Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá kết quả phẫu thuật gắn cơ vào Implant hốc mắt chất liệu acrylic
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GẮN CƠ VÀO IMPLANT HỐC MẮT CHẤT LIỆU ACRYLIC TĨM TẮT Mục đích: Đánh giá mặt thẩm mỹ dung nạp phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu đặt implant hốc mắt chất liệu acrylic sản xuất viện mắt TP Hồ Chí Minh Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, can thiệp, không so sánh hàng loạt ca liên tục đặt inplant hốc mắt chất liệu acrylic sau phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu, thời gian từ 1/3/2004 đến 31/3/2005 Trên 73 ca, có 56 nam,17 nữ Các biến số khảo sát bao gồm: tuổi, giới, nguyên nhân gây bệnh, lý thời gian tới phẫu thuật, biến chứng phẫu thuật, kết thẩm mỹ, kết dung nạp Kết quả: 12/73(16,4%) ca có biến chứng mổ.2/73(2,7%) có biến chứng hậu phẫu 11/73 ca(15%) có biến chứng sau lắp mắt giả Kết thẩm mỹ sau 1năm: tốt: 83%, trung bình: 13%, xấu:4% Kết dung nạp: khơng có ca đẩy dọa đẩy Kết luận: Phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu gắn vào implant hốc mắt chất liệu acrylic dễ dàng thực hiện, khả dung nạp tốt, đạt kết thẩm mỹ nhât định Tạo vẻ có hồn cho lắp mắt giả sau ABSTRACT EVALUATING RESULT OF SURGERY TO ATTACH ACRYLIC ORBITAL IMPLANTS Luong Thu Ha, Le Minh Thong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 11 – Supplement of No - 2007: 11 Purpose: To evaluate aesthetics and tolerance of surgery to attach the acrylic orbital implants, manufactured at the hospital of city Methods: A series of retrospective, interventional, noncomparative, consecutive cases of acrylic implant placement after surgical enucleation Acrylic implants were placed in 73 patiens, including 17 women and 56 men, mean age was 35 years old (17-to-68 groupage) Parameters considered included: age, sex, pathogen, time for deciding operation, complications as well as results of aesthetic and tolerance Results: Complications had been documented in 12/73(16.4%) cases of surgery, 2/73(2.7%)cases of postoperation and 11/73(15%)cases of postimplantation’s artificial eyes Results of aesthetic after year:there are not any implant exposure Conclusion: There is easily surgery, the possibility of tolerating is good, Resuls of aesthetic achieve relatively ĐẶT VẤN ĐỀ *Bệnh viện Mắt Tp HCM ** Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Bỏ nhãn cầu dể điều trị bệnh mắt l phẫu thuật nặng nề ngành nhãn khoa Để khắc phục mặt thẩm mỹ, sản phẩm Implant hốc mắt với kỹ thuật tương hợp đời, việc lựa chọn vật liệu kỹ thuật tốt l vấn đề bàn cãi Tất chất liệu sử dụng có mặt cịn tồn chưa có chất liệu thành cơng phạm vi tịan cầu Những yếu tố chất lượng + gía ln ln liên quan mật thiết với việc chọn lựa Ở nước ta, việc lắp Implant hốc mắt sau phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu phương pháp thực chi phí phẫu thuật q cao Vì thế, nay, chưa có cơng trình nghiên cứu vấn đề Với nhu cầu ngày lớn bệnh nhân Chúng mạnh dạn đưa vào nghiên cứu Implant hốc mắt đđược sản xuất viện mắt thành phố Hồ Chí Minh, chất liệu acrylic, để áp dụng phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu, cố định cơ, tạo vẻ có hồn cho lắp mắt giả sau ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Từ 1/3/2004 đến 31/3/2005, bệnh viện mắt TP HCM, chúng tơi mổ 73 mắt, có định cắt bỏ nhãn cầu, khơng có tổn thương phối hợp ảnh hưởng đến quan khác thẩm mỹ đôi mắt Được đặt implant hốc mắt chất liệu acrylic Tất trường hợp phẫu thuật viên phương pháp điều trị, theo rõi thống định kỳ Thời gian theo dõi trung bình: 10,5 ± (tháng) Các biến số ghi nhận so sánh với mắt lành Phương pháp - Chuẩn bị kỹ trước mổ: giải thích cho bệnh nhân - Chuẩn bị kỹ vật liệu sử dụng implant acrylic sản xuất bệnh viện mắt TP.HCM: ngâm dung dịch betadin 5% >1giờ - Xử lý kỹ tổn thương để tránh nhiễm trùng, khâu giữ lại trước cắt mổ lé, kẹp cắt thị thần kinh, khâu nối cơ-cơ implant, đóng bao tenon lượt, đóng kết mạc lượt, băng ép - Hậu phẫu dùng thuốc kháng sinh nhỏ, uống liều trung bình - Xuất viện sau ngày KẾT QUẢ Đặc trưng mẫu nghiên cứu N0 Giới tính: Nam 56 76,7 Nữ 17 23,3 Tuổi: 17tuổi ─ 45 tuổi % 59 80,8 N0 % 46 tuổi─60 tuổi 11 15 > 60 tuổi 4,2 Nghề nghiệp: Trí 12 16,4 55 75,3 8,3 24 32,8 24 32,8 5,5 21 28,9 26 35,6 13 15,1 11 12,3 thức Lao động chân tay Nội trợ Nguyên nhân: Tai nạn sinh hoạt Tai nạn lao động Tai nạn giao thông Bệnh lý VMBĐ,Glaucome) (U, N0 23 37 18 24,6 29 39,7 26 Thời gian đến bỏ % 35,7 mắt: < tháng < tháng < năm > năm Lý bỏ mắt: Thẩm mỹ Đau nhức Ngừa nhãn viêm đồng cảm Biến chứng Biến chứng mổ Tần Tỉ lệ Tuột 4,1% Chảy máu 9,6% Sót nhãn 2,7% Không 61 83,6% số cầu biến chứng Biến chứng hậu phẫu Chỉ gặp tụ máu(N0= 2, 2,7%) Các biến chứng khác như: xuất huyết chậm, nhiễm trùng hố mắt, phù kết mạc mi hố mắt không gặp ca Biến chứng sau lắp mắt giả N0 % Tiết dịch 8,2 Kích 2,7 1,4 11 15,0 thích KM Đau ổ mắt Tổng cộng Thẩm mỹ Bề cao khe mi sau mổ Bề cao khe mi tháng tháng tháng 12 tháng Tốt 69(95%) 69(95%) 61(95%) 44(96%) Trung 4(5%) 4(5%) 3(5%) 2(4%) Tổng 73 73 64 46 bình cộng Tình trạng rãnh mi sau mổ thời điểm Rãnh tháng mi tháng Tốt 68 (93%) Trung bình tháng 62 (85%) (5,5%) tháng 51 (81%) 10 (14%) 12 35 (76%) 11 (17%) 10 (22%) Rãnh tháng mi tháng Xấu 1(1,5%) tháng (1%) Tổng 73 12 tháng (2%) 73 (2%) 63 46 cộng Tình trạng mi sau mổ thời điểm tháng tháng năm 65 59 46 27 tháng Tốt (89%) Trung bình (81%) 8(11%) (63%) 14(19%) (57%) 17(27%) 19(43%) Vận động mắt giả sau tháng Nhìn lên Nhìn Ra ngồi xuống Vào Tốt 8(11%) 3(4%) 1(1,4%) 6(8%) Trung 51(71%) 65(90%) 56(78%) 67(92%) Xấu 13(18%) 4(6%) 16(20,6%) bình Vận động hướng mắt giả sau tháng Nhìn lên Nhìn xuống Ra ngồi Vào Tốt 22(30%) 18(25%) 5(7%) 43(59%) Trung 48(66%) 52(71%) 59(81%) 30(41%) bình Xấu 3(4%) 3(4%) 9(12%) 0(%) Vận động hướng mắt giả sau tháng Nhìn lên Nhìn xuống Ra Vào Tốt 30(47%) 32(50%) 10(16%) 44(70%) Trung 33(52%) 31(48%) 52(83%) 19(30%) Xấu 1(1%) 1(2%) 1(1%) bình Vận động hướng mắt giả sau tháng Nhìn lên Nhìn xuống Ra ngồi Vào Tốt 30(47%) 32(50%) 10(16%) 44(70%) Trung 33(52%) 31(48%) 52(83%) 19(30%) Xấu 1(1%) 1(2%) 1(1%) bình Kết thẩm mỹ thời điểm tháng tháng 12tháng tháng (46 ca) (73 ca) Tốt ca) 57 (78%) Trung bình (73 ca) 57 (78%) 13 (18%) (62 51 (82%) 13 (18%) (83%) (13%) 38 (13%) Xấu (4%) (4%) (4%) (5%) Sự dung nạp: Trong 73 ca nghiên cứu không gặp biến số dọa đẩy đẩy Tần số dung nạp đánh giá 73(100%) BÀN LUẬN Biến chứng - Với kỹ thuật đặt implant vùi toàn ổ mắt, tiến hành sinh hiển vi nên đa số ca phẫu thuật tiến hành sn sẻ, gặp khó khăn với ca chấn thương tươi tổn thương nhãn cầu nặng phải cắt bỏ nhãn cầu - Trong biến chứng, có chảy máu có khác biệt có ý nghĩa(P