Báo cáo thực tập tổng hợp MỤC LỤC 1- Không ngừng mở rộng đối tượng tham gia và tăng nguồn thu BHXH: .5 2/ Tổ chức thực hiện tốt các chế độ BHXH đối với người lao động 8 3/ Thực hiện chế độ BHXH có nhiều cố gắng và tiến bộ: .10 4/ Công tác tổ chức cán bộ có bước chuyển biến: .12 1. Công tác mở rộng đối tượng tham gia và tăng thu BHXH,BHYT: .13 2. Công tác thực hiện chế độ BHXH: 15 3. Công tác thực hiện chế độ BHYT: .16 4. Công tác kiểm tra: .18 5. Công tác cải cách hành chính chuyên sang phong cách phục vụ: .19 Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 1 Báo cáo thực tập tổng hợp PHẦN 1: LỜI MỞ ĐẦU Bảo hiểm xã hội (BHXH) là chính sách lớn của Đảng và Nhà nước, thể hiện bản chất nhân đạo, nhân văn sâu sắc. Sự hình thành và phát triển của chính sách BHXH gắn liền với lịch sử đất nước qua các thời kỳ cách mạng. Đến nay, chính sách BHXH ở nước ta đã trải qua chặng đường dài trên nửa thế kỷ và luôn khẳng định là chính sách xã hội quan trọng, là chỗ dựa vững chắc góp phần đảm bảo cuộc sống cho người lao động, bảo đảm sự ổn định và phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Cùng với sự phát triển mạnh mẽ của nền kinh tế, BHXH cũng ngày càng phát triển với tốc độ chóng mặt. Chính sự phát triển của BHXH cũng đã góp phần thúc đẩy sự phát triển của nền kinh tế. Nhờ có BHXH mà người dân cũng an tâm hơn với cuộc sống của mình. Năm 2007 được đánh dấu bằng 2 sự kiện quốc tế quan trọng là Việt Nam gia nhập Tổ chức Thương mại Thế giới (WTO) và trở thành thành viên không thường trực của Hội đồng bảo an Liên hiệp Quốc. Để hòa mình với sự phát triển của kinh tế thế giới, ngành Bảo hiểm cũng đang từng bước có những bước chuyển mình mạnh mẽ. Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 2 Báo cáo thực tập tổng hợp PHẦN 2 : BÁO CÁO TỔNG HỢP VỀ BHXH TỈNH THÁI BÌNH I/ Quá trình hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Thái Bình 1. Giới thiệu khái quát về BHXH tỉnh Thái Bình -BHXH tỉnh Thái Bình có trụ sở chính nằm ở số 7 Phố Lê Lợi – Thành phố Thái Bình. Điện thoại : 036.735 442 Fax : 036.736 119 - Ngoài ra BHXH tỉnh Thái Bình còn chia ra các chi nhánh : BHXH huyện Đông Hưng BHXH huyện Tiền Hải BHXH huyện Vũ Thư BHXH huyện Kiến Xương BHXH huyện Quỳnh Phụ BHXH huyện Hưng Hà BHXH huyện Thái Thụy 2. Quá trình hình thành - Cách đây một thập kỷ, cùng với những thành tựu đạt được của công cuộc đổi mới đất nước, BHXH cũng bước vào tiến trình đổi mới, đánh dấu giai đoạn phát triển hết sức quan trọng của sự nghiệp BHXH trên phạm vi toàn quốc. Đó là sự chuyển đổi cơ chế, chinh sách BHXH từ hành chính bao cấp sang "có đóng có hưởng" ở mọi lĩnh vực, mọi thành phần kinh tế đều được tham gia BHXH theo luật định (không chỉ gò bó trong khu vực biên chế Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 3 Báo cáo thực tập tổng hợp như trước đây). Đó là việc hình thành hệ thống tổ chức thống nhất từ trung ương đến cấp huyện có trách nhiệm quản lý quỹ BHXH độc lập với ngân sách Nhà nước để thực hiện các chế độ, chính sách đối với người lao động theo quy định của Bộ Luật Lao động được Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam thông qua năm 1994. Đầu năm 1995, Chính phủ ban hành Điều lệ BHXH và quyết định thành lập BHXH Việt Nam (ngày 16/02/1995) trên cơ sở thống nhất các tổ chức BHXH thuộc hệ thống Lao động - Thương binh & Xã hội và Tổng Liên đoà Lao động Việt Nam. Cùng với các địa phương, BHXH tỉnh Thái Bình được thành lập trong bối cảnh chung của toàn quốc. Thực hiện chủ trương cải cách nền hành chính Nhà nước, ngày 24/01/2002, Thủ tướng Chính phủ quyết định chuyển hệ thống Bảo hiểm y tế (BHYT) sang BHXH Việt Nam quản lý, giao thêm nhiệm vụ mới và bổ sung nguồn lực mới cho sự nghiệp BHXH, BHYT bước sang giai đoạn phát triển mới. Bước đầu của hệ thống tổ chức mới không tránh khỏi những khó khăn, phức tạp nhưng sự nghiệp BHXH và BHYT đã có bước khởi sắc. 3. Tổ chức bộ máy của BHXH Thái Bình 1) Ban Giám đốc Giám đốc 2) Phó Giám đốc 3) Văn phòng - Phòng tổ chức cán bộ - Phòng hành chính tổng hợp - Phòng thu phí BHXH Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 4 Báo cáo thực tập tổng hợp - Phòng kế hoạch tổ chức - Phòng kiểm tra - Phòng chế độ chính sách - Phòng quản lý sổ thẻ - Phòng tiếp nhận và quản lý hồ sơ - Phòng công nghệ thông tin - Phòng giám định y tế II/Những kết quả đạt được trong 10 năm vừa qua 1- Không ngừng mở rộng đối tượng tham gia và tăng nguồn thu BHXH: Ngành BHXH luôn ý thức là muốn thực hiện tốt nhiệm vụ được giao thì khâu đầu tiên là chăm lo phát triển đối tượng BHXH với mục tiêu "Thực hiện BHXH cho mọi người lao động, tiến tới BHYT toàn dân". Bám sát mục tiêu chung, mỗi đơn vị trong ngành đề ra mục tiêu cụ thể và giải pháp tổ chức thực hiện cho phù hợp. Vấn đề có tính cốt lõi là tổ chức vận động để tăng nhanh đối tượng tham gia, tăng nguồn thu BHXH, tạo nguồn lực tài chính ổn định, vững chắc làm tiền đề vật chất để thực hiện chế độ BHXH và BHXH một cách tốt nhất. Sau 10 năm hoạt động, đối tượng tham gia không ngừng được mở rộng cả diện bắt buộc và tự nguyện trên mọi lĩnh vực kinh tế - xã hội, ở các thành phần kinh tế và các tầng lớp nhân dân với tốc độ tăng bình quân hàng năm là 9,64%. Nhìn lại ngày mới thành lập, toàn tỉnh chỉ có 260 ngàn đối tượng, chủ yếu là cán bộ, công nhân viên trong các cơ quan hành chính sự nghiệp, tổ chức Đảng, đoàn thể và các doanh nghiệp nhà nước tham gia BHXH thuộc diện bắt buộc. Đến nay toàn ngành đã quản lý trên 590 ngàn đối tượng, tăng Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 5 Báo cáo thực tập tổng hợp hơn 2 lần so với khi thành lập, chiếm gần 32% dân số trong tỉnh (trong khi toàn quốc là 20%). Bên cạnh đội ngũ cán bộ công nhân viên, BHXH tỉnh đã tập trung mở rộng phát triển các đối tượng chính sách, người nghèo, học sinh, sinh viên, cán bộ xã (kể cả giáo viên mầm non, cán bộ y tế xã, .) khu vực HTX tiểu thủ công nghiệp, các donah nghiệp tư nhân, công ty trách nhiệm hữu hạn, . Thời gian gần đây, BHXH tỉnh đã kết hợp với ngành Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn tổ chức cho đối tượng là cán bộ, xã viên các hợp tác xã dịch vụ nông nghiệp tham gia BHXH, bước đầu đáp ứng được tình cảm và nguyện vọng lâu đời của gia cấp nông dân Thái Bình. Trong thành tựu chung của công tác BHXH tỉnh nhà thì công tác BHYT học sinh đạt kết quả rất đáng trân trọng, được các ngành Trung ương đánh giá cao. Sau 10 năm dày công xây dựng phong trào với sự kết hợp giữa cơ quan BHXH (trước đây là BHYT) và ngành Giáo dục Đào tạo và Y tế đã thường xuyên giữ vững, từng bước nâng cao tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT. Đặc biệt hai năm gần đây, tốc độ tăng trưởng BHYT học sinh tăng nhanh, đảm bảo độ đồng đều cao và đang trở thành ý thức tự giác của học sinh, sinh viên. Riêng năm học 2004 - 2005 có 631/631 = 100% số trường và 275.499/332.191 = 82,9% số học sinh, sinh viên tham gia, dẫn đầu toàn quốc về công tác BHYT học sinh. Thành tựu này góp phần quan trọng trong việc nâng cao chất lượng giáo dục toàn diện, gắn với công tác BHYT học sinh với sự nghiệp y tế trường hoc, đẩy mạnh công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu, thực hiện chủ trương "Giáo dục - đào tạo là quốc sách hàng đầ" của Đảng. Đi đôi với mở rộng đối tượng, ngành BHXH kết hợp chặt chẽ với các đơn vị tổ chức tốt việc quản lý quỹ tiền lương, tiền công và mức đóng BHXH. Đã thường xuyên đảm bảo nguyên tắc "thu đúng, thu đủ, nộp kịp thời" vào quỹ BHXH, không để sẩy ra tình trạng lợi dụng, tiêu cực làm thất thoát công Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 6 Báo cáo thực tập tổng hợp quỹ. Tổng thu BHXH 10 năm là 726 tỷ đồng, trong đó quỹ BHXH bắt buộc là 694 tỷ đồng, quỹ BHXH tự nguyện là 32 tỷ đồng. Tuy nguồn thu không lớn và chưa đáp ứng được nhu cầu chi tại địa phương nhưng đã góp phần quan trọng vào việc thực hiện nhiệm vụ chung của toàn ngành và từng bước xây dựng, nâng cao ý thức trách nhiệm của người lao động và toàn thể cộng đồng là tham gia đóng BHXH đầy đủ để được hưởng mọi quyền lợi của bản thân, đơn vị và các địa phươg, khắc phục tư tưởng bao cấp, ỷ lại vào ngân sách Nhà nước như trước đây. Hiện nay, điều đáng mừng là nhận thức của cán bộ và nhân dân tỉnh được nâng lên rõ rệt, nhất là quan niệm về đóng BHXH để được hưởng các chế độ, chính sách theo quy định. Người lao động và chủ sử dụng lao động đều quan tâm chăm lo thường xuyên, ngày càng ý thức tự giáo cao, tham gia đóng BHXH là sự bảo đảm cho bản thân và gia đình không may yếu đau, suy giảm sức khoẻ, đặc biệt là khi tuổi cao sức yếu được chăm sóc sức khoẻ, đảm bảo thu nhập, chủ động cuộc sống, không trở thành gánh nặng cho con cháu và xã hội. Nhằm quản lý và phục vụ tốt đối tượng tham gia, ngành BHXH đã kết hợp với các ngành, các đơn vị thực hiện tốt việc quản lý hồ sơ, theo dõi chặt chẽ quá trình tham gia, thụ hưởng các chế độ thông qua việc cấp phiếu khám chữa bệnh, thẻ BHYT và sổ BHXH. Hiện nay, toàn ngành BHXH đã quản lý và cấp trên 590 ngàn phiếu khám chữa bệnh BHYT cho các đối tượng, trong đó: - Khối hành chính sự nghiệp : 28.014 người - Doanh nghiệp nhà nước : 20.617 người - Doanh nghiệp liên doanh với nước ngoài : 2.334 người - Doanh nghiệp ngoài quốc doanh : 3.519 người - Khối xã: (gồm cá bộ UBND, HĐND xã, mầm : 13.975 người Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 7 Báo cáo thực tập tổng hợp non ngoài công lập, HTX) - Đối tượng chính sách : 72.058 người - Đối tượng hưu trí, mất sức : 62.393 người - Người nghèo : 108.361 người - Học sinh, sinh viên : 275.499 người Lực lượng tam gia BHXH bắt buộc hiện có 65,3 ngàn người được cấp sổ BHXH để theo dõi quá trình đóng góp và thụ hưởng các chế độ hưu trí, ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tử tuất và chế độ BHYT. Sự xuất hiện sổ BHXH với tư cách là phương tiện theo dõi toàn bộ quá trình tham gia của mỗi người lao động, đảm bảo nguyên tắc có đóng có hưởng và thực sự công bằng đối với mọi người. Đồng thời sổ BHXH cũng là phương tiện chủ yếu để chủ sử dụng lao động và người lao động giám sát chặt chẽ cơ quan BHXH thực hiện đầy đủ, kịp thời và nghiêm túc chế độ, chính sách, khắc phục các biểu hiện tiêu cực, lợi dụng và tham nhũng, giữ vững lòng tin và quan hệ bình đẳng giữa các đơn vị sử dụng lao động, người lao động với cơ quan BHXH - là người được Nhà nước phân công thực thi các chế độ BHXH. 2/ Tổ chức thực hiện tốt các chế độ BHXH đối với người lao động Thực hiện các chế độ, chính sách đối với ngườ lao động là khâu then chốt, rất nhạy cảm có ý nghĩa như là "linh hồn" của công tác BHXH. Với tinh thần đó, ngành BHXH luôn gắn bó chặt chẽ với các ngành, các địa phương, các đơn vị cơ sở để giải quyết chế độ BHXH. Toàn ngành coi đây là nhiệm vụ lớn của mình, tận tâm phục vụ đối tượng cho tương xứng với sự đóng góp BHXH của mỗi người. Việc phân công và cơ chế phối hợp của các đơn vị trong ngành BHXH luôn với phương châm phục vụ kịp thời, đầy đủ, nghiêm túc, có lý, có tình cho các đối tượng tham gia BHXH. Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 8 Báo cáo thực tập tổng hợp 10 năm qua, toàn ngành đã giải quyết chế độ với trên gần 15 ngàn người hưởng chế độ BHXH thường xuyên, trong đó hưu trí 6.542 người, tai nạn lao động 203 người, định xuất tuất 7.790 người, hưu xã 181 người. Cần phải khẳng định rằng do có quá trình theo dõi chặt chẽ và nghiêm túc, sự kết hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH và chủ sử dụng lao động nên việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH hầu hết đều đảm bảo chính xác, không để xảy ra các trường hợp lợi dụng, tiêu cực gây thắc mắc trong nhân dân. Đặc biệt là trong những năm gần đây, việc giải quyết chế độ chính sách đối với cán bộ cấp xã tham gia BHXH mặc dù gặp nhiều khó khăn, trở ngại qua thời kỳ mất ổn định nông thôn nhưng đã được xem xét một cách thận trọng, có bước đi và cách làm hợp lý nên được dư luận đồng tình. Hiện nay, toàn tỉnh đang quản lý và thực hiện chính sách đối với 71.966 người hưởng thường xuyên các chế độ BHXH, trong đó: - Hưu cán bộ, công nhân viên chức : 44.290 người - Hưu quân đội : 9.503 người - Trợ cấp mất sức lao động : 7.954 người - Tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp : 659 người - Trợ cấp tuất : 9.188 người - Hưu xã : 176 người - Trợ cấp 91 : 196 người Khó khăn nổi lên trong những năm gần đây là những người phải cắt trợ cấp mất sức lao động do hết thời hạn hưởng. Nhìn chung, đây là những cán bộ, công nhân viên đã có quá trình đóng góp với đất nước, được nghỉ mất sức lao động với mức trợ cấp thấp, sức khoẻ yếu, đời sống khó khăn nên bị cắt trợ cấp thì hụt hẫng nặng, gây tâm lý bức xúc, một bộ phận tiêu cực có phản ứng không bình thườg. Toàn tỉnh hiện còn gần 5 ngàn người đã cắt trợ cấp mất sức lao động và không đủ điều kiện để xét hưởng lại, ngành BHXH đã kết hợp với các địa phương tích cực tuyên truyền, giải thích và đề nghị các biện Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 9 Báo cáo thực tập tổng hợp pháp hỗ trợ tạo việc làm, tăng thu nhập để ổn định cuộc sống. Tình hình gần đây đã ổn định nhưng vẫn tiềm ẩn yếu tố tiêu cực ở một bộ phận nhất định nếu không được quan tâm theo dõi và giải quyết kịp thời. Công tác thanh toán các chế độ BHXH luôn được quan tâm chỉ đạo chặt chẽ với sự phối hợp đồng bộ của các cấp, các ngành, phục vụ kịp thời, đầy đủ, an toàn cho các đối tượng. Công tác chi trả các chế độ BHXH được triển khai trực tiếp đến cơ sở, nhất là việc chi lương hưu được ổn định nền nếp, chấm dứt tình trạng chậm trễ trước đây, được đội ngũ cán bộ hưu trí đồng tình. Đáng chú ý là những năm gần đây có nhiều lầ điều chỉnh lương hưu và trợ cấp BHXH nhưng do có sự chuẩn bị chu đáo và ý thức phục vụ tốt nên đảm bảo chính xác, kịp thời. Trong 10 năm qua, mức chi BHXH hàng năm đều tăng nhanh (bình quân 40%/năm) khối lượng tiền mặt lớn nhưng với tổng số chi là 2,9 ngàn tỷ đồng, riêng năm 2004 chi trả 531 tỷ đồng, gấp hơn 10 lần so với ngày mới thành lập. 3/ Thực hiện chế độ BHXH có nhiều cố gắng và tiến bộ: Ngày nay, BHXH là một bộ phận cấu thành chế độ BHXH của Đảng và Nhà nước. Thực hiện chủ trương cải cách hành chính Nhà nước, Thủ tướng Chính phủ đã có quyết định chuyển giao BHYT sang BHXH quản lý. Kể từ trước khi chuyển giao BHYT ở tỉnh ta đã có 10 năm hoạt động (1993 - 2002) và đã đạt được kết quả hết sức quan trọng. Đã tổ chức, vận động gần 50 vạn đối tượng tham gia, chi phí khám chữa bệnh hơn 110 tỷ đồng, với hàng triệu lượt người được chăm sóc sức khoẻ ban đầu và khám chữa bệnh có hiệu quả thiết thực. Đó là những tiền đề và kinh nghiệm quý báu tạo đà cho bước phát triển mới của sự nghiệp BHYT trong hệ thống tổ chức của ngành BHXH. Đinh Văn Minh Kinh tế bảo hiểm 46A 10