... cm
2
/m
2
DTCT)
Hẹp khít van hai lá : DTMV< 1cm
2
(< 0,6 cm
2
/m
2
DTCT)
HẸP VAN HAI LAÙ
5
HẸP VAN HAI LÁ
Sinh lý bệnh của triệu chứng cơ năng và các biến chứng của
Hẹp van2 lá
16
HẸP ... (D)
17
HẸP
VAN
HAI
LÁ
13
HẸP VAN HAI LÁ
SIÊU ÂM TIM (2)
HẸPVAN HAI LÁ
ECG
2
ãẹũnh nghúa:
Laự van trửụực, laự van sau
Meựpvan
DTMV = 4 -6 cm
2
Heùp van hai laự: DTMV< 2cm
2
ã(<1,18 ... A,B, phù mô kẽ
HẸP VAN HAI LAÙ
14
HẸP VAN HAI LÁ
SIÊU ÂM TIM (3)
4
HẸP VAN HAI LÁ
Phân độ Hẹpvan2lá theo sinh lý bệnh
3
- Thấp tim (thường gặp 3-15 tuổi)
- Bẩm sinh (van hai lá hình dù)
-...
... van (MVA) < 2 cm
2
, hẹpvan2lá nhẹ:
1.5 cm
2
≤ MVA < 2 cm
2
; hẹp2lá trung bình: 1cm
2
≤ MVA< 1.5 cm
2
và hẹp2lá nặng khi
MVA < 1 cm
2
.
Phần lớn hẹpvan2lálà do thấp ... thất. Van2lá bao gồm 2 lá: lávan trước và lávan sau. Vào kỳ tâm trương, diện
tích mở van (MVA: Mitral Valve Area) trung bình khoảng 4 – 6 cm
2
.
Được coi làhẹpvan2lá khi diện tích mở van ... lá trước (hình 1)
Tuy nhiên, 10-17% trường hợp hẹp2lávẫn có lá sau di chuyển ra sau trong
thì tâm trương.
3. Lávan dày
Bình thường bề dày lávan < 2mm.
Trong hẹpvan2 lá, lá...
... Kết quả nghiên cứu
Trang 42
5.3.3.4.6 Đặc điểm van ĐMC:
Số lávan ĐMC Tần số %
3 lá 33 54,1
2lá 27 44,3
1 lá 1 1,6
Tổng 61 100
Van ĐMC
2lá
Van ĐMC
3 lá
Tổng Tổng chung
Xô hoaù ... 48 100 13 100 61 100
Hậu thấp
Thoái hoá vôi
van ĐMC
Van ĐMC 2lá
vôi hóa
Van ĐMC 2lá
Van ĐMC 3 lá thiểu
sản, van ĐMC 1 lá
42. 6%
16.4%
22 .9%
14.8%
3.3%
Luận văn tốt nghiệp Kết quả nghiên ... cm
2
) 2 3 ,2
Hẹp nặng (0,75-1cm
2
) 12 19,7
Hẹp rất nặng(<0,75cm
2
) 47 77,1
Tổng 61 100
*Nhận xét:
- Đa số bệnh nhân ở mức độ hẹp nặng ( dtlv tb 0,58 ± 0 ,22 )
- Bệnh nhân hẹpvan ĐMC...
... 0.
ã
ã
Crains
Crains
J.A. (2) :b.
J.A. (2) :b.
nh
nh
van. 2
van. 2
L
L
>70
>70
tuo
tuo
ồ
ồ
i co
i co
ù
ù
Rnh
Rnh
ó
ó
>10%
>10%
KẾT QUẢ MỔ THAY VAN2LÁ
KẾT QUẢ MỔ THAY VAN2LÁ
CƠ HỌC ĐƠN THUẦN TẠI
CƠ HỌC ... (1)
3.7
14.15
27 .77
35.18
16.67
1.85
0
5
10
15
20
25
30
35
40
< 20 21 -
30
31 -
40
41 -
50
51 -
60
61 -
70
%
ã
ã
TS: 54 tr.h. Nam: 22
TS: 54 tr.h. Nam: 22
(40,74%).
(40,74%).
N
N
ửừ
ửừ
: 32
: 32
(59 ,26 %)
(59 ,26 %)
ã
ã
Tie
Tie
n ... (7,41%)
<30:4 (7,41%)
31
31
–
–
59: 25 (46 ,29 %)
59: 25 (46 ,29 %)
60
60
∨
∨
:25 (46 ,29 %)
:25 (46 ,29 %)
.H.
.H.
kho
kho
á
á
i tie
i tie
å
å
u
u
±
±
nh
nh
ó
ó
T:11 (20 ,37%)
T:11 (20 ,37%)
CẢM ƠN SỰ QUAN TÂM...
... 0,01
MVG sau nong van 6,75 ± 5 ,21 9,37 2, 78 < 0,01
Tỷ lệ HoHL nặng >
2/ 4 sau nong van
12 (0,67%) 6 (2, 16) < 0,01
Tû lệ thành công nói
chung
1657 ( 92, 78%) 22 3 (80 ,22 %) < 0,001 ... số bệnh nhân năm viện là do bệnhvan tim do
thấp.
1 .2. Vài nét về bệnhHẹpVan Hai Lá
1 .2. 1. Nguyên nhân gây HHL
- Thấp tim là nguyên nhân của tuyệt đại đa số (>97%) bệnh nhân hẹpvan ... điều trị bệnh nhân bị hẹpvan hai lá: kết quả
sớm và theo dõi trung hạn. Tạp chí Tim Mạch Học Việt nam; 32: 27 -35.
2. , Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Quang Tuấn và CS (20 03). Nong van
hai lá bằng...
... án mà đ: 2
Exercise : 1
1 B. 2 C. 3 B. 4 A. 5 A. 6 B. 7 D. 8 C. 9 C. 10 D. 11 C. 12 A. 13 C. 14
C. 15 B. 16 D. 17 D. 18 A. 19 D. 20 A. 21 D. 22 D. 23 B. 24 C. 25 B. 26 A. 27 B. 28
A. 29 C. 30 ... 2 A. 3 D. 4 A. 5 C.
Exercise : 2
6 B. 7 A. 8 B. 9 A. 10 D. 11 C. 12 C. 13 D. 14 B. 15 C.
Exercise : 3
16 D. 17 B. 18 C. 19 A. 20 D. 21 B. 22 B. 23 C. 24 C. 25 A.
Exercise : 4
26 A. 27 C. 28 ... D
20
Đáp án mà đ: 4
Exercise : 1
1 D. 2 C. 3 A. 4 D. 5 D. 6 D. 7 A. 8 C. 9 C. 10 B.
Exercise : 2
11 C. 12 C. 13 A. 14 C. 15 C. 16 A. 17 C. 18 C. 19 B. 20 D.
Exercise : 3
21 A. 22 B. 23 B. 24 ...
... van Nong van hai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ van hai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua van hai lá; NVHL: nong
van hai lá qua da
Hình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá ... lá theo AHA/ACC.
2. Chọn lựa bệnh nhân NVHL bao gồm:
24 4
1. Bình thờng diện tích lỗ van hai lálà 4-6 cm
2
. Khi
diện tích lỗ van hai lá < 2cm
2
, dòng chảy qua van hai
lá bị cản trở tạo ... tích lỗ van < 1,0 cm
2
.
b. HHL khít khi diện tích lỗ van từ 1 đến < 1,5 cm
2
.
c. HHL vừa khi diện tích lỗ van từ 1,5 -2, 0 cm
2
.
2. Dòng chảy qua van hai lá tăng làm chênh áp qua van
tăng...
... van Nong van hai lá
Ghi chú: MVA: diện tích lỗ van hai lá; PAP: áp lực tâm thu
ĐMP; MVG: chênh áp trung bình qua van hai lá; NVHL: nong
van hai lá qua da
Hình 12- 5b. Chỉ định nong van hai lá ... nong đạt đợc 2 cm
2
,
phần gia tăng là 1 cm
2
, 1 /2 lợng gia tăng là 0,5 cm
2
nên gọi làhẹp lại khi diện tích lỗ van < 1,5 cm
2
. Tỷ lệ
tái hẹpvan hai lá nói chung thay đổi từ 6 -21 %, sau ... gánh) hoặc của hẹpvan ba lá (nghe rõ
nhất ở bờ trái xơng ức và tăng lên khi hít vào).
23 3
Hẹpvan hai lá
Hẹp van hai lá (HHL) vẫn còn làbệnh rất phổ biến ở nớc
ta cho dù tỷ lệ mắc bệnh này đÃ...
... cm
2
/m
2
DTCT)
HẸP VAN HAI LAÙ
12
HẸPVAN HAI LÁ
SIÊU ÂM TIM (1)
8
HẸP
VAN
HAI
LÁ
15
HẸP VAN HAI LÁ
SIÊU ÂM TIM
Mặt cắt cạnh ức theo trục ngang, ngang van hai lá. Diện
tích mở van 1, 02 ... ngang van2
lá. Đo vận tốc dòng máu qua van2lá = 2, 19m/s và diện tích mở van2lá bằng
phương pháp PHT: S = 0,72cm2 và (B –C). Hình ảnh dòng hở van 3 lá – Phổ
Doppler liên tục dòng hở van 3 lá ... cm
2
/ 1 m
2
DTCT)
Hẹp 2lá + Rung nhó
Hẹp 2lá + NYHA > 2 hoặc khó đáp ứng sinh hoạt hằng
ngày
Có cơn thuyên tắc
Hẹp 2lá + Tăng áp lực ĐMP
HẸP VAN HAI LÁ
ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA
1
HẸP...
... PHẪU HỌCVAN2 LÁ
❏
Bộ máy van2lá bao gồm : lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ
❏
Lá van2lá bao gồm : lávan trước (hay lávan lớn), lávan sau (lá van
nhỏ) hai mép van : mép trước bên và ... bất thường hay van nhân tạo
3
GIẢI PHẪU HỌCVAN2 LÁ
HỞ VAN2LÁ
ECG
11
HỞ VAN2 LÁ
Mặt cắt cạnh ức theo trục dọc
Dòng hở 2 lá( MR) hướng về phía vách sau nhó trái
10
HỞ VAN2 LÁ
Mặt cắt cạnh ... VAN2 LÁ
24
CHặ ẹềNH
PHAU
THUAT
Hễ VAN2LA
MAếN
17
LƯNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞ VAN2LÁ
BẰNG DOPPLER MAÀU
14
Siêu âm 2D và
TM – mặt cắt
cạnh ức trục dọc.
Van 2lá dầy, sa
lá van trước, lá...
... tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
50
Hình 3.3. Hình ảnh sa lá trước van hai lá. (BN Trần Văn K. 28 t, số bệnh án: N 22 82)
Hình 3.4. Hình ảnh sa lá sau van ... tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
21
Hẹp van ĐMC.
Hở van ba lá.
Hở van ĐMP.
2. 5. Kỹ thuật thu thập số liệu
2. 5.1. Lâm sàng
- Hỏi bệnh và khám lâm sàng
Với bệnh ...
Dày, T. Hóa lávan 35 55,6 12 85,7 16 84 ,2 <0,05
Dầy, co rút, D/c 1 1,6 2 14,3 4 21 ,1 <0,05
Dính mép van 0 0 0 0 2 10,5
Sa van 1 1,6 0 0 8 42, 1 <0,001
Giãn vòng van 3 4,8 2 14,3 3 15,8...