuốc
uống...
... tim qua
đường ống thông cho phép xác định bản chất
của rốiloạnnhịp cũng như có thể định vị được
những cầu nối bất thường và những ổ ngoại vị
để từ đó quyết định việc điều trị triệt để bệnh. ... điều trị loạnnhịp bằng sóng Radio
qua đường ống thông (catheter ablation) là
phương pháp hiện đại, dùng năng lượng sóng có
tần số radio để triệt phá đường dẫn truyền phụ
gây loạnnhịptim hoặc ...
điều trị một số loạnnhịp phức tạp và tồn tại một
cách dai dẳng.
Cấy máy phá rung tự động trong buồng tim
(ICD) là biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa được
đột tử ở những đối tượng cónguycơ rung...
... tạo nhịp
+ Không chọn lọc: propranolon, Timolol, Nadolol, Pindolol
+ Chọn lọc trên beta 1: Sectral, Atenolol(Tenormin), Metoprolol
- Nhóm III: kéo dài thời gian điện thế hoạt động mà không ... vững tác dụng, độc tính, tác
dụng phụ, tương tác thuốc
1. Phân loại các thuốc điều trị rốiloạnnhịptim
Phân loại theo Vaughan William:
* Nhóm I: Thuốc ổn định màng
Làm chậm tốc độ tăng ... lên dòng calci
qua màng tế bào. Cơ chế đặc biệt này ảnh hưởng tới hoạt tính
của các tế bào tạo nhịp của nút nhĩ thất nơi phụ thuộc nhiều
dòng calci chậm hơn natri
+ Nhóm Phenyl alkilamin(chủ...