Đa u tuỷ xơng (kahler) A. Tiêu chuẩn chẩn đoán. 1. Tiêu chuẩn của Bart-Barlogie 1995 a. Tiêu chuẩn chính - Có u tơng bào trên sinh thiết tuỷ hoặc ở một tổ chức. - Các tế bào thuộc dòng tơng bào > 30% trong tuỷ. - Protein M tăng trong máu hoặc nớc tiểu + IgG > 3,5g/dl hoặc + IgA > 2 g/dl hoặc + chuỗi nhẹ > 1g/ 24h trong nớc tiểu. b. Tiêu chuẩn phụ: - Các tế bào thuộc dòng tơng bào 10- 30% trong tuỷ - Protein M tăng dới mức trên - Tổn thơng tiêu xơng trên phim Xquang - Giảm Ig bình thờng trong máu: IgM < 0,05g/dl IgA < 0,1g/dl IgG < 0,6g/dl Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 1 tiêu chuẩn chính + 1 tiêu chuẩn phụ hoặc có ít nhất 3 tiêu chuẩn phụ. 2. Tiêu chuẩn của Longo D.L.năm 1998 - Các tế bào thuộc dòng tơng bào > 10% ở tuỷ xơng. - Tổn thơng tiêu xơng điển hình. - protein M > 3g/dl trong máu hoặc có mặt protein M trong nớc tiểu Khi có 2 trong 3 tiêu chuẩn thì chẩn đoán xác định. 3. Tiêu chuẩn theoTubiana N 1993 (Hematology) - Tế bào: + Tơng bào > 10% ở tuỷ. + Sinh thiết tuỷ có u tơng bào. - Sinh hoá và Xquang. + Có protein M trong máu + Có protein Bence-Jones niệu Chẩn đoán xác định khi có 1 tiêu chuẩn tế bào kèm theo 1 tiêu chuẩn sinh hoá hoặc xquang. B. Các phác đồ điều trị Examples of Conventional Chemotherapy Regimens Abbreviation Components Suitable for use as induction therapy? MP Melphalan, prednisone Yes* C-weekly Cyclophosphamide, prednisone Yes VBMCP Vincristine, BCNU (carmustine), melphalan, cyclophosphamide, prednisone No ABCM Adriamycin (doxorubicin), BCNU, cyclophosphamide, melphalan No VMCP/VBAP Vincristine, melphalan, No Abbreviation Components Suitable for use as induction therapy? cyclophosphamide, prednisone/vincristine, BCNU, Adriamycin, prednisone VAD Vincristine, Adriamycin, dexamethasone Yes DVd Doxil (liposomal doxorubicin), vincristine, reduced-dose dexamethasone Under investigation TD Thalidomide, dexamethasone Under investigation D Dexamethasone Yes * Many clinicians avoid using melphalan as induction therapy because it may reduce the number of cells that can be harvested in preparation for a stem cell transplant. . Đa u tuỷ xơng (kahler) A. Ti u chuẩn chẩn đoán. 1. Ti u chuẩn của Bart-Barlogie 1995 a. Ti u chuẩn chính - Có u tơng bào trên sinh thiết tuỷ hoặc. tuỷ. + Sinh thiết tuỷ có u tơng bào. - Sinh hoá và Xquang. + Có protein M trong m u + Có protein Bence-Jones ni u Chẩn đoán xác định khi có 1 ti u chuẩn