Đại học Y Thái Bình 1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BỘ MÔN TỔ CHỨC Y TẾ ---------- BẢN THU HOẠCH HỌC TẬP TẠI CỘNG ĐỒNG Chuyên đề: Sơ lược đánh giá tình trạng Tăng huyết áp tại xã Minh Lãng- Huyện Vũ Thư- Tỉnh Thái Bình Giảng viên hướng dẫn: Ths Ngô Văn Đông Sinh viên thưc hiện: Y5E- K35 Lưu Thị Hoa Mai Văn Toàn Thái Bình, tháng 05 năm 2010 Đại học Y Thái Bình 2 Đại học Y Thái Bình 3 Lời cảm ơn! Chăm sóc sức khỏe ban đầu là nhiệm vụ chiến lược của nghành Y tế . Mà hiện nay tuyến y tế cơ sở được coi là trọng tâm để thực hiện nhiệm vụ này. Với phương châm đào tạo lý thuyết phải đi đôi với thực hành, sinh viên không chỉ thực hành ở các bệnh viện mà phải kết hợp với thực tế cộng đồng để trang bị cho sinh viên những kiến thức cơ bản trong việc chăm sóc sức khỏe ban đầu . Được sự giúp đỡ của Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Trường Đại học Y Thái Bình, với sự hướng dẫn của bộ môn tổ chức y tế, nhóm sinh viên lớp Y5E –K35 về học tập và công tác tại xã Minh Lãng- Vũ Thư- Thái Bình từ ngày 10/05/2010 dến ngày 30/05/2010. Trong khoảng thời gian đi thực tế cộng đồng dưới sự quan tâm, tạo diều kiện giúp đỡ của các thầy, UBND xã, Trạm Y tế xã cùng các ban nghành Đoàn thể và nhân dân xã Minh Lãng chúng em đã hoàn thành tốt mục tiêu và nhiệm vụ được giao. Chúng em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Đại học các thầy trong Bộ môn Tổ chức Y tế- Khoa Y tế công cộng và đặc biệt là thầy giáo Ngô Văn Đông đã hướng dẫn và giúp đỡ chúng em trong quá trình học tập cũng như hoàn thành bản thu hoạch này. Chúng em xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, UBND xã, Trạm Y tế xã, cán bộ y tế thôn xóm đã tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em học tập, nghiên cứu, cung cấp thông tin và số liệu cho bản thu hoạch được đầy đủ và chi tiết. Mặc dù đã cố gắng để hoàn thành tốt nhiệm vụ và mục tiêu được giao, song do làm lần đầu tiên chúng em được học tại cộng đồng nên không tránh khỏi những thiếu sót, chúng em mong nhận được sự đóng góp ý kiến xây dựng thêm của thầy cô và các bạn. Chúng em xin chân thành cảm ơn! Thái Bình ngày 30 tháng 05 năm 2010 Nhóm sinh viên K35E Đại học Y Thái Bình 4 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe là vấn đề vốn quý của con người và của toàn xã hội, là nhân tố quan trọng trong sự nghiệp bảo vệ và xây dựng tổ quốc.Vì vậy chúng ta phấn đấu để mọi người được quan tâm chăm sóc sức khỏe. Thực hiện quan điểm của Đảng, Nghành Y tế đã có các chương trình quốc gia chăm sóc sức khỏe ban đầu trong nhân dân, trong đó lấy y tế cơ sở là khởi nguồn. Để thực hiện tốt công tác CSSK ban đầu thì công tác truyền thông giáo dục là nội dung hàng đầu trong 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu, giúp cải thiện nhận thức, làm thay đổi nhận thức, dẫn đến thay đổi hành vi của người dân từ không có lợi đến có lợi cho sức khỏe. Việc chăm sóc sức khỏe với phương châm phòng bệnh là chính, nên đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe để nhân dân có nhận thức tốt về công tác y tế môi trường có ảnh hưởng xấu tới sức khỏe, vì sự ô nhiễm môi trường đã đến lúc báo động gây ra dịch bệnh nghiêm trọng như tiêu chảy cấp, sốt xuất huyết, và một số bệnh khác. Nhóm sinh viên K35E chúng em được phân công thực tế cộng đồng tại xã Minh Lãng- Huyện Vũ Thư- Tỉnh Thái Bình từ ngày 10/05/2010 đến ngày 05/06/2010 Với mục tiêu: 1. Mô tả, nhận xét tổ chức, chức năng nhiệm vụ và hoạt động của trạm y tế. 2. Mô tả công tác quản lý của trạm y tế. 3. Mô tả và tham gia các hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu của trạm y tế. 4. Thu thập xử lý và phân tích các thông tin cơ bản về tình hình sức khỏe của cộng đồng. Đại học Y Thái Bình 5 5. Viết được bản thu hoạch về một trong các nội dung CSSK ban đầu của địa phương. 6. Tham gia vào các hoạt động chăm sóc sức khỏe tại cộng đồng. Khám chữa bệnh tại trạm, tiêm chủng, tư vấn, truyền thông GDSK, điều tra tình trạng sức khỏe, vệ sinh môi trường. PHẦN I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Việt Nam là một đất nước đang phát triển, chúng ta có nền kinh tế đang bước vào giai đoạn đầu của quá trình mở cửa và hội nhập, thành công có được không ít, nhưng khó khăn đem lại cũng là cả một vấn đề. Là một nền kinh tế thị trường định hướng XHCN nên phải đối mặt với không ít khó khăn thử thách khi hòa nhập chung cùng thế giới. Một trong những khó khăn đó là tình trạng gia tăng các bệnh nguy hiểm ngày càng cao trong đó phải kể tới bệnh THA. THA là một trong 10 bệnh nguy hiểm ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ nhân loại có thể làm giảm thọ từ 10 đến 20 tuổi. Ở Việt Nam, vào những năm 60 của thế kỷ 20, tỷ lệ THA chỉ vào khoảng 3% dân số, nhưng hiện nay theo số liệu của viện Tim mạch tỷ lệ này là 15%, tỷ lệ người mắc bệnh THA đã tăng gấp 5 lần trong 40 năm qua. Lứa tuổi mắc bệnh này nhiều nhất là 60-75 (15-20%), kết quả điều tra cũng cho thấy có khoảng 10 triệu người mắc bệnh này, nhưng chỉ hơn 3 triệu người biết mình có bệnh và cũng chỉ có 1/3 bệnh nhân duy trì việc điều trị (kết quả nghiên cứu của Hội Tim mạch thành phố Hồ Chí Minh, công bố ngày 18/02/2003 tại hội thảo chuyên đề bệnh lý tim mạch). Đại học Y Thái Bình 6 Theo khảo sát mới nhất của Bộ Y tế Việt Nam, tăng huyết áp đang tăng nhanh, chiếm hơn 16% người trên 25 tuổi. Nó đứng hàng thứ 4 trong các nguyên nhân gây tử vong. Theo Hội tim mạch Việt Nam, tỷ lệ cao huyết áp ở người trên 15 tuổi hiện là 12%. Theo Đinh Quang Phúc nghiên cứu trên 47 bệnh nhân THA bị TBMMN cho biết ở độ tuổi 60-69 là 40,4%, trên 70 tuổi là 12,8%, khu vực nông thôn 21,2%, lao động trí óc 93,6%,lao động chân tay chỉ chiếm 6,4%. Năm 2002, Phạm Gia Khải và cộng sự điều tra 5012 người từ 25 tuổi trở lên ở bốn tỉnh miền Bắc Việt Nam (Nghệ An, Hà Nội, Thái Bình và Thái Nguyên). Kết quả là 23% biết đúng các nguy cơ của bệnh THA (béo phì, uống nhiều rượu, hút thuốc lá, nhiều căng thẳng trong cuộc sống, ăn nhiều mỡ động vật, ăn mặn ít hoạt động thể lực trong cuộc sống), trong đó thành thị hiểu đúng chỉ 29,5%. THA là một bệnh của thời đại “văn minh”, có lẽ THA nguyên phát là bệnh chỉ gặp ở loài người, bệnh này có liên quan đến sự phát triển công nghiệp, đô thị và nhịp sống căng thẳng. Bệnh cũng thường gặp ở những nước phát triển có mức sống cao. Phân loại mức tăng huyết áp: Bảng 1: Phân loại THA theo JNC VI(1997) Chỉ số HA Độ THA HA tối đa HA tối thiểu THA độ I 140- 159 90- 99 THA độ II 160- 179 100- 109 THA độ III ≥ 180 ≥ 110 THA được chia làm 3 giai đoạn nhưng triệu chứng của nó không phải lúc nào cũng tương xứng với từng giai đoạn. Đó cũng chính là lý do giải thích được vì sao "kết quả điều tra cho thấy có khoảng 10 triệu người mắc bệnh này, nhưng Đại học Y Thái Bình 7 chỉ hơn 3 triệu người biết mình có bệnh và cũng chỉ có 1/3 bệnh nhân duy trì việc điều trị (kết quả nghiên cứu của Hội Tim mạch thành phố Hồ Chí Minh, công bố ngày 18/02/2003 tại hội thảo chuyên đề bệnh lý tim mạch)".Trong khi đó hậu quả và biến chứng của nó rất nguy hiểm đến tính mạng và ảnh hưởng tới đời sống sinh hoạt của bệnh nhân. Việc nghiên cứu về THA là quan trọng và bức thiết hiện nay. Vì vậy chúng em thực hiện đề tài : "Sơ lược đánh giá tình trạng THA tại xã Minh Lãng-Vũ Thư-Thái Bình" với mục tiêu:  Đánh giá tỷ lệ mắc theo tuổi, giới trong cộng đồng  Phân loại giai đoạn THA trong cộng đồng và đánh giá mức độ nguy hiểm của THA.  Xác định được một số nguyên nhân , đưa ra phương hướng giải quyết.  Tư vấn cho bệnh nhân và người dân cách phòng, điều trị THA PHẦN II: ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG 1: Vị trí địa lý  Xã Minh Lãng là một xã nằm ở phía Tây Bắc thành phố Thái Bình, cách thành phố 9km, cách trung tâm huyện Vũ Thư 12km.  Xã có tổng diện tích 3,2 km². Với địa dư hành chính gồm 7 thôn: Phù Lôi- Thanh Nôi- Súy Hãng- Lại Xá- Trung Nha- Thanh Tra- Bùi Xá.  UBND và trạm y tế nằm tại trung tâm xã, có trục đường liên xã đi qua 2: Khí hậu. Mang đặc trưng của khí hậu vùng Châu thổ Sông Hồng với bốn mùa rõ rệt trong năm. 3: Tình hình dân số Theo số liệu của Ban dân số xã tính đến ngày 31/12/2009 dân số xã là 11357 người với 3344 hộ dân cư mật độ trung bình là 3549 người/km².  Số nhân khẩu bình quân trong một hộ là 3,5 người  Tỷ suất sinh thô là: 155 11357 .1000 = 13,7 ‰ Đại học Y Thái Bình 8  Tỷ suất chết thô là: 67 11357 .1000 = 5,9 ‰  Tỷ lệ sinh con thứ 3 là : 18 155 .100 = 11,6 %  Tỷ lệ phát triển dân số tự nhiên là: 0,78 %  Số trẻ em dưới 5 tuổi là: 667 trẻ  Số người trên 60 tuổi là: 1650 người  Tổng số phụ nữ là: 5769  Trong đó: + Số phụ nữ trong độ tuổi từ 15-49 là : 3123 người + Số phụ nữ trong độ tuổi từ 15-49 có chồng là: 1980 Bảng 2: Dân số theo độ tuổi và giới tính đến ngày 31/12/2009. Độ tuổi Nam Nữ Tổng 0- 4 328 339 667 5- 9 420 400 820 10- 14 468 450 918 15-19 550 540 1090 20- 24 500 553 1053 25- 29 495 435 930 30- 34 457 438 895 35- 39 397 358 755 40- 44 382 427 809 45- 49 330 372 702 50- 54 275 280 555 55- 59 220 248 468 60- 64 193 114 307 65- 69 146 183 329 70- 74 120 144 264 75- 79 117 133 250 80- 84 100 117 217 85- 89 64 92 156 ≥ 90 26 46 72 Tổng 5588 5769 11357 Đại học Y Thái Bình 9 Tháp dân số xã Minh Lãng năm 2009. 1000 800 600 400 200 0 200 400 600 800 1000 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 >90 N ữ Nam Nhận xét: Đây là loại tháp dân số đang phát triển, chân tháp rộng hơn đỉnh tháp, số sinh nhiều hơn số tử nên đảm bảo thế hệ trẻ phát triển. + Dưới và trong độ tuổi lao động tỷ lệ nam, nữ không chênh lệch nhau đáng kể. + Ngoài độ tuổi lao động tháp dân số có khuynh hướng lệch về nữ nhiều hơn do tuổi thọ trung bình của phụ nữ cao hơn nam giới. 4: Tình hình kinh tế- văn hóa xã hội, thông tin liên lạc, an ninh chính trị.  Kinh tế: Minh Lãng là xã thuần nông, ngoài ra xã có nghề thêu truyền thống, các nghề phụ như làm mộc, kinh doanh buôn bán, chế biến thực phẩm, làm cây cảnh . Thu nhập bình quân đầu người khoảng 9 triệu đồng/năm (750.000 đồng/tháng/người) Số hộ nghèo 7 % Xã có chợ họp thường nhật vào các buổi sáng, là nơi tập trung buôn bán, trao đổi hàng hóa cho cả xã Nền kinh tế xã vẫn chủ yếu là nông nghiệp, nghề phụ và dịch vụ: +Nông nghiệp: 75% Đại học Y Thái Bình 10 + Nghề phụ: 21% + Thương mại dịch vụ: 4%  Văn hóa xã hội: Xã có 7 thôn trong đố có hai thôn được công nhận là 2 thôn văn hóa. Mỗi thôn đều có nhà văn hóa riêng, là nơi tụ họp bàn bạc việc chung của thôn. Xã có một trường mầm non, một trường tiểu học, một trường THCS, đạt danh hiệu trường thi đua tiên tiến cấp huyện. 90% số hộ gia đình sử dụng vô tuyến truyền hình. 100% nhân dân trong xã sử dụng điện lưới quốc gia.Xã có bưu điện văn hóa với đủ sách báo, tạp chí phục vụ bạn đọc.  Giao thông và thông tin liên lạc: Giao thông vận tải tại xã có 100% được bê tông hóa và trải nhựa tạo điều kiện thuận lợi cho việc đi lại, trao đổi mua bán, phát triển kinh tế trong xã, thông tin liên lạc, vận chuyển người bệnh cấp cứu lúc ốm đau được thông suốt giữa các xã và các khu vực. Xã có 65% tổng số gia đình có điện thoại cố định, chưa kể điện thoại di động đang phổ biến. Xã có hệ thống loa phát thanh đến tận thôn xóm đảm bảo thông tin kịp thời tới từng người dân. Công trình điện dường trường trạm được đầu tư đồng bộ, liên lạc giữa các thôn, với xã, với trạm y tế được nhanh chóng.  An ninh chính trị. An ninh chính trị và trật tự an toàn xã hội luôn ổn định. Chính quyền và các ban nghành Đoàn thể có tinh thần đoàn kết với hoạt động hiệu quả. Toàn dân tích cực tham gia cuộc vận động xây dựng đời sống văn hóa ở khu dân cư, bài trừ các tệ nạn ma túy mại dâm, nhân dân trong xã luôn tin tưởng với sự lãnh đạo của Đảng và địa phương.  Phong tục tập quán, vệ sinh môi trường. Nhân dân trong xã chủ yếu là thuần nông ngoài ra còn có nghề thêu truyền thống. Nhiều hộ gia đình chăn nuôi gia súc gia cầm qui mô nhỏ chưa đảm bảo vệ sinh gây ô nhiễm môi trường. Mặc dù xã đã triển khai nghị định 2080 của UBND tỉnh về xây dựng nếp sống văn hóa trong việc cưới, việc tang, xây mộ và tổ chức lễ hội được nhân dân tích cực hưởng ứng song vẫn còn tập trung ăn uống đông người. Đây là một trong những yếu tố nguy cơ dẫn đến các vụ ngộ độc tập thể, các bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa. Thói quen ăn rau sống tiết canh vẫn còn. Xã có đội ngũ thu gom xử lý rác thải. Tính đến tháng 12 năm 2009 công trình vệ sinh nước sạch như sau: +Nhà tiêu hợp vệ sinh là 832 chiếm 24.9 % trong đó: Tự hoại: 822 chiếm 98,8 % Hai ngăn: 10 chiếm 1,2 % [...]... Đ xã UBND Quý xã III/2010 Quý IV/2010 4 Tổng kết đánh giá UBND xã Đảng ủy, UBND xã Đảng ủy, UBND xã 4 5 Rút ra bài học kinh nghiệm Đánh giá kết quả thực hiện tìm ra những vấn đề còn tồn tại PHẦN VI: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1 Đối tượng nghiên cứu và địa bàn nghiên cứu 1.1 Địa bàn nghiên cứu: Xã Minh Lãng- Vũ Thư -Tỉnh Thái Bình 1.2 Đối tượng nghiên cứu Toàn bộ bệnh nhân được chẩn đoán tăng. .. bảo 100% bệnh nhân THA và người có nguy cơ được tư vấn Đại học Y Thái Bình 5 6 Sơ kết kinh nghiệm Tổng kết đánh giá UBND Quý xã III/2010 UBND Quý xã IV/2010 Trưởng ban CSSKBĐ xã Đảng ủy, UBND xã, Trạm y tế xã Trưởng ban CSSKBĐ xã Đảng ủy, UBND xã 3 5 Rút ra bài học kinh nghiệm Đánh giá kết quả thực hiện tìm ra vấn đề còn tồn tại Giải pháp II: Quản lý sức khỏe bệnh nhân THA STT Nội dung Đia điểm 1 Tổ... Người chịu trách nhiệm Người giám sát Trưởng trạm y tế xã Trưởng ban CSSKBĐ xã Trưởng trạm y tế xã, cán bộ y tế thôn Trưởng ban CSSKBĐ xã, các ban nghành đoàn thể Trưởng trạm y tế Trưởng ban CSSKBĐ xã, các ban nghành đoàn thể Trưởng trạm y tế xã, cán bộ y tế xã 24 Trưởng ban CSSKBĐ xã, các ban nghành đoàn thể Kinh phí ( triệu đồng ) 4 2 1 2 Dự kiến kết quả đạt được Đủ số liệu nội dung đảm bảo cho cộng... trị tại trạm 2.3 Tiêu chuẩn áp dụng nghiên cứu Dựa theo chẩn đoán tăng huyết áp theo JNC VI (1997) 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu: Tra cứu hồ sơ bệnh án theo mẫu thu thập thông tin trong 2 năm 2008 & 2009 2.5 Xử lý số liệu Số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê y học Kết quả nghiên cứu được trình bày dưới dạng bảng, biểu đồ về số lượng và tỷ lệ phần trăm PHẦN VII: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN... Y Thái Bình VH Khác TC VP THA Cúm VVA VKM VK Hc DD- TT Rl.THN Rl.THN Hc DD- TT VK VH VVA VKM Cúm THA VP TC Khác Biểu đồ 1: Cơ cấu bệnh tật xã Minh Lãng năm 2008 Khác VH TC Cúm VP VKM THA VVA Hc DD- TT VK RlTHN RlTHN Hc DD- TT VK VKM VVA VH THA VP Cúm Khác TC Biểu đồ 2:Cơ cấu bệnh tật xã Minh Lãng năm 2009 17 Đại học Y Thái Bình Ghi chú: VH = Viêm họng, TC= Tiêu chảy, VP= Viêm phổi, THA= Tăng huyết áp, ... trách nhiệm Người giám sát 20-25 hàng tháng Trưởng trạm y tế xã, cán bộ y tế xã Trưởng ban CSSKB Đ xã, các ban nghành đoàn thể xã Thường xuyên Trưởng trạm y tế xã, cán bộ y tế Trưởng ban CSSKB Đ xã, các ban nghành đoàn thể xã 25 Kinh phí (triệu đồng) 1 Dự kiến kết quả đật được ≥ 90% bệnh nhân được khám 95% bệnh nhân được khám và theo dõi biến chứng, điều trị biến chứng Đại học Y Thái Bình 3 Sơ kết... phải xem xét Bảng 13: Vấn đề sức khỏe A B C BPRS 3 3 3 27 2 3 3 24 2 3 3 24 2 3 3 24 Vấn đề sức khỏe Tăng HA Nước sạch, VSMT Sức khỏe bà mẹ trẻ em Trẻ SDD < 5 tuổi Từ bảng trên ta xác định được vấn đề sức khỏe ưu tiên cấp bách cần giải quyết hiện nay tại xã Minh Lãng- Vũ Thư là vấn đề “ Tăng huyết áp ở cộng đồng ”  Nguyên nhân của vấn đề ưu tiên Đa số THA ở người lớn là không có căn nguyên( THA nguyên... Tổng Năm 2009 % Tổng % Chỉ tiêu Khám Tại trạm 4844 95.6 5144 94.2 bệnh Tại nhà 225 4.4 314 5.8 Điều trị Tại trạm 365 7.2 323 5.9 Tại nhà 4554 89.8 4952 90.7 15 Đại học Y Thái Bình Chuyển 150 3.0 183 4.4 tuyến Nhận xét: Qua bảng trên ta thấy tỷ lệ khám bệnh tại trạm chiếm tỷ lệ rất cao so với khám bệnh tại nhà Nhưng tỷ lệ điều trị tại nhà cao hơn rất nhiều so với tại trạm điều này cho thấy chủ yếu mắc... có biến chứng KẾ HOẠCH CỤ THỂ * Giải pháp I: TT- GDSK cho nhân dân về THA 23 Đại học Y Thái Bình STT Nội Dung Địa Điểm 1 2 3 4 Chuẩn bị tài liệu Thời gian thực hiện Tram y tế xã 29/05/2010 Tại các hộ gia đình 05/06/2010 10/06/2010 Hàng Trạm tháng tổ y tế xã chức hội nghị chuyên đề, tư vấn trực tiếp giữa cán bộ y tế với nhân dân về THA Ngày 30 hàng tháng Tư vấn Tại chế độ ăn các và luyện thôn TDTT cho... tượng nghiên cứu Toàn bộ bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp theo tiêu chuẩn JNC VI đã khám và điều trị tại trạm y tế xã Minh Lãng trong 2 năm 2008- 2009 1.3 Thời gian nghiên cứu Từ ngày 10/05/ 2010 đến ngày 05/06/2010 2 Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu Sử dụng phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả kết hợp hồi cứu 26 Đại học Y Thái Bình 2.2 Cỡ mẫu Cỡ mẫu nghiên cứu là 345 bệnh nhân . HOẠCH HỌC TẬP TẠI CỘNG ĐỒNG Chuyên đề: Sơ lược đánh giá tình trạng Tăng huyết áp tại xã Minh Lãng- Huyện Vũ Thư- Tỉnh Thái Bình Giảng viên hướng dẫn: Ths Ngô. vậy chúng em thực hiện đề tài : "Sơ lược đánh giá tình trạng THA tại xã Minh Lãng -Vũ Thư -Thái Bình" với mục tiêu:  Đánh giá tỷ lệ mắc theo tuổi,