CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập -Tự do - Hạnh phúc … , ngày …tháng …năm… ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn nạp khí dầu mỏ hoá lỏng vào chai Kính gửi: ……………………………….………………… (1) Tên doanh nghiệp: Giấy đăng ký kinh doanh số …………… do………….…… (2) cấp ngày Trụ sở chính: Điện thoại: ……………………………, FAX: ……………… Ngành nghề kinh doanh: Đề nghị … (1) xem xét và cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn nạp khí dầu mỏ hoá lỏng vào chai cho: Trạm nạp:……………………………………………………… Địa chỉ :…………………………………………………………… đủ điều kiện an toàn để nạp khí dầu mỏ hoá lỏng vào chai theo quy định tại Quyết định số 36/2006/QĐ-BCN ngày 16/10 năm 2006 của Bộ Công nghiệp. Hồ sơ gửi kèm, gồm: - ………………. - ……………… …………………… (3) (Ký tên và đóng dấu) Họ và tên Chú thích: (1) – Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận. (2) - Tên cơ quan cấp giấy đăng ký kinh doanh (3) - Chủ doanh nghiệp . ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện an toàn nạp khí dầu mỏ hoá lỏng vào chai Kính gửi: ……………………………….………………… (1) Tên doanh nghiệp: Giấy. chứng nhận đủ điều kiện an toàn nạp khí dầu mỏ hoá lỏng vào chai cho: Trạm nạp: ……………………………………………………… Địa chỉ :…………………………………………………………… đủ điều kiện an toàn