SINH THIẾT VÀ KỸ THUẬT GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO HỌC NH SINH THIẾT Quan trọng Quyết định chẩn đoán Hướng dẫn điều trị, theo dõi Thầy thuốc lâm sàng thực bệnh Bệnh phẩm SINH THIẾT ??? Lấy mẫu mô khỏi thể để chẩn đoán Thường cần mẫu mô nhỏ Tùy trường hợp, có thể: - Chỉ cần cạo nhẹ qua vùng: tế bào cổ tử cung (Pap’s) - Lấy mẫu mô kềm qua nội soi - Bằng kim xuyên qua da: thận, gan… - Lấy toàn tổn thương qua phẫu thuật SINH THIẾT MỘT PHẦN Chỉ lấy mẫu nhỏ nhằm chẩn đoán Tổn thương lớn Tổn thương sâu Qua ống nội soi, kim SINH THIẾT TRỌN Chẩn đoán, Điều trị đồng thời Phẫu thuật nhỏ, lớn Sinh thiết gan > lần mẫu mô gan - Mỗi mẫu: dài > 2cm -Thời gian: đâm kim, cắt, rút kim 1phút Sinh thiết tổn thương vú Sinh thiết trọn (tiểu phẫu lấy trọn u) Sinh thiết kim Sinh thiết xương Đường mổ: - Theo trục chi - Trực tiếp từ da, qua cân vào xương - Nhiều vị trí, tránh chỗ hoại tử, xuất huyết, mô viêm phản ứng Mẫu sinh thiết Sinh thiết chải ng Sinh thiết bàn chải niêm mạc miệng qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq Tế bào tróc Lớp nông Lớp trung gian Lớp đáy Tử cung Cổ tử cung Kênh Đường cắt Phần chóp Khoét chóp cổ tử cung LEEP • Giải phẫu bệnh kinh điển Carcinôm tuyến biệt hóa ? • Sarcom mỡ? • Giải phẫu bệnh kinh điển Carcinôm không biệt hóa ? •Lymphôm? * Có biện pháp để giải vấn đề ? DÙNG HÓA-MÔ-MIỄN DỊCH HOÁ-MÔ-MIỄN DỊCH LÀ GÌ? - Phương pháp nhuộm đặc biệt - Phản ứng miễn dịch + hoá chất - Làm lộ rõ kháng nguyên diện bào tương màng tế bào nhân - Miễn dịch huỳnh quang - Miễn dịch men * Hoá-mô-miễn dịch - giúp xác định nguồn gốc tế bào - xác định vi sinh vật gây bệnh - thực khối nến mô tươi - quan sát kính hiển vi quang học dương tính âm tính HẠN CHẾ CỦA HÓA-MÔ-MIỄN DỊCH Không thể cho chẩn đoán thường qui Không phân biệt u lành u ác Đắt tiền cần cân nhắc lựa chọn KHI NÀO DÙNG HOÁ MÔ-MIỄN DỊCH ? - Khi không tương hợp kết giải phẫu bệnh tình lâm sàng -Khi cần xác định nguồn gốc tế bào để phân biệt u với u khác - Khi cần xác định số vi sinh vật: HBV, HPV, Helicobacter pylori, Cytomegalovirus MỐI QUAN HỆ BS GPB VÀ BS LÂM SÀNG Thái độ BS GPB BS lâm sàng Khách quan khoa học, không đánh đố Thái độ BS GPB BS lâm sàng Cùng đồng hành Thái độ BS GPB BS lâm sàng Dù phải chấp nhận khác biệt Thái độ BS GPB BS lâm sàng Hợp tác chặt chẽ để có lợi Thái độ BS GPB BS lâm sàng Khi kết âm tính hay không phù hợp: chia sẻ khó khăn, trao đổi ý kiến ... men * Hoá-mô-miễn dịch - giúp xác định nguồn gốc tế bào - xác định vi sinh vật gây bệnh - thực khối nến mô tươi - quan sát kính hiển vi quang học dương tính âm tính HẠN CHẾ CỦA HÓA-MÔ-MIỄN DỊCH... LEEP Sinh thiết tuyến tiền liệt qua ngả trực tràng Dụng cụ sinh thiết mô mềm Sinh thiết da Vùng da lấy Lớp nôn g Bờ phẫu thuật sinh thiết trọn Bờ âm tính Bờ dương tính YÊU CẦU CỦA SINH THIẾT... HOÁ-MÔ-MIỄN DỊCH chẩn đoán giải phẫu bệnh • Giải phẫu bệnh kinh điển Carcinôm tuyến biệt hóa ? • Sarcom mỡ? • Giải phẫu bệnh kinh điển Carcinôm không biệt hóa ? •Lymphôm? * Có biện pháp để giải