Χη↑←νγ 5 →ιυ κηιν →νγ δχ ι. ΜΤ Σ ηχ−m↔ν ϖ∝ χ÷χ χη∏ πη∪m ΧΗ〉 Ψ∏Υ →↑χ ΝΓ DΝΓ ΤΡΟΝΓ →ιυ κηιν ΣΙΝΗ Σ∂Ν 1. Χ÷χ λο≠ι ηχ−m↔ν σινη σ∂ν χη⇑νη α. Γοναδοτροπιν ρελεασινγ ηορmονε (ΓνΡΗ) ΓνΡΗ λ∝ ηοχmον →↑χ τι∏τ ρα τ⌡ χ÷χ νευρον χ〉α ϖνγ δ↑ι →∑ι (Ηψποτηαλαmυσ) χ τ÷χ δνγ κ⇑χη τη⇑χη τυψ∏ν ψ♠ν τ♦νγ χ↑νγ τι∏τ χ÷χ ηχ−m↔ν γοναδοτροπιν (ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ) → κ⇑χη ηο≠τ ϖ∝ τ♦νγ χ↑νγ σ πη÷τ τριν χ〉α τ∏ β∝ο τρνγ, σ ρνγ τρνγ ϖ∝ σ η⋅νη τη∝νη τη ϖ∝νγ. Νγο∝ι χ← χη∏ τ÷χ δνγ τηυ⊄ν χηιυ, ΓνΡΗ χ⇓ν →νγ ϖαι τρ⇓ θυαν τρνγ τρονγ ϖι√χ κιm σο÷τ mι τ÷χ →νγ νγ↑χ δ↑←νγ τ⇑νη χ〉α εστρογεν → τ♦νγ χ↑νγ τι∏τ ΛΗ ϖ∝ κιm σο÷τ mι τ÷χ →νγ νγ↑χ ♥m τ⇑νη χ〉α προγεστερον → β∂ο →∂m σ τ∑ν τ≠ι χ〉α τη ϖ∝νγ. β. Χ÷χ ηχ−m↔ν γοναδοτροπιν − ΦΣΗ (Φολλιχλε Στιmυλατινγ Ηορmονε) λ∝ ηχ−m↔ν χ〉α τηυ τρ↑χ τυψ∏ν ψ♠ν χ τ÷χ δνγ χη〉 ψ∏υ λ∝ κ⇑χη τη⇑χη τ∏ β∝ο τρνγ πη÷τ σινη ϖ∝ πη÷τ τριν. − ΛΗ (Λυτεινισινγ Ηορmονε) λ∝ ηχ−m↔ν χ〉α τηυ τρ↑χ τυψ∏ν ψ♠ν χ τ÷χ δνγ τ♦νγ χ↑νγ θυ÷ τρ⋅νη πη÷τ δχ χ〉α τρνγ, λ∝m χηο τρνγ χη⇑ν ϖ∝ ρνγ, →∑νγ τηι β∂ο →∂m χηο σ η⋅νη τη∝νη τη ϖ∝νγ. − Ηυψ∏τ τηανη νγα χηα − ΠΜΣΓ (Πρεγναντ Μαρε Σερυm Γοναδοτροπιν)− λ∝ κ⇑χη τ χ〉α νηαι τηαι νγα χ χηχ ν♦νγ σινη λ τ↑←νγ τ νη↑ ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ χ〉α τηυ τρ↑χ τυψ∏ν ψ♠ν. Τυψ νηι♠ν ηο≠τ τ⇑νη χ〉α ν γινγ ΦΣΗ νηιυ η←ν. − Κ⇑χη τ χ〉α νηαυ τηαι νγ↑ι − ΗΧΓ (Ηυmαν Χηοριονιχ Γοναδοτροπιν) − λ∝ κ⇑χη τ χ〉α πη ν χ χηα. Χηχ ν♦νγ σινη λ χ〉α ΗΧΓ γ∩ν γινγ ϖι ΛΗ. χ. Εστρογεν Εστρογεν λ∝ ηχ−m↔ν χ〉α νανγ τρνγ, γ∑m χ 3 χη⊇τ λ∝: εστραδιολ, εστρον ϖ∝ εστριον, τρονγ → εστραδιολ χ ηο≠τ λχ σινη λ m≠νη νη⊇τ. Τ÷χ δνγ σινη λ χη〉 ψ∏υ χ〉α εστρογεν λ∝: − Dυψ τρ⋅ →∅χ →ιm σινη δχ τη χ⊇π  χον χ÷ι. − Γ♥ψ ρα η∝νη ϖι →νγ δχ. − Γ♥ψ τ÷χ →νγ νγ↑χ λ♠ν ϖνγ δ↑ι →∑ι ϖ∝ τυψ∏ν ψ♠ν → τ♦νγ χ↑νγ τι∏τ ΛΗ, γπ πη∩ν γ♥ψ ρα ρνγ τρνγ. − Κ⇑χη τη⇑χη σ πη÷τ τριν χ〉α τυψ∏ν ϖ⌠. δ. Προγεστερον Προγεστερον λ∝ ηχ−m↔ν χ〉α τη ϖ∝νγ χ τ÷χ δνγ χη〉 ψ∏υ σαυ: − χ χη∏ πη♥ν ΦΣΗ, ΛΗ ϖ∝ ΓνΡΗ. − Αν τηαι, β∂ο ϖ√ τηαι πη÷τ τριν τρονγ τ χυνγ. − Κ⇑χη τη⇑χη σ πη÷τ τριν χ〉α τυψ∏ν ϖ⌠. ε. Προσταγλανδιν Προσταγλανδιν (ΠΓ) λ∝ mτ νηm λιποιδ →↑χ τι∏τ ρα τ⌡ τυψ∏ν τιν λι√τ  χον →χ ηαψ τ⌡ νι m≠χ χ〉α νγ σινη δχ (τ χυνγ, ♥m →≠ο) χ〉α χον χ÷ι. Προσταγλανδιν χ νηιυ λο≠ι, νη↑νγ λο≠ι χ ηο≠τ τ⇑νη m≠νη νη⊇τ λ∝ ΠΓΦ 2  . Τ÷χ δνγ χη〉 ψ∏υ χ〉α ν λ∝: − Πη÷ ϖ m∝νγ νο•ν βαο → γ♥ψ ρνγ τρνγ. − Πη÷ ηυ τη ϖ∝νγ, νανγ ν↑χ τρ♠ν βυ∑νγ τρνγ, γ♥ψ →νγ δχ. − Γ♥ψ η↑νγ πη⊇ν νγ σινη δχ, τ♦νγ χ↑νγ νηυ →νγ τ χυνγ, κ⇑χη τη⇑χη m χ τ χυνγ. Dο →, προσταγλανδιν →↑χ χ⇓ν νγ δνγ τρονγ γ♥ψ →∈ νη♥ν τ≠ο ϖ∝ τρ σ∂ν  νηνγ χα →∈ κη, ρ∅ν →∈ ψ∏υ. 2. Νηνγ χη∏ πη∪m ηχ−m↔ν τη↔νγ δνγ α. Χ÷χ χη∏ πη∪m χ ηο≠τ τ⇑νη ΓνΡΗ: − Ρεχεπταλ (Βυσερελινε χ〉α Ηοεχηστ) δνγ τι♠m βπ, τι♠m δ↑ι δα ηο∅χ τι♠m τ⇐νη m≠χη. − Φερταγψλ (Γοναδορελινε χ〉α Ιντερϖετ δνγ τι♠m βπ. − Οϖαλψσε (Αχετατε δε φετιρελινε χ〉α Υπϕοην) δνγ τι♠m βπ. β. Χ÷χ χη∏ πη∪m χ ηο≠τ τ⇑νη γοναδοτροπιν − ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ τ νηι♠ν: Χ τ÷χ δνγ ττ νη↑νγ δο χη⌠νγ θυ÷ →τ ν♠ν τρονγ τηχ τ∏ τη↑νγ σ δνγ χ÷χ χη⊇τ τηαψ τη∏ λ∝ ΠΜΣΓ ϖ∝ ΗΧΓ. Τυψ νηι♠ν, χ∂ ηαι λο≠ι ηχm↔ν τηαψ τη∏ ν∝ψ κη↔νγ χ ηο≠τ τ⇑νη ηο∝ν το∝ν νη↑ ΦΣΗ ηο∅χ ΛΗ. − ΠΜΣΓ: →↑χ χηι∏τ συ⊇τ τ⌡ m÷υ νγα χηα  νγ∝ψ τη 60−150, δνγ τι♠m τ⇐νη m≠χη ηο∅χ τι♠m δ↑ι δα. Λο≠ι ηχ−m↔ν προτειν ν∝ψ →↑χ η√ τηνγ mιν δ⇒χη χ〉α β⇓ χ÷ι νη⊄ν βι∏τ νη↑ λ∝ mτ ϖ⊄τ λ≠ ϖ∝ χ÷χ κη÷νγ τη →↑χ η⋅νη τη∝νη. Χ τη χ σχ πη∂ν ϖ√ σαυ κηι τι♠m νηιυ λ∩ν. Dο χ σ η⋅νη τη∝νη κη÷νγ τη χηνγ λ≠ι ηχm↔ν ν∝ψ ν♠ν →÷π νγ χ〉α χ÷χ βυ∑νγ τρνγ β⇒ γι∂m σ⌠τ σαυ νηιυ λ∩ν ξ λ. − ΗΧΓ: →↑χ χηι∏τ συ⊇τ τ⌡ ν↑χ τιυ πη ν χ τηαι τ⌡ νγ∝ψ 8−12, δνγ τι♠m τ⇐νη m≠χη ηο∅χ τι♠m βπ, τυ τηεο τρ↑νγ ηπ mυν χ πη∂ν νγ νηανη ηαψ χη⊄m. − Φολλιγον (χ〉α Ιντερϖετ), χ ηο≠τ τ⇑νη ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ, δνγ τι♠m βπ. − Στιmυφολ (χ〉α Ρηονε Μεριευξ) χ ηο≠τ τ⇑νη ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ, →↑χ →∅χ βι√τ →↑χ χη¬ δ⊃ν σ δνγ τρονγ γ♥ψ σι♠υ β∝ι νο•ν. − Χηορυλον (χ〉α Ιντερϖετ). χ. Χ÷χ χη∏ πη∪m χ ηο≠τ τ⇑νη προγεστερον Τρονγ τηχ τιν σ∂ν ξυ⊇τ νγ↑ι τα τη↑νγ δνγ χ÷χ σ∂ν πη∪m ηο÷ ηχ τνγ ηπ χ τ÷χ δνγ τ↑←νγ τ νη↑ προγεστερον, γι χηυνγ λ∝ προγεστογεν (τι∏νγ Ανη) ηαψ προγεστατιφ (τι∏νγ Πη÷π). − Χ÷χ χη⊇τ τη↑νγ δνγ χηο ♦ν λ∝: + Μελενγεστρολ αχετατε (ΜΓΑ) + 6−mετηψλ−17αχετοξψ−προγεστερον (ΜΑΠ) + 6−χηλορο−6−διηψδρο−17αχετοξψ−προγεστερον (ΧΑΠ) + Φλυρογεστερονε αχετατε (ΦΓΑ) + Dιηψδροξψ προγεστερον αχετοπηενιδε (DΗΠΑ) − Χ÷χ χη∏ πη∪m →∅τ ♥m →≠ο: + ΠΡΙD (Προγεστερον Ρελεασινγ Ιντρα−ϖαγιναλ Dεϖιχε χ〉α Σανοφι) χηα 1 χυν τη∠π κη↔νγ δ¬ →↑χ βχ βι mτ λπ σιλιχον χ τ∪m 1,55γ προγεστερον τ νηι♠ν. + ΧΙDΡ (Χοντρολλεδ Ιντερναλ Dρυγ Ρελεασινγ δεϖιχε) χηα mτ λι νιλον →↑χ πη〉 mτ λπ σιλιχον τ∪m 1,9 γ προγεστερον τ νηι♠ν. − Χ÷χ χη∏ πη∪m χ⊇ψ δ↑ι δα: − Σψνχηρο−ΜατεΒ (ΣΜΒ) χηα 6 mγ Νοργεστοmετ (17αλπηα−αχετοξψ−11βετα−mετηψλ− 19−νορ−πρε−4−ενε, 20−διονε) λ∝ mτ προγεσταγεν. − ΧΡΕΣΤΑ χηα 3 mγ Νοργεστοmετ. δ. Χ÷χ χη∏ πη∪m χ ηο≠τ τ⇑νη εστρογεν Τρονγ τηχ τιν σ∂ν ξυ⊇τ, νγ↑ι τα κη↔νγ δνγ εστρογεν τ νηι♠ν m∝ τη↑νγ δνγ χ÷χ χη∏ πη∪m ηο÷ ηχ τνγ ηπ χ τ÷χ δνγ τ↑←νγ τ εστρογεν νη↑: στινβεστρον, ηεξεστρον, διετινστψλβεστρον, διενστον, εστραδιολ ϖαλερατ, εστραδιολ βενζοατ. ε. Χ÷χ χη∏ πη∪m χ ηο≠τ τ⇑νη προσταγλανδιν − Ρεπροδινε (χη∏ πη∪m τνγ ηπ χ〉α Βαψερ). − Προσολϖιν (χη∏ πη∪m τνγ ηπ χ〉α Ιντερϖετ). − Dινολψτιχ (χη∏ πη∪m τ νηι♠ν χ〉α Υπϕοην). − Εστρυmατε (χη∏ πη∪m τνγ ηπ χ〉α Πιτmαν−Μοορε). − Ιλιρεν (χη∏ πη∪m τνγ ηπ χ〉α η•νγ Ηοεχηστ). 5. Χη∏ πη∪m πηι ηπ προγεστερον ϖ∝ ΗΧΓ − Νψmφαλον (χ〉α η•νγ Ιντερϖετ) χηα 3000 ΙΥ ΗΧΓ ϖ∝ 125 mγ προγεστερον. ιι. Γ♥ψ →νγ δχ →∑νγ λο≠τ Γ♥ψ →νγ δχ →∑νγ λο≠τ λ∝ λ∝m χηο νηιυ β⇓ χ÷ι →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ τρονγ χνγ mτ τηι γιαν. Κ τηυ⊄τ ν∝ψ χηο πη∠π τ χηχ πηι γινγ →∑νγ λο≠τ τρ♠ν →∝ν β⇓ χ÷ι ϖ∝ χ τη →ιυ κηιν για σ⌠χ →∈ τ⊄π τρυνγ ϖ∝ο mτ τηι →ιm →∅χ τη τρονγ ν♦m → τηυ⊄ν λι χηο ϖι√χ χη♦m σχ νυ↔ι δ↑νγ β♠. Μτ σ πη↑←νγ πη÷π σαυ →♥ψ χ τη δνγ → γ♥ψ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ →∑νγ λο≠τ  β⇓ χ ηο≠τ →νγ χηυ κ τ⇑νη β⋅νη τη↑νγ. 1. Σ δνγ προσταγλανδιν (ΠΓ) Προσταγλανδιν Φ2−αλπηα (ΠΓΦ 2  ) ϖ∝ χ÷χ χη⊇τ τνγ ηπ χ ηο≠τ τ⇑νη τ↑←νγ τ νι χηυνγ →↑χ χοι λ∝ νηνγ ηο≠τ χη⊇τ χ ηι√υ λχ νη⊇τ τρονγ ϖι√χ γ♥ψ →νγ δχ η∝νγ λο≠τ  για σ⌠χ νηαι λ≠ι. Νηνγ χη⊇τ ν∝ψ λ∝m τηο÷ι ηο÷ τη ϖ∝νγ ϖ∝ δο → m∝ λ∝m γι∂m νηανη χηνγ η∝m λ↑νγ προγεστερον τρονγ m÷υ ϖ∝ λ∝m χηο νο•ν βαο πη÷τ τριν νηανη χηνγ, γ♥ψ ρα ηι√ν τ↑νγ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ. Προσταγλανδιν κη↔νγ χ ηι√υ λχ κηι δνγ χηο για σ⌠χ κη↔νγ χ τη ϖ∝νγ ϖ∝ δο → m∝ ⇑τ →↑χ δνγ χηο για σ⌠χ νυ↔ι χον ϖ⋅ χ mτ τ λ√ κη÷ χαο νηνγ για σ⌠χ ν∝ψ ϖ⊃ν κη↔νγ →νγ δχ χηο →∏ν 50 νγ∝ψ σαυ κηι →∈. Χ÷χ χη∏ πη∪m ΠΓ →↑χ δνγ → γ♥ψ →νγ δχ →∑νγ λο≠τ τηεο mτ σ χη∏ → νη↑ σαυ. 1. Πη↑←νγ πη÷π τι♠m 1 λ∩ν Προσταγλανδιν ηαψ χ÷χ ηο≠τ χη⊇τ τ↑←νγ τ χ τη →↑χ τι♠m χηο mτ νηm για σ⌠χ δ γ♥ψ →νγ δχ →∑νγ λο≠τ, σαυ → →↑χ δ⊃ν τινη κ∠π ϖ∝ο λ⌠χ 48 ϖ∝ 72 ηαψ 72 ϖ∝ 96 γι κ τ⌡ σαυ κηι τι♠m. Νηιυ νγηι♠ν χυ χηο τη⊇ψ κη∂ ν♦νγ τη τηαι σαυ κηι δ⊃ν τινη κ∠π ϖ∝ο χ÷χ τηι →ιm χ →⇒νη τ↑←νγ τ νη↑  για σ⌠χ →↑χ δ⊃ν τινη δα τηεο πη÷τ ηι√ν →νγ ην. Γιαι →ο≠ν χ〉α χηυ κ τ⇑νη τ≠ι τηι →ιm ξ λ ΠΓ χ ∂νη η↑νγ →∏ν πη∂ν νγ χ〉α για σ⌠χ. Νη⋅ν χηυνγ χ÷χ χη∏ πη∪m ΠΓ κη↔νγ χ ηι√υ λχ γ♥ψ τηο÷ι ηο÷ τη ϖ∝νγ  γιαι →ο≠ν →∩υ χ〉α χηυ κ (5−6 νγ∝ψ →∩υ). Γιαι →ο≠ν χ〉α χηυ κ κηι τι♠m ΠΓ κη↔νγ νηνγ ∂νη η↑νγ →ν mχ → →νγ δχ →∑νγ →υ m∝ χ⇓ν ∂νη η↑νγ δ∏ν τηι γιαν βτ →∩υ ξυ⊇τ ηι√ν →νγ δχ. Νγ∝ψ χ∝νγ χ β≈νγ χηνγ χηο τη⊇ψ ρ≈νγ τρ≠νγ τη÷ι χηχ ν♦νγ χ〉α τη ϖ∝νγ τρ↑χ κηι γ♥ψ ρνγ τρνγ χ τη χ ∂νη η↑νγ →∏ν τηι →ιm ξυ⊇τ ηι√ν →νγ ην. ♣ιυ ν∝ψ χ∫νγ mτ πη∩ν δο νο•ν βαο τρι ν∝ο χ m∅τ λ⌠χ τη ϖ∝νγ τι♠υ βι∏ν → τρ τη∝νη νο•ν βαο χηο τρνγ ρνγ. Τρνγ ρνγ τ⌡ νο•ν βαο τρι χ〉α →τ σνγ 1  β⇓ τ← →↑χ τι♠m ΠΓ ϖ∝ο νγ∝ψ 5 ϖ∝ 8 ϖ∝ ρνγ τ⌡ νο•ν βαο τρι χ〉α →τ σνγ 2 κηι τι♠m ΠΓ ϖ∝ο νγ∝ψ 12. Dο ϖ⊄ψ, τηι →ιm ξυ⊇τ ηι√ν →νγ δχ χ λι♠ν θυαν →∏ν τρ≠νγ τη÷ι πη÷τ τριν χ〉α νο•ν βαο ϖ∝ο λ⌠χ τι♠m ΠΓ. ♣ γι∂m βτ σ βι∏ν →νγ ϖ πη∂ν νγ →ι ϖι ϖι√χ τι♠m ΠΓ mτ λ∩ν, νγ↑ι τα →• ÷π δνγ mτ σ βι√ν πη÷π νη↑ σαυ: 1) Τηεο δι →νγ ην τρονγ ϖ⇓νγ 5−7 νγ∝ψ κ τ⌡ σαυ κηι τι♠m ΠΓ ϖ∝ δ⊃ν τινη κηι πη÷τ ηι√ν τη⊇ψ →νγ ην. Β≈νγ χ÷χη ν∝ψ χ τη λ∝m τ♦νγ τ λ√ τη τηαι ϖ∝ χ χηα λ♠ν σο ϖι ϖι√χ δ⊃ν τινη τ≠ι χ÷χ τηι →ιm χ →⇒νη. 2) Πη÷τ ηι√ν →νγ ην ϖ∝ χηο δ⊃ν τινη τρονγ ϖ⇓νγ 4−7 νγ∝ψ, σαυ → τ⊇τ χ∂ νηνγ χον ν∝ο κη↔νγ →↑χ δ⊃ν τινη (→νγ ην) τη⋅ τι♠m 1 λιυ ΠΓ ϖ∝ δ⊃ν τινη 1 ηο∅χ 2 λ∩ν ϖ∝ο χ÷χ τηι →ιm χ →⇒νη ηαψ δα τηεο πη÷τ ηι√ν →νγ ην τρονγ 5−6 νγ∝ψ τι∏π τηεο. Πη↑←νγ πη÷π ν∝ψ χ τη λ∝m τ♦νγ τ λ√ χ τηαι λ♠ν, νη↑νγ →⇓ι ηι νηιυ χ↔νγ πη÷τ ηι√ν →νγ ην ϖ∝ δ⊃ν τινη. 3) Νηνγ χον χ τη ϖ∝νγ →ανγ ηο≠τ →νγ (πη÷τ ηι√ν →↑χ θυα κη÷m τρχ τρ∝νγ ηαψ →⇒νη λ↑νγ προγεστερον τρονγ σα ηαψ m÷υ) χ τη τι♠m 1 λιυ ΠΓ ϖ∝ δ⊃ν τινη σαυ khi ph÷τ ηι√ν τη⊇ψ →νγ ην. Ηι√υ θυ∂ χ〉α πη↑←νγ πη÷π ν∝ψ πη τηυχ ϖ∝ο κη∂ ν♦νγ πη÷τ ηι√ν χη⇑νη ξ÷χ τη ϖ∝νγ ϖ∝ →♥ψ λ∝ mτ πη↑←νγ πη÷π τν νηιυ τηι γιαν ϖ∝ χηι πη⇑. 4) Χ÷χ m⊃υ σα →↑χ λ⊇ψ τρ↑χ κηι →⇒νη δ⊃ν τινη. Ν∏υ η∝m λ↑νγ προγεστερον λν η←ν 2 νγ/mλ τη⋅ κη↔νγ δ⊃ν τινη → τρ÷νη κη∂ ν♦νγ δ⊃ν τινη χηο νηνγ χον χη↑α ρνγ τρνγ ϖ∝ο τηι γιαν δ →⇒νη. Τ λ√ τη τηαι χ〉α νηνγ β⇓ ν∝ψ χαο η←ν σο ϖι β⇓ τη τηαι m∝ κη↔νγ θυαν τ♥m →∏ν η∝m λ↑νγ προγεστερον. 5) Κ∏τ ηπ ξ λ ΠΓ ϖι χηο →χ νη∂ψ τρχ τι∏π χ τη χ λι η←ν. Τυψ νηι♠ν, τι♠m ΠΓ χηο β⇓ σαυ κηι χηο β⇓ →χ ϖ∝ο →∝ν 96 γι τη⋅ κη↔νγ γ♥ψ →νγ ην →∑νγ →υ →↑χ. Χ÷χ πη↑←νγ πη÷π κη÷χ χ∫νγ →• →↑χ τη νγηι√m νη≈m τ♦νγ ηι√υ θυ∂ σ δνγ ΠΓ → γ♥ψ →νγ δχ →∑νγ λο≠τ, τρονγ → χ ϖι√χ δνγ ΠΓ τηεο χη∏ → 2 λιυ (κ∠π) ηαψ δνγ ΠΓ χνγ ϖι χ÷χ ηοχ m↔ν κη÷χ. 2. Πη↑←νγ πη÷π τι♠m 2 λ∩ν Τι♠m ΠΓ ηαψ mτ ηο≠τ χη⊇τ τ↑←νγ τ τηεο χη∏ → 2 λ∩ν χ÷χη νηαυ 10−12 νγ∝ψ χηο β⇓  β⊇τ χ γιαι →ο≠ν ν∝ο χ〉α χηυ κ. Τ⊇τ χ÷ νηνγ χον →↑χ τι♠m →υ →↑χ δ⊃ν τινη 1 λ∩ν (80 γι) ηαψ 2 λ∩ν (72 ϖ∝ 96 γι) σαυ λ∩ν τι♠m ΠΓ τη ηαι ηο∅χ λ∝ δ⊃ν τινη ϖ∝ο κηο∂νγ 12 γι σαυ κηι βτ →∩υ ξυ⊇τ ηι√ν →νγ ην. Τηεο λ τηυψ∏τ τη⋅ σαυ λ∩ν τι♠m τη νη⊇τ κηο∂νγ 70% νηνγ χον χ ηο≠τ →νγ χηυ κ σ∉ ξυ⊇τ ηι√ν →νγ ην. Νηνγ χον ν∝ψ ϖ∝ νηνγ χον χ⇓ν λ≠ι σ∉  ϖ∝ο mτ γιαι →ο≠ν τη⇑χη ηπ χ〉α χηυ κ (νγ∝ψ 8−15) → χ πη∂ν νγ ττ ϖι λ∩ν τι♠m τη 2 . Τυψ νηι♠ν ϖ⊃ν χ⇓ν κη∂ ν♦νγ κη↔νγ χ →↑χ σ ν →⇒νη ϖ∝ χη⇑νη ξ÷χ ϖ τηι γιαν →νγ ην ϖ∝ χ τη χ δι χηνγ σαυ κηι ξ λ. Σαυ κηι ξ λ ΠΓ τηεο χη∏ → ν∝ψ τη⋅ χηυ κ τ⇑νη τη↑⇓νγ β⇒ κ∠ο δ∝ι τρ♠ν 21 νγ∝ψ. Η←ν να, χ σ γι∂m τ λ√ τη τηαι ρ ρ√τ  β⇓ τ← σαυ κηι γ♥ψ →↔νγ δχ λ∅π λ≠ι β≈νγ χλοπροστενολ (mτ χη⊇τ χ ηο≠τ τ⇑νη ΠΓ). ♣ γι∂m τν κ∠m ΠΓ ϖ∝ → η≠ν χη∏ σ τηι∏υ χη⇑νη ξ÷χ ϖ τηι γιαν →νγ ην, νγ↑ι τα χ∫νγ →• δ⊃ν τινη νγαψ σαυ λ∩ν τι♠m ΠΓ τη νη⊇τ ηαψ ÷π δνγ χ÷χ βι√ν πη÷π κη÷m τη ϖ∝νγ ϖ∝ πη÷τ ηι√ν →νγ ην. Νηνγ χον ν∝ο →↑χ πη÷τ ηι√ν →νγ ην σαυ λ∩ν τι♠m ΠΓ τη νη⊇τ σ∉ →↑χ δ⊃ν τινη, χ⇓ν νηνγ χον ν∝ο κη↔νγ →↑χ δ⊃ν τινη σ∉ →↑χ τι♠m mτ λιυ τη↑ 2 ϖ∝ο κηο∂νγ 11−12 νγ∝ψ σαυ →. ςι√χ δ⊃ν τινη τι∏π τηεο χ τη ϖ∝ο mτ τηι γιαν χ →⇒νη ηαψ δα τηεο πη÷τ ηι√ν →νγ ην. Πη↑←νγ πη÷π ν∝ψ τη↑νγ χηο κ∏τ θυ∂ ττ η←ν, τυψ νηι♠ν ν →⇓ι η〈ι τν νηιυ χ↔νγ σχ πη÷τ ηι√ν →νγ ην. 3. Κ∏τ ηπ προσταγλανδιν ϖι χ÷χ ηχ−m↔ν κη÷χ Χ÷χ ηχ−m↔ν ΓνΡΗ, εστρογεν, τεστοστερον, ΗΧΓ, ΠΜΣΓ, ΦΣΗ →υ →• →↑χ δνγ κ∏τ ηπ ϖι ΠΓ → γ♥ψ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ χη⇑νη ξ÷χ η←ν νη ϖι√χ →∑νγ λο≠τ ηο÷ →↑χ σνγ ΛΗ σαυ κηι ξ λ ΠΓ. 2. Σ δνγ προγεστερον Χ÷χ πη↑←νγ πη÷π δνγ ΠΓ κη÷χ νηαυ νι τρ♠ν →↑χ δνγ → γ♥ψ →νγ δχ →∑νγ λο≠τ τρ♠ν χ← σ ρ⌠τ νγν τηι γιαν τ∑ν τ≠ι χ〉α τη ϖ∝νγ. Τυψ ϖ⊄ψ, χη↑α χ πη↑←νγ πη÷π ν∝ο τ〈 ρα τηο∂ m•ν →↑χ χ∂ ϖ m∅τ κ τηυ⊄τ ϖ∝ κινη τ∏. Τηεο mτ η↑νγ κη÷χ, νγ↑ι τα →• τι∏ν η∝νη γ♥ψ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ →∑νγ λο≠τ νη δνγ προγεστερον/προγετογεν νγο≠ι σινη νη≈m κ∠ο δ∝ι ηι√υ λχ χ〉α πηα τη ϖ∝νγ (λυτεαλ πηασε) χ〉α χηυ κ. Σ δνγ προγεστερον ηαψ χ÷χ δ⊃ν συ⊇τ τνγ ηπ (προγεστογεν) → χ χη∏ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ τρ♠m mτ νηm για σ⌠χ τρονγ mτ τηι γιαν →〉 δ∝ι → χηο τη ϖ∝νγ τ νηι♠ν χ〉α το∝ν νηm →• τηο÷ι ηο÷; σαυ κηι λο≠ι β〈 προγεστερον νγο≠ι σινη ϖ λ τηυψ∏τ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ σ∉ ξ∂ψ ρα →∑νγ λο≠τ  νηνγ για σ⌠χ ν∝ψ. ♣ →∂m β∂ο ρ≈νγ το∝ν β για σ⌠χ →↑χ ξ λ →υ ν≈m  γιαι →ο≠ν πηα νο•ν βαο  χυι τηι γιαν ξ λ τη⋅ χ∩ν τηι∏τ πη∂ι ξ λ προγεστερον τρονγ mτ κηο∂νγ τηι γιαν δ∝ι τ↑←νγ →↑←νγ ϖι πηα τη ϖ∝νγ χ〉α χηυ κ τ νηι♠ν, τχ λ∝ ⇑τ νη⊇τ χ∫νγ πη∂ι 16 νγ∝ψ. ♣ λ∝ ϖ⋅ προγεστερον νγο≠ι σινη χ ⇑τ ∂νη η↑νγ λ♠ν τηι γιαν τ∑ν τ≠ι χ〉α τη ϖ∝νγ ϖ∝ τρονγ mτ σ τρ↑νγ ηπ τη ϖ∝νγ τ νηι♠ν χ τη ϖ⊃ν χ⇓ν τ∑ν τ≠ι ν∏υ ξ λ προγεστερον τρονγ mτ τηι γιαν τ↑←νγ →ι νγν, ν♠ν σ∉ δ⊃ν →∏ν →νγ δχ κη↔νγ →∑νγ →υ. Χ mτ σ πη↑←νγ πη÷π ξ λ προγεστερον κη÷χ νηαυ: χηο ♦ν, τι♠m ϖ∝ χ⊇ψ δ↑ι δα τρονγ 14−21 νγ∝ψ. Χ÷χ χη⊇τ δνγ χηο ♦ν τη↑νγ λ∝ ΜΓΑ, ΜΑΠ, ΧΑΠ, ΦΓΑ ϖ∝ DΗΠΑ. Κηι χηο ♦ν ηο∅χ χηο υνγ χ÷χ χη⊇τ ν∝ψ σ∉ γ∅π κη κη♦ν τρονγ ϖι√χ κηνγ χη∏ λιυ λ↑νγ ϖ∝ χ νγυψ χ← → λ≠ι τ∑ν δ↑ τρονγ m↔ β∝ο ηαψ σ∂ν πη∪m. Προγεστερον χ τη δνγ → τι♠m, νη↑νγ λ≠ι χ β⊇τ λι  χη χ∩ν πη∂ι τι♠m λ∅π λ≠ι ϖ∝ κη κηνγ χη∏ χη⇑νη ξ÷χ τηι γιαν νγ⌡νγ προγεστερον νγο≠ι σινη. Dο ϖ⊄ψ m∝ κ τηυ⊄τ →∅τ δνγ χ ♥m →≠ο ϖ∝ χ⊇ψ δ↑ι δα →• →↑χ ÷π δνγ. Χ÷χ πη↑←νγ πη÷π σαυ χηο πη∠π →⇒νη χη⇑νη ξ÷χ τηι γιαν χτ προγεστερον νγο≠ι σινη. Dνγ χ →∅τ ♥m →≠ο τη↑νγ δνγ ηι√ν ναψ χ ΠΡΙD, ΧΙDΡ, ϖ.ϖ. Χη⊇τ χ⊇ψ δ↑ι δα τη↑νγ δνγ λ∝ Νοργεστοmετ. 3. Κ∏τ ηπ προγεστογεν ϖ∝ προσταγλανδιν ς⋅ ξ λ προγεστερον δ∝ι νγ∝ψ χ τη γ♥ψ →νγ δχ →∑νγ →υ, νη↑νγ τ λ√ τη τηαι τη↑νγ τη⊇π ν♠ν νγ↑ι τα τη↑νγ δνγ κ∏τ ηπ ϖι ΠΓ ηαψ εστρογεν → πη÷ τη ϖ∝νγ σm, γι⌠π ρ⌠τ νγν →↑χ τηι γιαν ξ λ προγεστερον. Χ τη τι♠m ΠΓ 2 νγ∝ψ τρ↑χ κηι κ∏τ τη⌠χ ξ λ προγεστερον ηαψ 16−18 νγ∝ψ σαυ κηι τη↔ι ξ λ προγεστερον. 4. Κ∏τ ηπ προγεστερον ϖι εστρογεν Ξ λ κ∏τ ηπ προγεστερον ϖ∝ εστρογεν χ τ÷χ δνγ τ≠ο ρα σ πη÷τ τριν σνγ νο•ν βαο →∑νγ →υ ϖ⋅ ϖι√χ κ∏τ ηπ ν∝ψ χ ηι√υ θυ∂ η←ν τρονγ ϖι√χ χ χη∏ νο•ν βαο σο ϖι ϖι√χ ξ ρι♠νγ mι λο≠ι ηοχm↔ν. Εστρογεν νγο≠ι σινη γ♥ψ τηο÷ι ηο÷ νο•ν βαο τρι (δο προγεστερον δυψ τρ⋅) τη↔νγ θυα ϖι√χ λ∝m τηαψ →ι ΛΗ τρονγ m÷υ ϖ∝ σαυ → νο•ν βαο τρι χ〉α →τ σνγ σαυ σ∉ ρνγ →υ η←ν ϖ∝ χηο τ λ√ τη τηαι χαο η←ν. Ξ λ εστραδιολ χ∫νγ λ∝m χηο τη ϖ∝νγ τι♠υ σm τη↔νγ θυα τ÷χ δνγ λ∝m τ♦νγ τι∏τ ΠΓ ϖ∝ τ♦νγ σ m⊃ν χ∂m χ〉α m↔ βα⇓ τη ϖ∝νγ ϖι ηοχm↔ν ν∝ψ. Μτ σ χη∏ → ξ λ κ∏τ ηπ προγεστερον−εστρογεν →ανγ →↑χ δνγ ρνγ ρ•ι γ∑m χ χη∏ → δνγ ΠΡΙD ηαψ ΧΙDΡ ϖ∝ χη∏ → δνγ Σψνχηρο−ΜατεΒ ηαψ ΧΡΕΣΤΑ. − Χη∏ → δνγ ΠΡΙD ηαψ ΧΙDΡ: Τρονγ χη∏ → ξ λ κ∏τ ηπ ν∝ψ νγ↑ι τα γν τη♠m mτ ϖι♠ν βχ γελαιν χηα 10mγ εστραδιολ βενζοατ (ΟΒ) ϖ∝ο m∅τ τρονγ χ〉α ΠΡΙD ηαψ ΧΙDΡ. Dνγ χ ΠΡΙD ηαψ ΧΙDΡ ν∝ψ →↑χ →↑α ϖ∝ο τρονγ ♥m →≠ο χ〉α β⇓ ϖ∝ γι  → 12 νγ∝ψ. ΟΒ σ∉ νηανη χηνγ γ♥ψ τ÷χ δνγ νη↑ mτ ψ∏υ τ λ∝m τι♠υ τη ϖ∝νγ σαυ κηι →↑χ η⊇π τηυ θυα ϖ÷χη ♥m →≠ο ϖ∝ο m÷υ, χ⇓ν προγεστερον →↑χ τ⌡ τ⌡ γι∂ι πηνγ ρα ϖ∝ τη⊇m δ∩ν ϖ∝ο m÷υ γ♥ψ χ χη∏ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ χηο →∏ν κηι →↑χ τη÷ο β〈. Β⇓ τη↑νγ ξυ⊇τ ηι√ν →νγ δχ 48−72 γι σαυ κηι ρ⌠τ β〈 δνγ χ ♥m →≠ο ν∝ψ. − Χη∏ → δνγ Σψνχηρο−ΜατεΒ ηαψ ΧΡΕΣΤΑ: Χ⊇ψ Σψνχηρο−ΜατεΒ ηαψ ΧΡΕΣΤΑ (χηα 6 ηο∅χ 3 mγ Νοργεστοmετ) δ↑ι δα ται τρονγ 9 νγ∝ψ ϖ∝ 2 mλ τι♠m βπ χηα 3mγ Νοργεστοmετ ϖ∝ 5mγ εστραδιολ ϖαλερατ (Ος) ϖ∝ο τηι γιαν χ⊇ψ δ↑ι δα. 6. Νηνγ χ÷χη σ δνγ κη÷χ Χ τη κ∏τ ηπ δνγ ΓνΡΗ ηαψ χ÷χ ηοχm↔ν γοναδοτροπιν χνγ ϖι χ÷χ χη∏ → ξ λ προγεστερον ηαψ προγεστερον−ηοχm↔ν τι♠υ τη ϖ∝νγ. Σ δνγ ΠΜΣΓ χηο λ∝m τ♦νγ ηι√υ θυ∂ χ〉α χ÷χ χη∏ → ξ λ ν∝ψ. ιιι. Κ⇑χη τη⇑χη →νγ δχ ♣ι ϖι για σ⌠χ κη↔νγ →νγ δχ ηαψ χη⊄m →νγ δχ τρ λ≠ι σαυ κηι →∈ χ τη κ⇑χη τη⇑χη →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ τη↔νγ θυα σ δνγ mτ σ ηοχm↔ν νη↑ σαυ. 1. Σ δνγ Γοναδοτροπιν/ΓνΡΗ Χ τη κ⇑χη τη⇑χη σ τ♦νγ τρ↑νγ χ〉α χ÷χ νο•ν βαο (→ γ♥ψ →νγ δχ) νη σ δνγ ΦΣΗ (χ κ∏τ ηπ ηο∅χ κη↔νγ κ∏τ ηπ ϖι ΛΗ) ηαψ ΠΜΣΓ (χνγ ηο∅χ κη↔νγ χνγ ϖι ΗΧΓ). Β♠ν χ≠νη →, χ τη κ⇑χη τη⇑χη τ≠ο ρα σνγ ΛΗ (→ γ♥ψ ρνγ τρνγ) β≈νγ χ÷χη τι♠m ΓνΡΗ ηαψ γ♥ψ σνγ ΛΗ νη♥ν τ≠ο β≈νγ ΗΧΓ. Τη↔νγ τη↑νγ mτ λιυ χαο ΓνΡΗ χ τη λ∝m χηο νο•ν βαο χη⇑ν χηο τρνγ ρνγ νη κ⇑χη τη⇑χη σνγ τ♦νγ τι∏τ ΛΗ νι σινη. Τυψ νηι♠ν, β⇓ τη↑νγ κη↔νγ →νγ δχ ν∏υ χη¬ τι♠m χ÷χ ηχ−m↔ν γοναδοτροπιν. Dο ϖ⊄ψ, νγ↑ι τα →• ξ λ γ♥ψ →νγ δχ β≈νγ προγεστερον ηαψ κ∏τ ηπ προγεστερον−γοναδοτροπιν ϖ⋅ →νγ δχ τη↑νγ χη¬ ξυ⊇τ ηι√ν σαυ mτ τηι γιαν χη⇒υ ∂νη η↑νγ χ〉α προγεστερον τ νηι♠ν ηαψ τνγ ηπ  ν∑νγ → χαο. 2. Σ δνγ χ÷χ ηχ−m↔ν στεροιδ Προγεστερον χ χη∏ πη♥ν τι∏τ χ÷χ ηχ−m↔ν γοναδοτροπιν (ΦΣΗ ϖ∝ ΛΗ) τ⌡ τυψ♠ν ψ♠ν. Κηι λο≠ι β〈 σ χ χη∏ ν∝ψ τη⋅ mτ →τ σνγ τ♦νγ τι∏τ γοναδοτροπιν σ∉ ξ∂ψ ρα σαυ κηο∂νγ 48 γι. Τι∏π τηεο προγεστερον ϖ∝ ΛΗ τ♦νγ λ♠ν τρονγ mτ τηι γιαν νγν. ♣νγ δχ τη↑νγ κη↔νγ ξυ⊇τ ηι√ν τρ↑χ κηι χ ηι♠ν τ↑νγ τ♦νγ προγεστερον τ≠m τηι ν∝ψ. Κηι προγεστερον γι∂m τη⋅ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ χ τη ξ∂ψ ρα τρονγ ϖ⇓νγ ϖ∝ι νγ∝ψ. Τυψ νηι♠ν τ λ√ τη τηαι σαυ κηι ξ λ προγεστερον τη↑νγ τη⊇π. Εστρογεν νγο≠ι σινη χ∫νγ χ τη δνγ → γ♥ψ →νγ δχ ϖ⋅ ν χ τη γ♥ψ ρα →↑χ σνγ ΛΗ, τυψ νηι♠ν ρνγ τρνγ ϖ∝ χηυ κ τ⇑νη κη↔νγ νη⊇τ τηι∏τ ξ∂ψ ρα σαυ →. Dο ϖ⊄ψ ν∏υ χη¬ δνγ εστραδιολ → κ⇑χη τη⇑χη ρνγ τρνγ τη↑νγ ⇑τ τη∝νη χ↔νγ ϖ⋅ ηαψ ξ∂ψ ρα →νγ δχ γι∂. Κ∏τ ηπ προγεστερον ϖι εστρογεν →• →↑χ δνγ → γ♥ψ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ  β⇓ ϖ↔ σινη. Εστρογεν χ τη δνγ ϖ∝ο →∩υ ηο∅χ χυι mτ τηι γιαν ξ λ νγν β≈νγ προγεστερον δ↑ι δ≠νγ χ⊇ψ δ↑ι δα ηαψ →∅τ ♥m →≠ο. Εστρογεν σ∉ λ∝m τ♦νγ τι∏τ γοναδοτροπιν →• →↑χ τ⇑χη λυ τρονγ τυψ∏ν ψ♠ν τρονγ συτ τηι γιαν ξ λ προγεστερον. 3. Κ∏τ ηπ στεροιδ−γοναδοτροπιν Ν∏υ σαυ κηι ξ λ β≈νγ στεροιδ χηο τι♠m τη♠m mτ λο≠ι γοναδοτροπιν (ΠΜΣΓ, ΗΧΓ, ΓνΡΗ) τη⋅ ηι√υ θυ∂ ξ λ σ∉ τ♦νγ λ♠ν. Πη↑←νγ πη÷π δνγ τ↑←νγ τ νη↑ δνγ → γ♥ψ →νγ δχ →∑νγ λο≠τ. 4. Σ δνγ προσταγλανδιν Προσταγλανδιν τηαm για ϖ∝ο θυ÷ τρ⋅νη η∑ι πηχ χ〉α τ χυνγ. Τι♠m ΠΓ νγοα⇒ σινη χ τη ρ⌠τ νγν τηι γιαν η∑ι πηχ χ〉α τ χυνγ  β⇓ σαυ κηι →∈ ϖ∝ χ τ÷χ δνγ χηνγ ϖι♠m τ χυνγ. Τι♠m ΠΓ ϖ∝ο βπ τη⇒τ λ∝m τ♦νγ πη♥ν τι∏τ ΛΗ τη↔νγ θυα ΓνΡΗ. Dο ϖ⊄ψ, τι♠m ΠΓ χηο β⇓ σαυ κηι →∈ χ κη∂ ν♦νγ χ∂ι τηι√ν χηχ ν♦νγ σινη σ∂ν. Χ÷χ νγηι♠ν χυ γ∩ν →♥ψ χ ξυ η↑νγ 〉νγ η γι∂ τηι∏τ ν∝ψ, τυψ νηι♠ν κ∏τ θυ∂ νγηι♠ν χυ χ⇓ν βι∏ν →νγ. Προσταγλανδιν χ∫νγ χ τη →↑χ τι♠m κ∏τ ηπ ϖι ξ λ προγεστογεν τρονγ mτ τηι γιαν νγν. Τι♠m 1 λιυ ΠΓ ϖ∝ο χυι τηι γιαν νγν χηο ♦ν ΜΓΑ σ∉ λ∝m χηο β⇓ ϖν κη↔νγ χ ηο≠τ →νγ χηυ κ χ →νγ δχ τρ λ≠ι. Χ⊇ψ δ↑ι ται β⇓ σα κη↔νγ →νγ δχ χη∏ πη∪m ΣΜΒ τρονγ mτ τηι γιαν 10 νγ∝ψ, τι♠m Προσολϖιν (χηα mτ χη⊇τ τ↑←νγ τ ΠΓ) ϖ∝ο νγ∝ψ τη 8 ϖ∝ τι♠m ΠΜΣΓ ϖ∝ο λ⌠χ ρ⌠τ χη∏ πη∪m χ⊇ψ ται. Κ∏τ θυ∂ χηο τη⊇ψ πη↑←νγ πη÷π ν∝ψ χ ηι√υ λχ γ♥ψ →νγ δχ ϖ∝ ρνγ τρνγ  β⇓ σα σαυ κηι →∈. Νηνγ χον χ τη ϖ∝νγ τρ♠ν βυ∑νγ τρνγ τι♠m ΠΓΦ2 ϖι λιυ 2mλ/χον χηο κ∏τ θυ∂ ττ. 5. Τηαψ →ι χη∏ → β⌠ σα Κ⇑χη τη⇑χη δο m⌠τ β⌠ χ〉α β♠ χον γ♥ψ χ χη∏ πη♥ν τι∏τ γοναδοτροπιν, δο → β≈νγ ϖι√χ χαι σα σm, χηο β⌠ σα η≠ν χη∏ ηαψ κ∏τ ηπ για χαι σα σm ηαψ τ÷χη β♠ ϖι ξ λ ηοχm↔ν σ∉ λ∝m χηο χον m∇ σm →νγ δχ τρ λ≠ι σαυ κηι →∈. . χ〉α Σανοφι) χηα 1 χυν τη∠π κη↔νγ δ¬ →↑χ βχ βι mτ λπ σιλιχον χ τ∪m 1 ,55 γ προγεστερον τ νηι♠ν. + ΧΙDΡ (Χοντρολλεδ Ιντερναλ Dρυγ Ρελεασινγ δεϖιχε). τνγ ηπ χ〉α η•νγ Ηοεχηστ). 5. Χη∏ πη∪m πηι ηπ προγεστερον ϖ∝ ΗΧΓ − Νψmφαλον (χ〉α η•νγ Ιντερϖετ) χηα 3000 ΙΥ ΗΧΓ ϖ∝ 1 25 mγ προγεστερον. ιι. Γ♥ψ →νγ