HẠ ĐƯỜNG HUYẾT KÉO DÀI BS Lê Minh Toàn Nội dung Tổng quan Định nghĩa Triệu chứng yếu tố liên quan Sinh lý Tiếp cận điều trị Tổng quan Hạ đường huyết vấn đề phổ biến trẻ sơ sinh. Cả trẻ sơ sinh khỏe mạnh khơng khỏe mạnh bị ảnh hưởng hạ đường huyết ngày đời. Nếu hạ đường huyết kéo dài, mục tiêu đặt trì đường huyết ổn định phải xác định nguyên nhân Định nghĩa Trẻ > 24 tuổi: đường huyết < 40 mg/dL (2,2 mmol/L) Trẻ < 24 tuổi: đường huyết < 30 mg/dL (1,6 mmol/L) (đủ tháng) đường huyết nguyên nhân? Dextrose G = 20-25% K = 15-30 mg/kg/phút K = 20 => thuốc điều trị bổ sung Thời gian 36 đến 7-10 ngày Nên trì hỗn thuốc bổ sung lâu tốt (tối đa 14 ngày đời) phép dạng hạ đường huyết thống qua giải để khơng cho trẻ tiếp xúc với thuốc điều trị không cần thiết Hạ đường huyết sâu => thuốc bổ sung ngắn hạn => tập trung vào tìm nguyên nhân Glucocorticoids Một phương pháp điều trị cấp tính hạ đường huyết Làm giảm tiết insulin tăng sức đề kháng insulin tăng cường gluconeogenesis glycogenolysis Dexamethasone và hydrocortison Tác dụng không mong muốn: ức chế tăng trưởng, không dung nạp thức ăn, tăng huyết áp, xuất huyết tiêu hóa tự phát Glucagon Glucagon hiệu việc tăng nồng độ glucose huyết trẻ sơ sinh non tháng không biểu tăng insulin máu Glucagon tiêm truyền liên tục 24 giờ. Liều dao động từ 20 đến 40 mcg/kg/ trẻ sơ sinh bị bệnh, sinh non đến liều mg/ngày truyền 24 cho trẻ tuổi thai hay cân nặng sinh Tác dụng không mong muốn: hạ natri máu, tắc ống thông tĩnh mạch glucagon kết tinh, giảm tiểu cầu ,…  ... Tổng quan ? ?Hạ đường huyết vấn đề phổ biến trẻ sơ sinh. Cả trẻ sơ sinh khỏe mạnh không khỏe mạnh bị ảnh hưởng hạ đường huyết ngày đời. Nếu hạ đường huyết kéo dài, mục tiêu đặt trì đường huyết ổn... tuổi: đường huyết < 40 mg/dL (2,2 mmol/L) Trẻ < 24 tuổi: đường huyết < 30 mg/dL (1,6 mmol/L) (đủ tháng) đường huyết