Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng: siêu âm tinh hoàn
siªu ©m tinh hoµn pgs.ts ph¹m minh th«ng đại cơng Tinh hoàn nông dễ thăm khám Khám siêu âm Khám lâm sàng Siêu âm nhạy 95%) Đặc hiệu thấp trong bệnh lý bìu Phôi thai học Tới tuần 7 cơ quan sinh dục giống nhau 2 giới Tuần 7, mầm SD nam không biệt hoá thành tinh hoàn Các thừng SD thành các ống sinh tinh sẽ tíêt tinh dịch Các tổ chức liên kết gồm các TB leydig sẽ tiết nội tiết Vào tháng 3: di chuyển từ thắt lFng xuống bìu tháng 8 Chứng tinh hoàn ẩn : ngừng di chuyển trên đFờng đi, thFờng ống bẹn TH lạc chỗ: di chuyển ra ngoài đFờng đi bình thF ờng Gi¶i phÉu TH S¬ ®å b×u 1.C©n ngang 2. Phóc m¹c 3.§M h¹ vÞ 13. Mµo tinh hoµn 18. mµng x¬ s©u 19. C©n ngoµi 20, C¬ b¸m da b×u 21. Mµng x¬ n«ng 23.Khoang mµng tinh 24.Da b×u Nh¸nh §M thFîng vÞ M¹ch m¸u tinh hoµn §M thõng tinh §M èng tinh §M tinh(§MC) Chç nèi 3 §M Nh¸nh tinh hoµn C¾t ngang vµ däc qua tinh hoµn lâm sàng Khám lâm sàng trFớc SÂ: Khám tF thế đứng, nằm Bìu, tinh hoàn, mạc tinh hoàn. thừng tinh, lỗ thoát bẹn Hỏi dấu hiệu Ba tình huống lâm sàng SFng đau SFng không đau Bilan vô sinh • SFng ®au: – Kh«ng dÊu hiÖu nhiÔm trïng: Xo¾n TH – Cã dÊu hiÖu nhiÔm trïng: ORCHI-EPIDIDYMITE – Lîi Ých cña SA Doppler SFng ®au SFng đau Bệnh cảnh cấp tính, xuất hiện đột ngột, dau dữ dội và sFng to 1) Xoắn tinh hoàn Xoắn tinh hoàn dọc thừng tinh, trẻ 14-18T Đau dữ dội, không thể sờ đFợc, nôn Tinh hoàn đỏ, co lên trên -> Phẫu thuật cấp cứu trFớc 6 h. [...]... màng tinh: phân biệt nang thừng tinh ascite Thoát vị bẹn-bìu Nang bên trong tinh hoàn Nang màng trắng tinh hoàn ứ nước màng tinh có vách Viêm màng tinh hoàn mãn có vách Nang mào tinh hoàn Nang thừng tinh Náng sán ứ nước màng tinh Nang thừng tinh Giãn mạng mạch tinh hoàn Nang tinh dịch Mạch trong tuỷ TH Gianc tĩnh mạch trong tuỷ TH Giãn TM tinh BN giãn TM tinh, thiểu năng sinh dục Giãn tĩnh mạch tinh, ... bình thường ống tinh và thừng tinh có thể thấy tới ống bẹn Các lớp vỏ: Trong màng tinh hoàn luôn có ít dịch, cơ bám da(dartos) dưới dạng lớp mỏng giảm âm Các thành phần mạch máu: động mạch tinh dạng phổ sóng tạng RI thấp Tinh hoàn bình thường +Nang Hình rỗng âm mào tinh hoàn: thường gặp nhất, cục mào TH di động -Nang trong mào tinh hoàn -Nang cạnh mào + Nang của màng trắng + Nang tinh hoàn +Giãn TM... : ộpididymite sau nhiễm trùng, nang, nang tinh dịch Vỏ bọc ứ nước màng tinh( Hydrocốle),Tụ máu màng tinh (hộmatocốle), varicocốle Nang thừng tinh Vai trò của chẩn đoán hình ảnh Siêu âm : thăm khám đầu tiên Tiếp theo sau thăm khám lâm sàng Chỉ định: Nghi ngờ trên lâm sàng Viêm tinh hoàn Xoắn hay bán xoắn Bilan thăm khám bên đối diện trước khi cắt tinh hoàn Bilan vô sinh CLVT: đánh giá lan toả... thừng tinh Làm nghiệm pháp valsalva khi giãn TM thừng tinh Hình bình thường Tinh hoàn Đều âm, âm mịn Thể tích 10-20cc Có thể thấy đường rỗng âm giữa: mạch tuỷ TH Bao bọc màng mỏng xung quang: màng trắng TH Rốn TH: mảnh tăng âm Mào tinh hoàn Tăng hay giảm âm hơn TH Đầu và đuôi cố định dễ khám Dày 10mm Hình bình thường và biến thể Trục mạch máu trong vùng tuỷ TH Cuống mạch máu và các ống sinh tinh Hình... thương Mục đích: -Chẩn đoán thương tổn khi lâm sàng khó xác định -Bilan chính xác các tổn thương -Đánh giá tiến triển và di chứng -Giúp chọn phương pháp điều trị Chấn thương Thương tổn -Các lớp màng tinh hoàn Tụ máu màng tinh hoàn -Tinh hoàn Tụ máu trong TH: giảm tỷ trọng không đều Đường vỡ Vỡ nát tinh hoàn -MàoTH: tụ máu hay, tách rời đầu mào tinh -Thừng tinh: tụ máu Chấn thương Đánh giá tiến triển... đầu mào tinh -Thừng tinh: tụ máu Chấn thương Đánh giá tiến triển của tổn thương -Thường tiến triển hồi phục hoàn toàn -Di tích :tăng âm không bóng cản hay có bóng cản -Tiến triển nặng: Teo tinh hoàn( atrophie) Tụ máu thành nang( hematome enkysté) Chỉ định mổ: tụ máu nhiều, tổn thương nặng TH-mào tinh ...Sưng đau 2)Viêm tinh hoàn- mào TH( Orchiộpididymite) Nhiễm trùng mào TH rồi đến TH Thường theo đường tiết niệu, có thể toàn thân Đau ít hơn, tăng dần, lan lê hố chậu Thường ưu tiên ở vùng đầu mào TH Sờ thấy tinh hoàn to Dấu hiệu nhiễm trùng: đái buốtm rắt, nóng rát Sưng không đau Tổn thương mạn tính TH to không bờ . Xoắn tinh hoàn dọc thừng tinh, trẻ 1 4-1 8T Đau dữ dội, không thể sờ đFợc, nôn Tinh hoàn đỏ, co lên trên -& gt; Phẫu thuật cấp cứu trFớc 6 h. 2)Viêm tinh. thFîng vÞ M¹ch m¸u tinh hoµn §M thõng tinh §M èng tinh §M tinh( §MC) Chç nèi 3 §M Nh¸nh tinh hoµn C¾t ngang vµ däc qua tinh hoµn lâm sàng Khám lâm sàng