ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN NGOẠI TRIỆU CHỨNG TRẬT KHỚP BSNT ĐẶNG HOÀNG GIANG BM NGOẠI- ĐH Y HÀ NỘI KHOA CTCH CS- BV Bạch Mai “ BONG GÂN” ( SPRAIN OR STRAIN ?) Sự khác biệt gân dây chằng ? Gân bánh chè hay dây chằng bánh chè? Định nghĩa bong gân ? Cơ chế chấn thương- giải phẫu bệnh • Cơ chế chấn thương Giải phẫu bệnh Triệu chứng lâm sàng • Nhiều mức độ, phụ thuộc vào mức thương tổn • Đau • Sưng nề • Bầm tím • Hạn chế vận động khớp • Bệnh nhân cảm nhận nghe thấy “pop” khớp chấn thương Xử trí ban đầu TRẬT KHỚP • Trật khớp hay bán trật khớp ??? Khớp hay trật ??? Giải phẫu ứng dụng • Cấu tạo khớp hoạt dịch:  Mặt khớp  Các phương tiện nối khớp: Bao khớp dây chằng  Bao hoạt dịch  Mạch nuôi khớp Nguyên nhân chế chấn thương • Nguyên nhân • Trật khớp chấn thương • Trật khớp bệnh lý • Cơ chế chấn thương • Trực tiếp • Gián tiếp Giải phẫu bệnh trật khớp • Cấu trúc xương, mặt khớp • Phần mềm Tổn thương bao khớp Tổn thương dây chằng giữ khớp Mạch máu thần kinh Gân bám quanh khớp Phân loại trật khớp • Theo nguyên nhân: trực tiếp VS gián tiếp • Theo thời gian từ chấn thương: cấp- cũ- tái diễn • Theo tổn thương xương phối hợp • Theo vị trí: trước- sau Triệu chứng lâm sàng • Cơ  Đau  Giảm vận động khớp  Sưng nề • Tồn thân • Những trật khớp nhỏ • Những trật khớp lớn Triệu chứng lâm sàng: thực thể • Nhìn: • Sưng nề khớp: hõm, hốc, rãnh tự nhiên quanh khớp  Màu sắc da quanh khớp: sây sát, bầm tím hay sưng nóng đỏ  Có vết thương quanh khớp? Triệu chứng lâm sàng: thực thể • Sờ  Dấu hiệu hõm khớp rỗng  Sờ thấy đầu xương vị trí bất thường  Cử động đàn hồi (dấu hiệu lò xo) Triệu chứng lâm sàng: thực thể • Đo chi  Mất cân xứng mốc xương  Lệch trục chi  Ngắn chi  Mất biên độ vận động bình thường khớp  Đo chi tìm dấu hiệu biến dạng điển hình, dấu hiệu chắn trật khớp Cận lâm sàng • XQ • Mục đích  Xác định chắn trật khớp  Xác định có tổn thương xương kèm theo • Hình ảnh  Kiểu trật khớp?  Di lệch đầu xương so với mặt khớp Cận lâm sàng • Cộng hưởng từ cắt lớp vi tính Chẩn đốn • Cơ chế chấn thương • Đau, hạn chế vận động • Cử động khớp bất thường • Biến dạng khớp • Cận lâm sàng: XQ Nguyên tắc xử lý trật khớp cấp cứu • Chẩn đốn xác định thể bệnh • Nắn trật khớp ( phối hợp PP vơ cảm) • Bất động sau nắn • Tập phục hồi chức Kocher Hippocrates Biến chứng trật khớp • Biến chứng sớm Trật khớp hở: Trật khớp hở thường chấn th ương trực tiếp, lực chấn thương mạnh  Nhìn thấy bề mặt khớp qua vết thương phần mềm  Thăm dò đáy vết thương phần mềm thấy thông với ổ khớp  Khám thấy dịch khớp chảy qua vết thương phần mềm  Viêm mủ khớp, chảy mủ qua vết thương Biến chứng trật khớp: biến chứng sớm • Tổn thương mạch- thần kinh: biến chứng thường gặp • Bệnh cảnh lâm sàng:  Hội chứng thiếu máu chi cấp tính tổn thương  Rối loạn vận động và/ cảm giác ngoại vi • Nguyên nhân  Chèn ép đầu xương  Co thắt mạch  Căng giãn thần kinh  Đụng dập mạch, thần kinh  Đứt mạch máu, thần kinh Biến chứng trật khớp • Biến chứng mn ( di chứng )  Teo  Cứng khớp tư xấu  Viêm thoái hoá khớp sau chấn thương  Tiêu xương diện khớp  Vơi hố quanh khớp THANK FOR YOUR ATTENTION BSNT ĐẶNG HOÀNG GIANG BM NGOẠI- ĐH Y HÀ NỘI Khoa Chấn thương chỉnh hình & cột sống- BV Bạch Mai Mobile 0982 871 503 Gmail: drgiangdang@gmail.com ... KHỚP • Trật khớp hay bán trật khớp ??? Khớp hay trật ??? Giải phẫu ứng dụng • Cấu tạo khớp hoạt dịch:  Mặt khớp  Các phương tiện nối khớp: Bao khớp dây chằng  Bao hoạt dịch  Mạch nuôi khớp. .. trí: trước- sau Triệu chứng lâm sàng • Cơ  Đau  Giảm vận động khớp  Sưng nề • Tồn thân • Những trật khớp nhỏ • Những trật khớp lớn Triệu chứng lâm sàng: thực thể • Nhìn: • Sưng nề khớp: hõm, hốc,... máu, thần kinh Biến chứng trật khớp • Biến chứng mn ( di chứng )  Teo  Cứng khớp tư xấu  Viêm thoái hoá khớp sau chấn thương  Tiêu xương diện khớp  Vơi hố quanh khớp THANK FOR YOUR ATTENTION