ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - VŨ QUỲ NH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYÊN HIÊ HÒ A, P TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội – 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - VŨ QUỲ NH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYÊN HIÊ HÒ A, P TỈNH BẮ C GIANG Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 0301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄ N MAN TS LÊ TRỊNH HẢI Hà Nội - 2018 H KHẢ I LỜ I CẢ M ƠN Để hồn thành luận văn này, trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyên Ma h Khaỉ , TS Lê Trịnh Hải người tận tuỵ dạy dỗ, hướng n dẫn, bảo cho trình học tập làm luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn, lời chúc sức khoẻ thành công tới thầy giáo, cô giáo môn Quản lý Môi trường, thầy cô khoa Môi trường Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - Đại học Quốc gia Hà Nội, người truyền đạt cho kiến thức bổ ích chuyên môn cho học, kinh nghiệm sống đời suốt q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, phòng, khoa thuộc Bệnh viện Đa khoa huyên khảo sát thu thâp Hiê Hoà , tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện giúp đ ỡ p số liêu cần thiết để hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè ln bên caṇ h đôṇ g viên và giúp đỡ thời gian hoc Tôi xin chân thành cảm ơn! tâpp̣ , nghiên cứ u và hoàn thành luận văn Học viên Vũ Quỳnh Hương MỤC LỤC LỜ I CẢ M ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦ U CHƢƠNG I TỔ NG QUAN 1.1 Tổng quan chất thaỉ y tế 1.1.1 Khái niệm phân loại chất thải y tế 1.1.2 Nguồn gốc và thành phần của chất thải y tế 1.1.3 Tác động chất thải y tế đến sức khỏe người môi trường 1.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Việt Nam .10 1.2.1 Cơ sở pháp lý văn pháp luật quản lý chất thải y tế Việt Nam .10 1.2.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Việt Nam 11 1.2.3 Thư traṇ g công tać quản lý chất thải y tế tin̉ h Bắc Giang 13 c 1.3 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa huyên Hiê Hoà , tỉnh Bắc Giang 15 p 1.3.1 Thông tin chung 15 1.3.2.Cơ cấu tổ chức bệnh viện trá ch nhiêm quả n lý chấ t thiay tế của BV 15 CHƢƠNG II NÔI DUNG, ĐỐI TƢỢNG VÀPHƢƠNG PHÁ P NGHIÊN CƢ́ U 21 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 21 2.2 Mục tiêu nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứ u 21 2.3.1 Phương phaṕ thu thâp tài liêu thứ cấp 21 2.3.2 Phương pháp điều tra, khảo sát thực tế 22 2.3.3 Phương pháp tổng hợp, đánh giá 23 2.4.4 Phương pháp thống kê xử lý số liệu .24 CHƢƠNG III KẾ T QUẢ NGHIÊN CƢ́ U 25 3.1 Đánh giá trạng chất lượng môi trường BVĐK Hiêp Hòa .25 3.1.1 Hiện trạng môi trường khơng khí BVĐK Hiêp Hịa .25 3.1.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn BVĐK Hiêp Hoà 26 3.1.3 Hiê traṇ g quan ly nươc thai taị bêṇ h viên 39 ̉ ́ ̉ ́ n 3.2 Đánh giá công tác quản lý môi trường BVĐK Hiêp Hoà 45 3.2.1 Đánh giá hiểu biết thái độ cán y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân quản lý chất thải y tế BVĐK Hiêp Hòa 45 3.2.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế BVĐK Hiệp Hòa .50 3.3 Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý môi trường bệnh viện 54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 60 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường TTLT Thông tư liên tịch TT-BTNMT Thông tư Bộ Tài nguyên Môi trường TT-BYT Thông tư Bộ Y tế TCQC Tiêu chuẩn quy chuẩn BVMT Bảo vệ môi trường BV Bêṇ h viêṇ BVĐK Bệnh viện đa khoa CT Chất thải CTR Chất thải rắn CRTYT Chất thải rắn y tế QCVN Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam QLCT Quản lý chất thải QLCTYT Quản lý chất thaỉ y tế DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại chất thải rắn theo mức độ độc học Bảng 1.2 Tỷ lệ nguy nhiễm bệnh từ vật sắc nhọn Bảng 1.3: Một số loại bệnh có nguy lây nhiễm từ chất thải y tế Bảng 1.4 Nhân lực y tế BVĐK Hiệp Hòa 16 Bảng 3.1 Chất lượng mơi trường khơng khí xung quanh (năm 2017) 25 Bảng 3.2 Lượng chất thải rắn BVĐK Hiệp Hòa qua năm 26 Bảng 3.3 Khối lượng rác thải y tế BVĐK Hiệp Hòa 27 Bảng 3.4 Phân loại chất thải xác định nguồn thải 29 BVĐK Hiệp Hòa 29 Bảng 3.5 Đánh giá công tác phân loại chất thải rắn y tế BV .33 Bảng 3.6 Phân loại thu gom chất thải BVĐK Hiệp Hòa .34 Bảng 3.7 Thang điểm đań h giá thực trạng thu gom CTRYT 35 Bảng 3.8 Thang điểm đánh giá thực trạng vận chuyển, lưu giữ CTRYT .36 Bảng 3.9 Thang điểm đánh giá thực trạng xử lý CTRYT .38 Bảng 3.10: Đánh giá người dân mức độ ô nhiễm lò đốt .39 rác thải y tế 39 Bảng 3.11 Tổng hợp khối lượng nước sử dụng thải bệnh viện 40 Bảng 3.12 Kết phân tích mẫu nước thải BVĐK Hiệp Hòa .42 Bảng 3.13 Thực trạng thu gom, xử lý nước thải y tế bệnh viện .45 Bảng 3.14 Kết cán bộ, nhân viên y tế, vệ sinh tham gia tập huấn quy chế CTYT bệnh viện 46 Bảng 3.15 Hiểu biết nhân viên y tế phân loại chất thải y tế, nhân viên vệ sinh, cán CTR bệnh viện 47 Bảng 3.16 Hiểu biết cán y tế, nhân viên môi trường, bệnh nhân văn hướng dẫn quản lý chất thải y tế .48 Bảng 3.17 Hiểu biết cán y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế bệnh viện 48 Bảng 3.18 Hiểu biết cán y tế, nhân viên vệ sinh bệnh viện, bệnh nhân đối tượng dễ bị tổn thương chất thải y tế 49 Bảng 3.19 Tình hình thực quy chế quản lý chất thải y tế bệnh viện 50 Bảng 3.20 Nhân lực trực tiếp thu gom, xử lý chất thải y tế bệnh viện .52 Bảng 3.21 Đề xuất thời gian thu gom rác thải BVĐK Hiêp Hòa .56 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Ảnh Bệnh viện đa khoa huyên Hiê Hoà 15 p Hình 3.1 Biểu đờ số lượng chất thải rắn BVĐK Hiệp Hoà 27 qua năm 27 Hình 3.2 Quy trình xử lý rác thải BVĐK Hiệp Hịa 30 Hình 3.3 Túi thùng đựng chất thải sinh hoạt chất thải y tế 31 Hình 3.4 Thùng nhựa chứa kim tiêm vật nhọn 31 Hình 3.6 Sơ đờ thu gom chất thaỉ bêṇ h viên 35 Hình 3.7 Sơ đờ cơng nghệ đốt CTRYT 37 Hình 3.8 Biểu đồ đánh giá người dân độ ô nhiễm .39 lò đốt rác thải y tế 39 Hình 3.9 Sơ đờ tp̣ hống xử lý nươć thaỉ 43 Hình 3.10 Biểu đờ đánh giá người dân mức độ ô nhiễm nước 44 Hình 3.11 Biểu đờ so sánh tỷ lệ tham gia tập huấn quy chế 46 CTYT BV 46 Hình 3.12 Biểu đồ so sánh hiểu biết CTYT bệnh viện 47 Hình 3.13: Sơ đồ hệ thống nhân lực quản lý môi trường bệnh viện 51 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết Luận Bệnh viện Đa khoa Hiêp Hoà , Bắc Giang có 189 giường bệnh với tỷ lệ khám chữa bệnh trung bình khoảng 15.000 lượt/ tháng Dịch vụ chăm sóc ngày đa dạng hướng đến đáp ứng tốt nhu cầu người dân đến khám chữa bệnh Tuy nhiên số lượng bệnh nhân tăng, nhu cầu, dịch vụ khám chữa bệnh tăng kéo theo lượng chất thải y tế ngày gia tăng, yêu cầu bệnh viện cần phải có biện pháp quản lý phù hợp Qua trình nghiên cứu thực trạng công tác quản lý - - - - chất thải y tế BVĐK Hiêp Hoà học viên rút số kết luận sau: Quy trình phân loại, xử lý chất thải rắn y tế nước thải Bệnh viện Đa khoa Hiệp Hòa thực triệt để Nước thải bệnh viện phân tích 10 tiêu hầu hết nằm ngưỡng cho phép theo QCVN 28:2010/BTNMT Hệ thống quản lý môi trường bệnh viện thời điểm hoạt động hiệu đáp ứng nhiệm vụ bảo vệ môi trường bệnh viện Công tác đầu tư cho hoạt động bảo vệ môi trường thực thường xuyên hiệu Qua điều tra thống kê cho thấy hiểu biết cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh phân loại chất thải y tế bệnh viện có hiểu biết tốt chiếm 100% số 92 người hỏi; cán bộ, nhân viên y tế hiểu biết văn hướng dẫn quản lý CTYT chiếm 91,7%; 96,7% số người vấn tham gia đầy đủ lớp tập huấn quy chế quản lý CTYT Để nâng cao hiệu công tác quản lý môi trường Bệnh viện Đa khoa Hiệp Hịa luận văn đưa số giải pháp cần thiết thường xuyên tu bảo dưỡng hệ thống thu gom xử lý chất thải y tế, tăng cường tuyên truyền tập huấn kiến thức quản lý chất thải y tế cho cán y tế bệnh nhân người nhà Kiến nghị Đề tài tập trung vào đánh giá thực trạng môi trường công tác quản lý, đầu tư cho hoạt động bảo vệ môi trường bệnh viện nên nghiên cứu sau kiến nghị cần tập trung vào công nghệ xử lý chất thải rắn nước thải phù hợp với quy mô mở rộng bệnh viện nghiên cứu thêm mơi trường khơng khí mơi trường đất Duy trì cơng tác quản lý mơi trường bệnh viện Đa khoa Hiêp Hòa TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệutiếng Việt Bệnh viện Hiệp Hòa (2016), Báo cáo xả thải vào nguồn nước bệnh viện đa khoa huyện Hiệp Hòa Bệnh viện Hiệp Hịa (2016), Kế hoạch cơng tác y tế Bệnh viện Hiệp Hòa (2016), Đề á n bảo vê m ̣ ôi trườ ng của bêṇ h viên đa khoa huyên Hiê Hòa p Phạm Ngọc Châu - Cục Bảo vệ Mơi trường, Hà Nội (2004), Mơi trường nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực quản lý và xử lý chất thải y tế", Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội Trịnh Thị Thanh, Nguyễn Khắc Kinh (2003), Quản lý chất thải nguy hại, Nhà xuất ĐHQG Hà Nội Bộ Tài Nguyên Môi Trường (2015), Báo cáo môi trường Quốc gia 2015Chất thải rắn y tế, Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2004), Chất thải rắn - Báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam, Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường", Hà Nội 10 Bộ Y tế (2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2002), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực quản lý và xử lý chất thải y tế", Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 - 2015" Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội 14 Cù Huy Đấu - Trường Đại học kiến trúc Hà Nội (2004), "Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, Hà Nội, (tr 61 – 74) 15 Nguyễn Huy Nga (2004), "Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam", Bảo vệ môi trường sở y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 67 – 85 II.Tài liệu Tiếng Anh 16 WHO (2011), Safe management of wastes from health – care activities 17 WHO (2011), Safe management of wastes from health – care activities WHO, Genev 18 Health Care Waste Management Manual- Philippinne 19 Preparation of health care waste management plans for health care establishments, World Health Organnization, 2002 20 Safe management of wastes from health- care activities, World Health Organization, second edition, 2013 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Các phiếu hỏi: Phiêu 01: Dùng vấn cán nhân viên bệnh viện bao gồm cán y tê, nhân viên vệ sinh môi trường tại BVĐK Hiêp Hòa PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ NHÂN VIÊN BỆNH VIỆN I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ Tên: Tuổi Giới tính: Nam □ Nữ □ Trình độ học vấn : Nghề nghiệp: Khoa làm việc: Thâm niên công tác: II HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ BỆNH VIỆN Xin Ông/Bà vui lòng đọc kỹ trả lời đầy đủ nội dung cách khoanh trịn vào chọn: Ơng/Bà có đánh giá trạng môi trường xung quanh bệnh viện? A Trong lành B Bình thường C Ơ nhiễm Ơng?Bà cho biết môi trường bệnh viện thay đổi với trước không? A Xấu B Tốt lên C Khơng thay đổi 10 Ơng/Bà có phân loại loại chất thải thông thường, nguy hại không? A Có B Khơng 11 Ơng/Bà có biết CTRYT gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người môi trường khơng? A Có B Khơng 12 Ơng /Bà cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại CTRYT ? A Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải B Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân C Hộ lý D Bác sỹ/ y tá/ điều dưỡng E Dân xung quanh bệnh viện F Khơng biết 13 Xin Ơng/Bà cho biết CTRYT gây tác hại môi trường sức khỏe người biết xúc? A Lan truyền bệnh B Ung thư C Gây chấn thương vật sắc nhọn D Phát sinh côn trùng truyền bệnh E Ảnh hưởng đến tâm lý F Ảnh hưởng đến môi trường G Không biết 14 Ơng/Bà có tham gia lớp tập h́n phân loại CTRYT khơng? A Có B Khơng 15 Nếu tham gia lớp tập huấn hướng dẫn? A Bệnh viện B Phòng tài nguyên MT C Khác: ……………………………………… 16 Xin Ông/Bà cho biết, quy chế QLCTRYT BYT ban hành áp ụng quy chế nào? A Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế quy định quản lý chất thải y tế B Quyết định 43/2007/ QĐ – BYT ngày 30/11/2007 Bộ Trưởng BYT ban hành Quy chế quản lý CTR y tế C Không biết □ 17 Xin Ông/Bà cho biết, theo quy chế quản lý CTR y tế áp dụng CTR y tế gờm có mấy nhóm? A Một nhóm B Hai nhóm C Ba nhóm D Bốn nhóm E Năm nhóm F Sáu nhóm G Bảy nhóm 18 Đó nhóm số chất thải sau đây? A Chất lây nhiễm B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp suất D Chất thải tái chế E Chất thải thông thường F Chất thải sinh hoạt G Chất thải hóa học H Khơng biết 19 Ơng/Bà cho biết, chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải nào? A Chất lây nhiễm B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp suất D Chất thải tái chế E Chất thải thông thường F Chất thải sinh hoạt: G Chất thải hóa học: H Khơng biết: 20 Xin Ơng/Bà cho biết, chất thải giải phẫu thuộc nhóm thuộc nhóm chất thải sau đây? A Chất lây nhiễm B Chất thải phóng xạ C Bình chứa áp śt D Chất thải tái chế E Chất thải thông thường F Chất thải sinh hoạt G Chất thải hóa học H Khơng biết 21 Ơng/Bà có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi qui định hay khơng? A Có B Không 22 Xin Anh/Chị cho biết rác thải bệnh viện có đươc thu gom khơng? A Có B Không 23 Anh/Chị cho biết rác thải thu gom mấy lần ngày? A Một lần B Hai lần C Ba lần 24 Anh /Chị cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại CTRYT ? A Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải B Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân C Hộ lý D Bác sỹ/ y tá/ điều dưỡng E Tất 25 Anh/Chị cho biết vòng tháng trở lại đây, Ông/Bà có bị vật sắc nhọn chất thải y tế gây thương tích khơng? A Có B Khơng C Khơng nhớ 26 Nếu có, Anh/Chị bị mấy lần:……………………………… 27 Theo quy định quản lý chất thải Bệnh viện Đa khoa Hiệp Hịa, thùng/xơ nhựa màu vàng dặt xe tiêm dùng để thu gom chất thải lâm sàng không sắc nhọn gồm: A 02 thùng/xô (1 thùng thu gom găng băng gạc dính máu/dịch thể, thùng thu gom bơm tiêm dây truyền tháo kim) B 02 thùng/xô (1 thùng thu gom găng; thùng thu gom bơm tiêm, C dây truyền tháo kim băng gạc dính máu/dịch thể) D 03 thùng/xơ (1 thùng thu gom găng bơng băng gạc dính máu/dịch thể; thùng thu gom bơm tiêm dây truyền tháo kim; thùng thu gom lọ/chai thuốc thuỷ tinh tháo kim) 28 Theo quy định quản lý chất thải Bệnh viện Đa khoa Hiệp Hòa, thực thu gom kim tiêm sau tiêm cho bệnh nhân là? A Bẻ cong kim tiêm rồi cho vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn B Để nguyên kim tiêm bơm tiêm rồi cho vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn C Đậy nắp kim tiêm rồi cho kim tiêm bơm vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn Dùng panh tháo rời kim bơm tiêm rồi cho kim tiêm vào thùng thu gom chất thải sắc nhọn 29 Theo quy định quản lý chất thải bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lưu giữ chất thải sắc nhọn khoa/phòng bệnh viện là: A ngày B tuần C tháng 30 Theo quy định quản lý chất thải bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lưu giữ chất thải lâm sàng khơng sắc nhọn khoa/phịng bệnh viện là: A ngày B tuần C tháng 31 Theo quy định quản lý chất thải bệnh viện, thời gian tối đa cho phép lưu giữ chất thải sinh hoạt khoa/phòng bệnh viện là: A ngày B tuần C tháng 32 Nguy tác động chất thải sắc nhọn sức khỏe là: A Làm tổn thương da niêm mạc B Gây bỏng C Làm lây truyền vi rút viêm gan B, viêm gan C HIV 33 Sơ cứu nên thực sau bị kim đâm qua da là: A Dùng dung dịch sát khuẩn rửa B Rửa vết kim đâm xà phòng nước C Nặn máu từ vết kim đâm dùng dung dịch sát khuẩn rửa 34 Theo quan điểm Anh/Chị, chất thải y tế (có thể lựa chọn nhiều tình huống): A Tuyệt đối khơng tái chế sẽ có nguy lây nhiễm bệnh B Một số tái chế khử khuẩn quy trình C Một số tái chế mà khơng cần khử khuẩn D Một số tái chế khử khuẩn quy trình quản lý tốt Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác Ông/Bà Phiêu 02: Dành cho nhóm C: Dùng vấn cho bệnh nhân PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN I Lựa chọng đáp án trả lời đúng Câu Ông/ bà có biết cách phân loại chất thải y tế? A Có B Khơng C Biết khơng hiểu rõ khơng biết nhiều Câu Ơng/bà có tham gia lớp tập huấn quản lý chất thải y tế khơng? A Có B Khơng Câu Ơng/bà ( có) phân loại chất thải y tế do: A Tự tìm hiểu B Xem bảng biểu hướng dẫn C Được nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh môi trường hướng dẫn D Lý khác Câu Ơng/ bà có nhận xét việc phân loại rác BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Ơng/ bà có nhận xét hoạt động thu gom chất thải rắn BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Ơng/ bà có nhận xét hoạt động vận chuyển chất thải rắn BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Thái độ phục vụ nhân viên vệ sinh BV nào? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Tình trạng vệ sinh phịng/ khoa nào? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu Đánh giá Ơng/ bà cơng tác quản lý CTR BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Câu 10 Nhận xét Ơng/ bà môi trường BV? A Tốt B Trung bình C Chưa tốt Phụ lục 3: Một số hình ảnh khảo sát thực tế địa bàn nghiên cứu học viên Bể xƣ̉ lý nƣớ c thải taị Bêṇ h viên Thùng đựng rác thải khuôn viên Bêṇ h viêṇ Nhân viên y tế trả lời phiếu điều tra Phụ lục 4: Kết phân tích chất lƣợng không khí và nƣớc thải bệnh viện năm 2017 ... ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - VŨ QUỲ NH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYÊN HIÊ HÒ A, P TỈNH BẮ C GIANG Chuyên... BVĐK Hiêp Hòa 45 3.2.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế BVĐK Hiệp Hòa .50 3.3 Đề xuất giải pháp nâng cao công tác quản lý môi trường bệnh viện 54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .57... dung: - Đánh giá traṇ g môi trường thực trạng công tác quan̉ lý môi trường taị bệnh viện Đa khoa huyên Hiê Hoa , tỉnh Bắc giang ̀ p - Nghiên cứu, đề xuất số giả i phá p nhằm nâng cao hiê