BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH ------------------------ TÁC DỤNG CỦA TẬP LUYỆN KHÍ CÔNG LÊN MỘT SỐ CHỈ TIÊU HÌNH THÁI, SINH LÍ Ở NGƯỜI CAO TUỔI BỊ HEN PHẾ QUẢN CHUYÊN NGÀNH: SINH HỌC THỰC NGHIỆM Mã số: 60.42.30 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC Người thực hiện: NGUYỄN THỊ LAN HƯƠNG Cán bộ hướng dẫn khoa học: TS. HOÀNG THỊ ÁI KHUÊ VINH - 2009 1 Lời cảm ơn Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô giáo Ts. Hoàng Thị Ái Khuê - phó chủ nhiệm khoa Giáo dục Thể chất trường Đại học Vinh, người đã hết sức tận tình hướng dẫn, chỉ bảo tôi trong quá trình học và nghiên cứu cũng như đã nhiệt tình giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này. Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu trường Đại học Vinh Khoa Đào tạo Sau Đại học, trường Đại học Vinh. Bộ môn Sinh lý người và động vật, khoa Sinh học, trường Đại học Vinh đã tạo điều kiện tốt nhất cho tôi hoàn thành luận văn này. Cuối cùng, tôi xin chân thành biết ơn sự động viên của gia đình và sự giúp đỡ tận tình của bạn bè, đồng nghiệp trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Vinh, ngày 4 tháng 1 năm 2010 Nguyễn Thị Lan Hương 2 MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Mục lục Danh mục các ký hiệu, các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các hình vẽ, biểu đồ MỞ ĐẦU……………………………………………………………………. 1 1. Đặt vấn đề………………………………………………………………… 1 2. Mục tiêu của đề tài……………………………………………………… 2 Chương 1. TỔNG QUAN………………………………………………… . 3 1.1. Khái niệm về hen phế quản…………………………………………… 3 1.2. Nguyên nhân gây hen phế quản……………………………………… . 6 1.2.1. Nguyên nhân bên trong………………………………………… 7 1.2.2. Nguyên nhân bên ngoài………………………………………… 8 1.3. Cơ chế và biểu hiện hen phế quản……………………………………… 9 1.4. Hậu quả của bệnh hen phế quản……………………………………… .10 1.5. Tình hình hen phế quản trên thế giới và ở Việt Nam………………… .13 1.6. Tác dụng của luyện tập TDTT đối với sức khoẻ NCT………………….16 1.7. Đặc điểm và tác dụng của luyện tập khí công đối với bệnh HPQ………21 1.7.1. Sơ lược về khí công…………………………………………… .21 1.7.2. Cơ sở khoa học của phương pháp luyện khí công điều trị HPQ 23 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 26 2.1. Đối tượng nghiên cứu………………………………………………… .26 2.2. Phương pháp nghiên cứu ……………………………………………….26 2.3. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………… 27 Chương 3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN…………………………………….28 3 3.1 Kết quả nghiên cứu………………………………………………………28 3.1.1. Thực trạng bệnh hen phế quản ở người cao tuổi tại thành phố Vinh…28 3.1.1.1. Tỷ lệ người cao tuổi tại thành phố Vinh ………………………28 3.1.1.2. Tỷ lệ hen phế quản ở người cao tuổi tại 5 phường, xã điều tra .29 3.1.1.3. Hen phế quản và một số yếu tố liên quan………………………30 3.1.2. Tác dụng của tập luyên khí công lên một số chỉ tiêu hình thái, sinh lý ở người cao tuổi bị hen phế quản…………………………………………… .34 3.1.2.1. Một số đặc điểm của nhóm nghiên cứu……………………… 34 3.1.2.2. Tác dụng của tập luyện khí công lên chỉ tiêu cân nặng và BMI.36 3.1.2.3. Tác dụng của tập luyện khí công lên một số chỉ tiêu tim mạch 38 3.1.2.4. Tác dụng của tập luyện khí công lên một số chỉ tiêu hô hấp… 41 3.2. Bàn luận…………………………………………………………………47 3.2.1. Thực trạng bệnh hen phế quản ở người cao tuổi tại thành phố Vinh…47 3.2.2. Tác dụng của tập luyện khí công lên một số chỉ tiêu hình thái, sinh lý ở người cao tuổi bị hen phế quản…………………………………………… .51 3.2.2.1.Tác dụng của tập luyện khí công lên chỉ tiêu cân nặng và BMI 51 3.2.2.2. Tác dụng của tập luyện khí công lên một số chỉ tiêu tim mạch 52 3.2.2.3. Tác dụng của tập luyện khí công lên một số chỉ tiêu hô hấp… 56 KẾT LUẬN………………………………………………………………….62 KIẾN NGHỊ…………………………………………………………………63 CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ…….64 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………… ………… .65 Phụ lục Phụ lục 1: Phiếu điều tra bệnh hen phế quản ở người cao tuổi Phụ lục 2: Bài tập khí công chữa bệnh hen phế quản của Ngô Gia Hy 4 DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT AAFA: Asthma and Allergy Foundation of America BMI: Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể) COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh tắc nghẽn phổi mạn tính) ĐC: Đối chứng GINA: Global Initiative for Asthma HAHS: Huyết áp hiệu số HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương HPQ: Hen phế quản NCT: Người cao tuổi TDTT: Thể dục thể thao TGNTTĐ: Thời gian nhịn thở tối đa. TN: Thực nghiệm TS: Tần số 5 DANH MỤC CÁC BẢNG TRONG LUẬN VĂN Số Tên bảng Trang Bảng 1.1. Số liệu về độ lưu hành tổng hợp (%) HPQ trên thế giới………… 14 Bảng 3.1. Số lượng và tỉ lệ người cao tuổi tại Thành phố Vinh………….….29 Bảng 3.2. Số lượng NCT tại 5 phường, xã điều tra………………………….29 Bảng 3.3. Tỷ lệ HPQ ở NCT tại các phường xã điều tra…………………….29 Bảng 3.4. Phân bố bệnh nhân HPQ với tuổi và giới tính……………………29 Bảng 3.5. Liên quan giữa HPQ với giới tính……………………………… .30 Bảng 3.6. Liên quan giữa tuổi với HPQ……………………………………. 31 Bảng 3.7. Liên quan giữa nghề nghiệp với HPQ…………………………… 32 Bảng 3.8. Liên quan giữa hút thuốc lá với HPQ…………………………….32 Bảng 3.9. Tự đánh giá sức khỏe ở NCT bị HPQ…………………………….33 Bảng 3.10. Thời điểm phát hiện bệnh HPQ…………………………………34 Bàng 3.11. Một số biến chứng ở NCT bị HPQ………………………… .34 Bảng 3.12. Thực trạng tập luyện TDTT của đối tượng nghiên cứu trước khi tiến hành thực nghiệm……………………………………………………….35 Bảng 3.13. Một số thông tin về bệnh và điều trị của đối tượng nghiên cứu trước khi tiến hành thực nghiệm…………………………………………… 35 Bảng 3.14. Một số chỉ tiêu hình thái của đối tượng nghiên cứu tại thời điểm thực nghiệm………………………………………………………………….36 Bảng 3.15. Chỉ tiêu cân nặng và BMI của nhóm ĐC và TN tại các thời điểm nghiên cứu………….……………………………………………………… 37 Bảng 3.16. Một số chỉ tiêu tim mạch của nhóm ĐC và TN tại các thời điểm nghiên cứu………………………………………………………………… .39 Bảng 3.17. Một số chỉ tiêu về hô hấp của nhóm ĐC và TN tại các thời điểm nghiên cứu…………….………………………………………………… 42 6 Bảng 3.18. So sánh một số chỉ tiêu về hô hấp của nhóm ĐC và TN tại thời điểm trước và sau 3 tháng nghiên cứu……………………………………….45 Bảng 3.19. Số đợt lên cơn HPQ, số ngày bị HPQ trước và sau 3 tháng ở nhóm ĐC và TN………………………………………………………………… 46 Bảng 3.20. Một số kết quả nghiên cứu về tác dụng của khí công đối với chỉ tiêu tim mạch……………………………………………………………… 55 7 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, CÁC HÌNH Số Tên Trang 1.1. Ống phế quản bình thường và ống phế quản bị co thắt ở người bị HPQ .10 1.2. Tác dụng của luyện tập TDTT đối với sức khoẻ .18 2.1. Mô hình nghiên cứu 27 3.1. Tỷ lệ HPQ của nam và nữ tại các nhóm tuổi .30 3.2. Liên quan giữa giới tính với HPQ .31 3.3. Liên quan giữa nghề nghiệp với HPQ .32 3.4. Tự đánh giá sức khoẻ của những NCT bị HPQ 33 3.5. So sánh sự biến đổi chỉ tiêu cân nặng của nhóm ĐC và TN tại thời điểm trước và sau 3 tháng nghiên cứu…………………………………………… 37 3.6. So sánh sự biến đổi chỉ tiêu BMI của nhóm ĐC và TN tại thời điểm trước và sau 3 tháng nghiên cứu…… .…………………………………… .38 3.7. Sự biến đổi tần số tim của nhóm ĐC và TN tại thời điểm trước và sau 3 tháng nghiên cứu…………………………………………………………….40 3.8. Sự biến đổi HATT của nhóm ĐC và TN tại các thời điểm nghiên cứu .40 3.9. Sự biến đổi HATTr của nhóm ĐC và TN tại các thời điểm nghiên cứu .41 3.10. Sự biến đổi dung tích sống của nhóm TN tại các thời điểm nghiên cứu………………………………………………………………………… .43 3.11. So sánh chỉ tiêu thể năng của nhóm ĐC và TN tại thời điểm trước và sau 3 tháng nghiên cứu………………………………………………………43 3.12. So sánh chỉ tiêu TGNTTĐ của nhóm ĐC và TN tại các thời điểm nghiên cứu………………………………………………………………… .44 8 3.13. Sự biến đổi tần số thở của nhóm ĐC và TN tại thời điểm trước và sau 3 tháng nghiên cứu…………………………………………………………….45 9 MỞ ĐẦU 1. Lý do chọn đề tài Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO), hen phế quản (HPQ) là một hiểm hoạ của loài người, là một trong các bệnh mạn tính đường hô hấp hay gặp nhất. Năm 2009, trên thế giới có khoảng 300 triệu người mắc bệnh HPQ (tức là số bệnh nhân hen chiếm từ 4-12% dân số nhiều nước), trong đó 6-8% là ở người lớn và 10-12% là ở trẻ dưới 15 tuổi. Tỷ lệ này đang có xu hướng tăng nhanh do tình trạng ô nhiễm môi trường sống, khí hậu thay đổi, lạm dụng thuốc và các hoá chất trong điều trị; nhịp sống khẩn trương nhiều stress và do thiếu kiến thức về phòng, chống bệnh hen. Cứ 10 năm độ lưu hành của bệnh lại tăng lên 20-50 lần, có nơi tăng 100%, thậm chí 200%. Dự đoán dến năm 2025 con số này sẽ lên đến 400 triệu người [77] Nhiều nghiên cứu thấy rằng, hen phế quản (HPQ) có thể xảy ra ở người trẻ và người già. HPQ nếu không được điều trị thì dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như xẹp phổi, nhiễm khuẩn phế quản, tràn khí màng phổi và tràn khí trung thất, tâm phế mãn và suy hô hấp. Các biến chứng có tỷ lệ tử vong cao [1], [2], [75], [77]. Hiện nay bệnh HPQ đang được điều trị bởi thuốc corticcosteroid dạng hít và dạng thuốc uống, thuốc tiêm. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng, corticosteroid có tác dụng tốt trong chống viêm; dạng thuốc hít ngoài có tác dụng chống viêm phế quản dẫn đến co thắt, còn có tác dụng giãn cơ trơn của phế quản, làm tăng thể tích khí lưu thông. Tuy nhiên, dạng thuốc uống và tiêm gần đây hạn chế dùng vì gây nhiều tác dụng phụ (loét dạ dày, teo cơ, loãng xương, xẹp cột sống, tăng huyết áp [14], [75], [76] Trong y học cổ truyền phương đông, để phòng chống bệnh HPQ, ngoài việc dùng thuốc, châm cứu, xoa bóp, ẩm thực trị liệu v.v , người ta còn sử dụng phương pháp tập luyện khí công. Đây là một trong những phương thức 10