Philippe SCHERPEREEL, Gilles LEBUFFE Course : 6 Year : 2009 Language : Vietnamese Country : Vietnam City : Ho Chi Minh City Weight : 5473 kb Related text : no http://www.euroviane.net GÂY MÊ MỔ TUYẾN GIÁP Lille University Hospital, France 2 Sinh lý các hormone tuyến giáp • Thyroxine (T4, nửa đời sống: 7 ngày), Triiodothyronine (T3, nửa đời sống: 1,5 ngày) • Tác dụng tế bào: T3 (chuyển ở ngoại vi từ T4 thành T3) • Các hormone tuyến giáp làm tăng chuyển hoá, thân nhiệt và do vậy tăng lưu lượng tim • NHƯNG cũng có tác dụng tim mạch trực tiếp của to T3 3 Các tác dụng tim mạch của các hormonbe tuyến giáp N Eng J Med 2001: 344;501 4 N Eng J Med 2001: 344;501 8 Vị trí tác dụng ở cơ tim của các hormone tuyến giáp 1) Điều hoà dương của  2) Điều hoà âm phospholambam: ▲ chức năng tâm trƣơng 3) Điều hoà dương của receptor β: tim nhạy cảm bình thường với kích thích adrenergic 9 Cường giáp • Nữ: 2%; Nam: 0,2 % • Tăng hoạt động, rối loạn tâm thần, sụt cân, rét run, toát mổ hôi, ỉa chảy • Giảm tiểu cầu • Các tác dụng tim mạch: - Nhịp tim nhanh, thậm chí rung nhĩ (5 - 15%) - Suy tim ứ huyết - Thiếu máu cơ tim 10 11 ĐẶC TÍNH GIẢI PHẪU CỦA CƢỜNG GIÁP NGOẠI KHOA BỆNH BASEDOW GRAVES BƯỚU CỐ NHIỀU NHÂN ADENOMA ĐỘC BƯỚI ĐỒNG ĐỀU LAN TOẢ BƯỚU NHÂN BASEDOWIFIED NHIỀU ADENOMA ĐỘC MỘT NHÂN DUY NHẤT CƯỜNG VÀ CỐ ĐỊNH 12 Cường giáp: chuẩn bị trước mổ • Thuốc chẹn β chọn lọc (atenolol) hoặc không (propanolol) : làm chậm nhịp tim mà không thay đổi T3 • ATS: Néomercazol: giảm tổng hợp T4 nhưng chậm tác dụng sau 6 - 8 tuần • Chế phẩm Iodin 131 hoặcdung dịch Lugol Mục đích đạt chức năng tuyến giáp bình thường trước mổ 13 PHÁC ĐỒ THƯỜNG DÙNG CHẾ PHẨM THUỐC TRƯỚC MỔ CHO BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP PROPRANOLOL 40 mg x 4 lần/ngày LUGOL Giọt x 3 lần/ngày A T S Ngày-21 Ngày-7Ngày-14 Ngày+7Ngày-0 XV X V . text : no http://www.euroviane.net GÂY MÊ MỔ TUYẾN GIÁP Lille University Hospital, France 2 Sinh lý các hormone tuyến giáp • Thyroxine (T4, nửa đời sống:. tuỷ của tuyến giáp kèm u tuỷ thượng thận) • Rối loạn chức năng tuyến giáp • Soi thanh quản trước mổ (y pháp) • Đường thở: tắc ? 17 Đánh giá trước mổ • Đánh