Đang tải... (xem toàn văn)
Câu 3: Nêu các triệu chứng cơ bản của COPD và biện pháp không dùng thuốc trong điều trị COPD. Câu 4: Trình bày vai trò của các nhóm thuốc chính trong điều trị COPD? Câu 5: Đặc điểm chính trong phác đồ điều trị COPD của GOLD 2020 Câu 7: Biện luận chẩn đoán COPD ở ông P? Câu 8: Ông P mắc COPD độ mấy theo phân loại GOLD?
TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHOA DƯỢC – ĐIỀU DƯỠNG BÀI BÁO CÁO Câu 3: Nêu triệu chứng COPD biện pháp không dùng thuốc điều trị COPD ► Các triệu chứng COPD: Ho kéo dài Ho có đờm triệu chứng Khó thở, nặng ngực Thở khị khè ► Biện pháp khơng dùng thuốc điều trị COPD: • Cai thuốc • Ngừng tiếp xúc với yếu tố nguy khác bụi, khói bếp, củi, than, khí độc,… • Tiêm ngừa cúm phế cầu • Phục hồi chức hơ hấp • Liệu pháp oxy Câu 4: Trình bày vai trị nhóm thuốc điều trị COPD? Mục đích sử dụng thuốc điều trị COPD giảm triệu chứng, cải thiện sống, giảm nguy đợt cấp: gồm nhóm thuốc điều trị COPD A/ Thuốc giãn phế quản (chủ vận beta, đối kháng muscarinic, methylxanthin): Tăng thơng khí phổi (FEV1), tảng điều trị COPD - Chủ vận beta – adrenergic: kích thích thụ thể beta – adrenergic dẫn đến dãn khí quản Có loại: + Loại tác dụng ngắn: cắt bệnh nhân có đợt khó thở cấp: Salbutamol, Fenoterol + Loại tác dụng dài: tác dụng chậm, dùng chủ yếu cho bệnh nhân khó thở đêm - Thuốc kháng Cholinergic: + Chủ yếu có tác dụng điều trị trì, giảm đợt cấp bệnh nhân COPD + Phong bế thụ thể acetylcholine thụ thể : M1 (giảm dẫn truyền Ach); M2 (ức chế tái thu hồi Ach); M3 (giảm co thắt, giảm tiết mucus: làm giảm co hô hấp tăng thơng khí) + Các thuốc giãn phế quản LAMA ưu bệnh phổi tắt nghẽn mãn tính COPD so với hen phế quản Khi kết hợp với SABA gây tác dụng phụ: run, đánh trống ngực, kích động Methylxanthinies: Theophyllin dẫn chất thường dùng đường uống, có tác dụng giãn phế quản nhẹ đến trung bình ức chế Phosphodiesterasexanthin < kháng Muscarinic < Beta2-Agonist Giảm mỏi tăng khả hoạt động hô hấp bệnh nhân co thắt phế quản nặng + Dùng Salmeterol làm tăng khả cải thiện FEV1 B/ Thuốc kháng viêm điều trị COPD: Glucocorticoid (ICS, OCS) – tính hiệp đồng với Beta2 – agonist Trong trường hợp COPD nặng (C, D): phối hợp ICS + LABA giúp cải thiện triệu chứng, FEV1 , tổng trạng giảm nguy đợt cấp C/ Thuốc ức chế men Phosphodiesterase: gồm Cilomilast, Roflumilast (Daxas): Cải thiện chức hơ hấp, Giảm tần số đợt kích phát Đóng vai trị quan trọng bệnh nhân tồn triệu chứng dù điều trị tối ưu Câu 5: Đặc điểm phác đồ điều trị COPD GOLD 2020 - Giảm triệu chứng: Ho, khó thở; Tăng hoạt động gắng sức; Cải thiện chất lượng sống Mục tiêu điều trị: - Ngăn ngừa biến chứng: + Làm chậm suy giảm chức phổi + Giảm nguy đợt cấp COPD Cụ thể: Điều trị khơng dùng thuốc Điều trị có sử dụng thuốc: Thuốc giãn phế quản (Chủ vận Beta, đối kháng Muscarinic, Methylxanthin) Thuốc kháng viêm (ICS) Thuốc ức chế DPE4 Thuốc ức chế alpha1-antitrypsin Câu 7: Biện luận chẩn đốn COPD ơng P? Triệu chứng: Yếu tố nguy cơ: • Thường ho; • Khạc đờm xanh; • Khó thở • Hút thuốc Đo chức thơng khí để chẩn đoán xác định FEV1/FVC