BàI 3 CƠ Sở SINH THáI HọC CủA SứC KHOẻ Và BệNH TậT MụC TIÊU 1. Mô tả đợc mối quan hệ giữa các hoạt động của con ngời với mất cân bằng sinh thái. 2. Trình bày đợc những tác động của thay đổi hệ sinh thái lên sức khoẻ con ngời. 3. Giải thích đợc mối quan hệ giữa sức khoẻ con ngời với môi trờng xung quanh. 4. Trình bày đợc một số bệnh truyền nhiễm và không truyền nhiễm liên quan đến môi trờng. 1. CON NGƯờI Và Hệ SINH THáI 1.1. Thế nào là một hệ sinh thái? Hệ sinh thái là một quần xã động vật, thực vật và vi sinh vật sống, tác động qua lại với nhau và với môi trờng xung quanh. Hệ sinh thái bao gồm cả thành phần lý học và hoá học nh đất, nớc và các chất dinh dỡng cung cấp cho các sinh vật sống trong nó. Những sinh vật này có thể là những động vật, thực vật bậc cao, với cấu trúc cơ thể phức tạp nhng cũng có thể là các vi sinh vật nhỏ bé. Hệ sinh thái bao gồm những mối tác động qua lại giữa các sinh vật sống trong một sinh cảnh nhất định và con ngời là một phần của hệ sinh thái. Sức khoẻ và sự phồn thịnh của xã hội loài ngời phụ thuộc vào những lợi ích mà hệ sinh thái mang lại. Con ngời đã đợc hởng rất nhiều sản phẩm của các hệ sinh thái tự nhiên nh thức ăn, động - thực vật làm cảnh, gỗ để xây dựng và làm nhiên liệu, cùng vô vàn các loài động vật, thực vật rất có giá trị trong công tác phòng và chữa bệnh. Những sản phẩm này chiếm một phần quan trọng trong nền kinh tế của các quốc gia. Tuy nhiên, gần đây ngời ta mới nhận thấy rằng các hệ sinh thái tự nhiên còn đóng nhiều vai trò hết sức quan trọng khác cho sự tồn tại và phát triển của con ngời. Một số vai trò quan 58 trọng có thể đợc kể đến là khả năng làm sạch không khí và nớc, giải độc và phân giải các loại rác thải, điều hoà khí hậu, tăng sự màu mỡ cho đất, kiểm soát hầu hết các động - thực vật có hại cho nông nghiệp, tạo ra và duy trì đa dạng sinh học cung cấp giống cho nông nghiệp, nguyên vật liệu cho công nghiệp, dợc liệu v.v. Những lợi ích này tơng đơng hàng nghìn tỷ đô la mỗi năm, tuy nhiên hầu nh không đợc quy thành tiền để có thể thức tỉnh nhận thức con ngời nhằm thay đổi các hành vi làm tổn hại tới hệ sinh thái . 1.2. Các hoạt động của con ngời và những tác động lên hệ sinh thái Các hệ sinh thái tự nhiên tham gia vào rất nhiều quá trình khác nhau và có ảnh hởng trực tiếp hay gián tiếp tới con ngời và các sinh vật khác. Những hoạt động của con ngời trong môi trờng đã, đang và sẽ làm thay đổi rất nhiều quá trình tự nhiên này theo một chiều hớng bất lợi cho sức khoẻ và sự phồn thịnh của chính xã hội loài ngời. Bảng 3.1 tóm tắt một số quá trình tự nhiên và những tác động của con ngời lên những quá trình này. Bảng 3.1. Những ảnh hởng của con ngời lên một số quá trình diễn ra trong hệ sinh thái Các quá trình của hệ sinh thái Tác động của con ngời Quá trình tạo đất Các hoạt động trong nông nghiệp đã tăng sự tiếp xúc của lớp đất bề mặt với ma nắng, cùng với việc sử dụng các loại thuốc bảo vệ thực vật và kích thích sinh trởng đã làm giảm đáng kể lớp đất bề mặt màu mỡ Kiểm soát chu trình nớc Việc chặt phá rừng bừa bãi và các hoạt động khác của con ngời đã gây ra lụt lội, lũ quét hay hạn hán ở nhiều nơi Phân giải các loại rác thải Nớc thải, rác thải không qua xử lý và nớc thải chảy từ đồng ruộng, trang trại chăn nuôi làm tăng ô nhiễm nớc Dòng năng lợng Một số ngành công nghiệp và nhà máy hạt nhân đã làm tăng nhiệt độ của bầu khí quyển bao quanh trái đất. Các hoạt động đốt cháy nhiên liệu hoá thạch sẽ phát thải ra các khí nhà kính và có thể dần dần làm tăng nhiệt độ trái đất (hiệu ứng nhà kính) Chu trình tự nhiên của các chất dinh dỡng Việc sử dụng các nguyên liệu không phân huỷ đợc và các hoạt động chôn lấp rác đã ngăn cản quá trình hoàn trả lại môi trờng nhiều nguyên liệu hữu ích Con ngời là một phần của hệ sinh thái trên trái đất. Những hoạt động của con ngời có thể có lợi hay có hại đối với sự cân bằng của hệ sinh thái. Việc phá hoại nơi 59 sinh sống của các loài động - thực vật do các hoạt động vô tình hay cố ý của con ngời, đều đe dọa đến sự cân bằng của các hệ sinh thái trên trái đất. Nếu những tác động này không đợc giải quyết thì sự ổn định của nhiều hệ sinh thái sẽ bị phá vỡ mà không có khả năng phục hồi. Con ngời có thể ảnh hởng lên hệ sinh thái theo nhiều khía cạnh khác nhau (bảng 3.2). Bảng 3.2. Những tác động tiêu cực mà con ngời gây ra cho các hệ sinh thái Hoạt động của con ngời ảnh hởng lên hệ sinh thái Gia tăng dân số Gia tăng dân số dẫn đến gia tăng tốc độ tiêu thụ nguồn tài nguyên thiên nhiên tái tạo và không tái tạo trên trái đất Tiêu thụ ồ ạt Nền công nghiệp những nớc phát triển tiêu thụ nhiều tài nguyên trên đầu ngời hơn những nớc nghèo và chậm phát triển Các kỹ thuật tiên tiến Sản xuất ra và ứng dụng vô vàn các kỹ thuật hiện đại mà không hiểu rõ những tác động tiềm tàng mà nó sẽ gây ra cho môi trờng sinh thái Chặt phá rừng Làm mất đi một diện tích rất lớn rừng nhiệt đới và các sản phẩm của đa dạng sinh học trong các khu rừng này Làm gia tăng ô nhiễm môi trờng Ô nhiễm đất, nớc, không khí và phóng xạ đã có nhiều ảnh hởng tiêu cực tới hệ sinh thái Gây ra những thay đổi trong khí quyển Bao gồm sự gia tăng của các khí nhà kính mà chủ yếu là hậu quả của quá trình đốt cháy các loại nhiên liệu hoá thạch và sự suy giảm ozon ở tầng bình lu Gia tăng dân số tác động trực tiếp tới quá trình đô thị hoá và sự lan tràn bệnh dịch. Trong một nghìn năm qua, dân số thế giới đã gia tăng với một tốc độ chóng mặt. Bảng 3.3 đa ra số liệu ớc lợng về dân số trên thế giới vào một số năm cụ thể từ năm 1000 đến năm 2050. Bảng 3.3. Dân số thế giới ớc tính vào một số thời điểm nhất định Dân số thế giới vào một số thời điểm 1000 5 triệu 1650 500 triệu 1850 1 tỷ 1950 2, 5 tỷ 2000 6 tỷ 2050 8-12 tỷ (ớc tính) 60 Nguồn: Sir McCartney P.(2002). Global Environmental Change: Human Impacts .in this ever-changing world in which we live in. Gia tăng dân số làm tăng tốc độ đô thị hoá, ngời dân ở nông thôn di c ra thành phố để mu cầu một cuộc sống tốt đẹp hơn cho bản thân cũng nh cho tơng lai của thế hệ con cháu. Trớc những năm 1950, dân số sống ở đô thị trên thế giới chỉ chiếm khoảng dới 30%, nhng đến năm 2050 thì con số này ớc tính sẽ tăng lên tới hơn 60%. Vào năm 2000, trên thế giới có khoảng 20 thành phố với số dân vợt quá 10 triệu ngời (McCartney, 2002). Điều kiện sống đông đúc chật hẹp, vệ sinh môi trờng kém do quá trình đô thị hoá xảy ra mạnh mẽ ở nhiều nơi tạo điều kiện cho các bệnh truyền nhiễm phát triển và lây lan. Một số bệnh dịch phổ biến trên thế giới, đặc biệt là ở các nớc đang phát triển làm nhiều ngời mắc và chết là các bệnh tiêu chảy, lao phổi, sốt rét và tả. Ngoài ra còn có nhiều bệnh mới nảy sinh hay các bệnh cũ quay trở lại do sự thay đổi các hệ sinh thái. Điều này chứng tỏ mối tơng quan chặt chẽ giữa gia tăng dân số, thay đổi môi trờng sinh thái và sức khoẻ con ngời. Các hoạt động của con ngời trong thời gian qua đã có những ảnh hởng tiêu cực tới trạng thái cân bằng của nhiều hệ sinh thái. Mối đe dọa trớc mắt là sự phá hoại những nơi sinh sống tự nhiên của sinh vật cũng nh sự xâm nhập của các loài lạ xảy ra sau khi sinh cảnh bị tàn phá. Đối với hệ sinh thái biển thì việc đánh bắt cá và các loài hải sản tràn lan là một mối đe dọa lớn tới sự cân bằng và phồn thịnh của các hệ sinh thái ở đây. Một trong những tác động lớn nhất mà con ngời gây ra cho hệ sinh thái đó là làm mất đa dạng sinh học tự nhiên. Theo ớc tính của Lawton và May (1995), cứ mỗi giờ qua đi trên thế giới sẽ có một loài bị tuyệt chủng nhng đáng tiếc là trong quá trình tiến hoá phải mất tới 10.000 năm hoặc thậm chí lâu hơn mới sinh ra đợc một loài mới. Các mối đe dọa khác tới hệ sinh thái bao gồm sự thay đổi chu trình carbon, nitơ và các chất hoá học khác trên trái đất do tác động của quá trình đốt cháy các nhiên liệu hoá thạch, sử dụng phân bón chứa nitơ trong sản xuất nông nghiệp với một lợng lớn v.v. Tuy nhiên, một trong những ảnh hởng lớn nhất do các hoạt động của con ngời gây ra và thờng đợc bàn tới trong những năm gần đây, đó là sự thay đổi khí hậu trên toàn cầu. Tác động này sẽ ảnh hởng trực tiếp tới các hệ sinh thái cũng nh tới sức khoẻ của con ngời. 1.3. Hậu quả của thay đổi khí hậu và biến đổi hệ sinh thái Theo nhiều nhà khoa học, sự thay đổi khí hậu mà nguyên nhân là do chính các hoạt động của con ngời gây ra - đặc biệt là sự ấm lên trên toàn cầu (global warming) do sự gia tăng nồng độ khí carbon dioxyd và các khí nhà kính khác trong khí quyển đã gây ra những tác động tiêu cực lên sức khoẻ của cộng đồng. Các nhà khí tợng học dự đoán rằng, do sự tích tụ của các khí nhà kính mà khí hậu toàn cầu sẽ thay đổi với một tốc độ nhanh hơn rất nhiều trong khoảng thời gian kể từ 10.000 năm trở lại đây. Trong thế kỷ qua, nhiệt độ trung bình trên bề mặt trái đất tăng khoảng 0,3 0 C đến 0,6 0 C. Theo Sidney và Raso (1998), các mô hình dự báo khí hậu toàn cầu đợc thực hiện trên máy 61 vi tính hiện đại đã tiên đoán rằng: nếu nồng độ các khí nhà kính vẫn tiếp tục tăng nh dự đoán thì đến năm 2100 nhiệt độ trung bình trên trái đất sẽ tăng lên từ 1 0 C đến 3,5 0 C. Nhiệt độ tăng lên sẽ thay đổi hệ sinh thái và ảnh hởng tới sức khoẻ con ngời nh thế nào? Liệu chúng ta có thể dự đoán đợc một cách chính xác các hậu quả của sự thay đổi khí hậu lên cuộc sống để từ đó có những hành động hay chơng trình bảo vệ sức khoẻ của cộng đồng? Cho tới nay, có rất nhiều ngời trong số chúng ta còn cha hiểu đợc những tác hại mà việc thay đổi khí hậu có thể gây ra cho sức khoẻ con ngời. Mối liên hệ sẽ trở nên rõ ràng hơn một khi chúng ta nhận ra rằng sức khoẻ con ngời và sự phồn thịnh của xã hội phụ thuộc vào sự phồn thịnh của các hệ sinh thái tự nhiên trên trái đất, đồng thời những thay đổi trong mô hình khí hậu và những ảnh hởng lên hệ sinh thái sẽ là nguy cơ cho sức khoẻ con ngời. Các nhà khoa học dự đoán rằng khí hậu thay đổi sẽ có nhiều tác động mà hầu hết là tiêu cực tới sức khoẻ cộng đồng. Xem hộp 3.1 về tác động của En Ni-nô lên sức khoẻ cộng đồng. Một số tác động tiêu cực của khí hậu thay đổi và mất cân bằng sinh thái lên xã hội chúng ta sẽ đợc trình bày trong hộp 3.1. Hộp 3.1. En ni-nô và sức khỏe cộng đồng ở nhiều vùng trên thế giới, trong thời gian xẩy ra En Ni-nô thì các bệnh truyền qua véc-tơ và các bệnh truyền qua nớc tăng lên rõ rệt. Lũ lụt sinh ra những vũng chứa nớc ngọt tạo điều kiện cho muỗi sinh sôi nảy nở. Đợt En Ni-nô xảy ra vào năm 1997-1998 đợc xem là mạnh nhất trong thế kỷ 20 đã gây hậu quả ở nhiều nơi trên thế giới. Hạn hán nặng và cháy rừng xảy ra ở nhiều nớc thuộc châu á, các nớc vùng Địa Trung Hải, vùng Amazon, các khu rừng nhiệt đới ở Mexico, Trung Mỹ và các bang California, Florida ở Mỹ; ngứa mắt dị ứng, các bệnh đờng hô hấp và tim mạch tăng vọt ở những vùng này. Hạn hán và lũ lụt xảy ra ở nhiều vùng nhiệt đới làm dịch tả lan tràn. Sóng nhiệt làm hàng ngàn ngời ở ấn Độ và hàng trăm ngời ở châu Âu và Mỹ bị tử vong. ở Trung Quốc và Băngladesh thì lũ lụt xảy ra với sức tàn phá ghê gớm. ở vùng mỏm của châu Phi, trận đại hồng thuỷ xảy ra gây lụt lội vào cuối năm 1997 làm gia tăng bệnh dịch tả, sốt rét và sốt Thung lũng Rift (Rift Valley fever) làm nhiều ngời và gia súc bị chết. ở châu Mỹ La Tinh, lụt lội xảy ra dọc theo biển Đại Tây Dơng và vùng phía nam Brazin đã liên quan với sự bùng nổ bệnh tả và các bệnh truyền qua véc-tơ, còn ở nhiều vùng ở phía Nam nớc Mỹ thì đã xảy ra các vụ dịch hantavirus do chuột truyền. Đây là bệnh mới nảy sinh và xuất hiện lần đầu tiên ở nớc Mỹ, là một quốc gia có nền y tế công cộng phát triển vào bậc nhất trên thế giới. En Ni-nô hay còn gọi là giao động nam là một chu trình khí hậu tự nhiên. Tuy nhiên, sự hấp thụ nhiệt của đại dơng do nhiệt độ trái đất tăng lên có thể làm đảo lộn chu kỳ tự nhiên của En Ni-nô và làm cho chúng xảy ra thờng xuyên hơn và dữ dội hơn. Trong thời gian xảy ra En Ni-nô, những thay đổi của thuỷ triều và gió ở vùng đông Thái Bình Dơng sẽ làm thay đổi gió xoáy và các mô hình khí hậu trên toàn cầu. 62 Hạn hán bất thờng xảy ra ở nhiều nơi, còn nhiều vùng khác thì lại phải đối mặt với các trận hồng thuỷ và bão lụt dữ dội. Cuối mỗi đợt En Ni-nô thờng xảy ra một giai đoạn khác của chu trình, gọi là La Ni-na - sự kiện trái ngợc với En Ni-nô. ở ấn Độ, Mexico, và Đông Nam nớc Mỹ đã phải chịu cảnh hạn hán khốc liệt trong giai đoạn 1997-1998 do tác động của En Ni-nô, sau đó lại xảy ra các trận lụt lớn vào tháng 8, tháng 9 năm 1998 do ảnh hởng của La Ni-na. Theo số liệu thống kê của Trung tâm Dữ liệu Khí tợng Thuỷ văn Quốc gia Hoa Kỳ thì trong suốt thế kỷ qua các thảm họa của thiên nhiên nh hạn hán, lũ lụt, bão và cháy đã gây thiệt hại nặng nề ở nhiều vùng trên thế giới cả về ngời và của. 1.3.1. ảnh hởng tới năng suất của mùa màng Khí hậu thay đổi có thể gây tác động tới năng suất của một số mùa màng ở nhiều nơi. Bất cứ thay đổi bất lợi nào trên diện rộng về công tác sản xuất, cung ứng và phân phối các sản phẩm nông nghiệp - đặc biệt là ở những nớc đang phát triển cũng có thể gây ra tác động nghiêm trọng. Tỷ lệ suy dinh dỡng và hộ bị đói cũng có khả năng tăng lên. Trái đất nóng lên gây nhiều hậu quả trên toàn cầu và một trong số những tác động đáng chú ý là sự gia tăng mực nớc biển do băng ở hai cực tan ra và sự nở của nớc biển do nhiệt độ. Các nhà thuỷ văn học dự đoán rằng, đến năm 2100 thì mực nớc biển trung bình trên toàn cầu sẽ tăng lên từ 0, 2 đến 1, 0 mét và sẽ tiếp tục gia tăng hơn nữa trong những thế kỷ tới. Mực nớc biển gia tăng có thể làm tràn ngập các khu vực trớc đây là khu dân c đông đúc hay làm ngập mặn các vùng đất canh tác vốn dĩ rất hạn hẹp ở một số quốc gia. Đặc biệt, Bangladesh và một số quốc đảo khác là những nớc rất dễ bị tổn thơng. Hơn nữa, lụt lội ở những cộng đồng dân c sống vùng ven biển sẽ làm cho nhiều gia đình bị mất nhà cửa và buộc phải dời đến sống ở những vùng đông đúc, chật hẹp nơi họ rất dễ bị mắc các bệnh lao, bạch hầu và các bệnh tiêu chảy. Mặt khác, nh chúng ta đã biết, ớc tính khoảng 99% các loài động thực vật có hại cho nông nghiệp có thể bị kiểm soát bởi các kẻ thù trong tự nhiên nh chim, rắn, nhện, ong, nấm, các bệnh do virus và nhiều sinh vật khác. Những tác nhân kiểm soát sinh học tự nhiên này đã giúp cho nông dân tiết kiệm đợc hàng tỷ đô la mỗi năm bằng cách bảo vệ mùa màng khỏi bị thất thoát và giảm nhu cầu sử dụng hoá chất bảo vệ thực vật (Naylor và Ehrlich, 1997). Khí hậu thay đổi, hệ sinh thái tự nhiên bị mất cân bằng làm cho quá trình kiểm soát sinh học tự nhiên bị ảnh hởng và điều này sẽ trực tiếp làm giảm năng suất trong sản xuất nông nghiệp và gián tiếp tác động lên nền kinh tế và sức khoẻ của cộng đồng. 1.3.2. Nhiệt độ quá cao và hậu quả sức khoẻ Do sự tăng nhiệt độ, càng ngày chúng ta càng thấy nhiều trờng hợp bị căng thẳng do nhiệt độ, nhiều trờng hợp có thể dẫn tới tử vong, đặc biệt là ở ngời già, trẻ em và đối tợng có thu nhập thấp. Sự nhạy cảm của các nhóm đối tợng này có thể do 63 nhiều yếu tố vật lý và xã hội khác nhau quyết định, bao gồm: việc họ phải sống trong điều kiện môi trờng không thoáng mát, không có hệ thống thông gió hay điều hoà nhiệt độ. Những bệnh nhân bị các bệnh tim mạch và hô hấp mạn tính là những ngời có nguy cơ rất cao. Chúng ta đã chứng kiến hậu quả của thời tiết quá nóng bức xảy ra ở Chicago năm 1995 làm 500 ngời chết chỉ trong một thời gian ngắn. Những mô hình dự báo gần đây cho rằng đến năm 2050 ở nhiều thành phố trên thế giới sẽ có thêm hàng ngàn ngời bị chết mỗi năm do nóng bức. 1.3.3. Gia tăng ô nhiễm không khí và hậu quả của nó tới sức khoẻ Nhiệt độ tăng lên làm giảm chất lợng không khí, chủ yếu là do vấn đề tăng ô nhiễm khí carbon dioxyd, nitơ oxyd, ozon v.v. ở những khu vực đô thị nơi môi trờng bị ô nhiễm nặng. Nhiệt độ và tia tử ngoại ở tầng thấp của khí quyển tăng lên tạo điều kiện cho các phản ứng hoá học xảy ra mạnh mẽ và sản xuất ra khí ozon. Ozon là một khí phản ứng rất mạnh và có thể trực tiếp làm oxy hoá các phân tử, tạo ra các gốc tự do chứa nhiều năng lợng và có thể làm tổn thơng đến tế bào. Nồng độ ozon cao trong không khí có thể làm gia tăng các trờng hợp bị bệnh hô hấp và bệnh tim mạch. Ngời ta thấy rằng, những tác động hô hấp cấp tính do ozon gây ra có liên quan tới bệnh hen suyễn ở trẻ em. Khí hậu ấm hơn và ẩm ớt hơn ở nhiều vùng có thể làm tăng nồng độ các loại phấn hoa trong không khí và rất có khả năng sẽ có tác động tiêu cực lên những ngời bị rối loạn dị ứng, ví dụ những bệnh nhân bị hen suyễn hay bị sốt mùa cỏ khô (sốt mùa hè). 1.3.4. Những thay đổi trong hệ sinh thái và các bệnh truyền nhiễm Sự kết hợp của thay đổi khí hậu, suy thoái môi trờng và mất cân bằng các hệ sinh thái đã tạo điều kiện lý tởng cho sự quay trở lại cũng nh sự xuất hiện và lây lan của nhiều căn bệnh truyền nhiễm - những bệnh đã làm hơn 17 triệu ngời bị tử vong hàng năm trên thế giới. Hình 3.1 mô tả một số ví dụ về các bệnh mới nảy sinh và các bệnh có nguy cơ xuất hiện trở lại ở các nớc trên thế giới. 64 Tụ cầu kháng Vancomycin Cyclosporlasis E.coli Cryptosporidi Lao kháng thuốc Sốt rét kháng thuốc E.coli Cúm gia cầm HSN1 Đậu mùa khỉ ở ngời Dịch hạchSốt xuất huyết do Ebola Sốt Lassa Tả Sốt xuất huyết Hội chứng viêm phổi do Hântvirus Bạch hầu Hình 3.1. Một số ví dụ về các bệnh mới xuất hiện và các bệnh có nguy cơ quay trở lại Nguồn: Fauci. A.S. "Các bệnh mới xuất hiện và các bệnh có nguy cơ quay trở lại" - Viện Sức khoẻ Quốc gia, Bethesda, Maryland. Khí hậu thay đổi làm thay đổi các hệ sinh thái, tỷ lệ giữa động vật săn mồi và con mồi bị mất cân bằng dẫn tới các phơng thức kiểm soát sinh học tự nhiên cũng bị phá vỡ. Các loài cá nớc ngọt, chim, lỡng c và dơi là những loài giới hạn sự phát triển của muỗi (là véc-tơ truyền các bệnh sốt rét, sốt xuất huyết, sốt vàng và viêm não). Quạ, chó sói đồng cỏ và rắn giúp kiểm soát các quần thể gặm nhấm. Một số loài gặm nhấm làm lây truyền các bệnh Lyme, hantavirus, arenavirus (sốt xuất huyết), Leptospiroses và dịch hạch. Khi kẻ thù của các véc-tơ truyền bệnh bị giảm về số lợng do tác động của thay đổi khí hậu trong lúc các quần thể vector truyền bệnh lại phát triển mạnh mẽ thì các bệnh truyền qua véc-tơ sẽ có điều kiện lan tràn và chúng ta khó có thể kiểm soát đợc. Các nhà khoa học cho rằng khí hậu ấm và ẩm hơn đã tạo điều kiện mở rộng phạm vi hoạt động của nhiều loại bệnh truyền nhiễm. Tiến sỹ Epstein trong một nghiên cứu gần đây về " Sức khoẻ con ngời và sự thay đổi khí hậu" đã cảnh báo rằng " Thay đổi khí hậu sẽ có nhiều tác động lên sức khoẻ con ngời và hầu hết là các tác động có hại" (Epstein, 1998). 1.3.5. Thay đổi mô hình bệnh tật Trong quá khứ đã có nhiều giai đoạn bệnh tật tàn phá xã hội loài ngời, ví dụ nh bệnh dịch hạch thời trung cổ xảy ra ở châu Âu. Vấn đề này đã xảy ra đồng thời 65 với sự gia tăng dân số, sự đô thị hoá và môi trờng sống bị ô nhiễm trầm trọng. Với sự ấm lên của toàn cầu nh hiện nay cùng với sự thay đổi mạnh mẽ các hệ sinh thái đã tạo điều kiện cho các mô hình bệnh tật thay đổi trên một diện rộng. Trong nghiên cứu của Tiến sĩ Epstein, ông đã đa ra 3 tác động chính mà sự thay đổi khí hậu có thể gây ra cho sức khoẻ cộng đồng, đó là: Tạo điều kiện thuận lợi cho sự bùng nổ các vụ dịch bệnh truyền nhiễm. Tăng khả năng lây truyền các bệnh truyền qua véc-tơ và làm hàng triệu ngời bị phơi nhiễm với các bệnh mới nảy sinh cũng nh phơi nhiễm với nhiều nguy cơ sức khoẻ khác nhau. Cản trở sự kiểm soát bệnh dịch trong tơng lai. Ngoài ra, một trong những nhân tố không kém phần quan trọng trong việc làm lây lan các bệnh mới nảy sinh, góp phần thay đổi mô hình bệnh tật trên thế giới đó là việc đi lại, thông thơng giữa các quốc gia bằng ô tô, tàu cao tốc hay máy bay. Thời xa xa, phơng tiện vận tải chủ yếu giữa các nớc là tàu biển hay xe thô sơ, vì vậy thời gian đi sang một vùng khác hay một nớc khác là khá lâu. Các vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm có thể bị chết trên đờng đi và làm hạn chế sự lây lan bệnh tật giữa các vùng. Trong xã hội hiện đại ngày nay, việc đi lại giữa các nớc bằng máy bay thuận tiện và nhanh hơn nhiều. Theo Alleyne (1998), năm 1995 có hơn 1 triệu ngời sử dụng máy bay mỗi ngày. Mặc dù đem lại nhiều lợi ích cho con ngời nhng điều này cũng góp phần làm lây lan bệnh tật. Ngoài các bệnh truyền nhiễm thì ngày nay ở nhiều nớc mà nhất là ở những nớc phát triển đang phải đơng đầu với các bệnh không truyền nhiễm nhng có tỷ lệ tử vong cao nh ung th, tiểu đờng, tim mạch, béo phì v.v 2. MÔ HìNH BệNH TậT ở VIệT NAM THEO CáC VùNG SINH THáI Đặc điểm chung của nớc ta là đồi núi chiếm 3/4 diện tích lãnh thổ và đồng bằng chỉ chiếm 1/4 lãnh thổ. Khí hậu nhiệt đới, gió mùa, phía Bắc có 4 mùa, phía Nam có 2 mùa, nhiệt độ trung bình năm cao 21-26 0 C, độ ẩm cao. Do ảnh hởng của gió mùa, địa hình phức tạp nên khí hậu của nớc ta luôn thay đổi trong năm, giữa năm này với năm khác, giữa nơi này với nơi khác, từ Bắc xuống Nam, từ Đông sang Tây, từ thấp lên cao. Do đặc tính ấy làm ảnh hởng sâu sắc đến đời sống xã hội nh lề lối sinh hoạt: ăn, mặc, ở và bảo vệ sức khoẻ. Theo địa lý và thống kê y tế (2001) nớc ta đợc chia thành 8 vùng sinh thái nh sau: vùng Đông Bắc, Tây Bắc, đồng bằng Sông Hồng, Bắc Trung Bộ, Duyên hải miền Trung, Tây Nguyên, Đông Nam Bộ và Đồng bằng Sông Cửu Long. 2.1. Miền núi Trung du Bắc Bộ (Đông Bắc và Tây Bắc) 66 Kể từ năm 2001, Miền núi Trung du Bắc Bộ đợc chia thành vùng Đông Bắc và Tây Bắc, gồm 16 tỉnh thành: Hà Giang, Tuyên Quang, Cao Bằng, Lạng Sơn, Lai Châu, Lao Cai, Yên Bái, Thái Nguyên, Bắc Cạn, Sơn La, Hoà Bình, Phú Thọ, Vĩnh Phúc, Bắc Giang, Bắc Ninh và Quảng Ninh. 2.1.1. Đặc điểm địa lý, kinh tế - xã hội Là nơi tiếp giáp với các nớc Lào và Trung Quốc, liền kề với đồng bằng Sông Hồng, nên có điều kiện để giao lu. Địa hình núi non hiểm trở, giàu tài nguyên, nhất là tài nguyên rừng và các khoáng sản, nhiều sông, suối, biển Khí hậu vẫn là khí hậu nhiệt đới, có 4 mùa. Là nơi sinh sống của nhiều dân tộc ít ngời nh: Tày, Nùng, Thái, Mờng, Dao, Mông v.v. Là vùng còn nghèo và khó khăn, mặc dù có nhiều tiến bộ về đời sống văn hoá xã hội, nhng vẫn còn có những phong tục tập quán lạc hậu, ảnh hởng đến công việc bảo vệ sức khoẻ cộng đồng. 2.1.2. Đặc điểm bệnh tật Từ những đặc điểm về địa lý, kinh tế nh vậy nên kéo theo những vấn đề về sức khoẻ, bệnh tật cũng có những điểm khác so với các vùng khác nh đây là nơi tập trung khá nhiều những bệnh liên quan đến côn trùng, đói nghèo, phong tục . biểu hiện qua 10 bệnh mắc cao nhất nh đợc trình bày trong bảng 4. Bảng 3.4. Mời bệnh có tỉ lệ mắc cao nhất ở vùng miền núi Trung du Bắc bộ, năm 1999 và 2001 STT Miền núi Trung du Bắc Bộ (năm 1999) Vùng Đông Bắc (năm 2001) Vùng Tây Bắc (năm 2001) 1 Các bệnh viêm phổi Viêm họng và viêm amiđan cấp Các bệnh viêm phổi 2 Viêm họng và viêm amiđan cấp Viêm phế quản và viêm tiểu phế quản cấp Viêm họng và viêm amiđan cấp 3 Viêm phế quản và viêm tiểu phế quản cấp Các bệnh viêm phổi ỉa chảy, viêm dạ dày, viêm ruột non có nguồn gốc nhiễm khuẩn 67 [...]... thái học của sức khoẻ và bệnh tật trong một số tình huống cụ thể trong thực tế 83 (2) Mô tả đợc những thay đổi về mô hình bệnh tật do môi trờng bị phá hoại Tình huống Sau đây là một số hình ảnh chụp tại một cơ sở tái sản xuất giấy ở một làng nghề tại Việt Nam ảnh 3 Nớc thải và chất thải rắn từ các cơ sở tái sản xuất giấy ảnh 3 Cánh đồng lúa không phát triển đợc, bị bỏ hoang, do tác động của môi trờng... thức lớn cho ngành y tế công cộng trong thế kỷ XXI Chúng ta có thể phải đối mặt với nhiều vấn đề về sức khoẻ và môi trờng ở một diện rộng lớn mà chúng ta cha từng gặp phải 3. 1 .3 Bệnh truyền qua không khí Bệnh truyền qua không khí điển hình là bệnh lao 80 Lao phổi (Tuberculosia - TB) là một bệnh dịch đe dọa sức khoẻ cộng đồng trên thế giới Bệnh do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra và lây lan từ... vi khuẩn lao kháng thuốc ở Mỹ tăng lên từ 2% đến 9% trong 3 thập kỷ qua TB là căn bệnh truyền nhiễm gây tử vong hàng đầu trên thế giới và hàng năm thì có khoảng 3 triệu ngời chết vì căn bệnh này Từ 1992 đến nay thì số trờng hợp bị TB có xu hớng giảm xuống và ở Mỹ từ 1992 đến 2000 số trờng hợp bị TB giảm đợc 39 % 3. 2 Các bệnh không truyền nhiễm 3. 2.1 Ung th Ung th là một bệnh mà cơ chế là có một số tế... quan hệ giữa ảnh hởng sinh thái của các vùng khác nhau cũng nh những thay đổi sinh thái học ở từng vùng với sức khoẻ và mô hình bệnh tật của cộng đồng dân c vùng sở tại là rất cần thiết 3 NHữNG THAY ĐổI SINH THáI HọC Và MộT Số BệNH PHổ BIếN LIÊN QUAN ĐếN MÔI TRƯờNG 3. 1 Các bệnh truyền nhiễm 3. 1.1 Bệnh truyền qua các vật chủ trung gian Việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong liên quan tới sự nóng... cao trong làng này Hãy trả lời những câu hỏi sau đây: 1 Cơ sở sản xuất này đã, đang và sẽ ảnh hởng nh thế nào đến môi trờng -sinh thái ở địa phơng? 2 Những hậu quả về sức khoẻ mà chất thải từ cơ sở sản xuất có thể gây ra? 3 Việc thải trực tiếp các chất thải (nớc, khí và chất thải rắn) ra môi trờng có thể gây ra những bệnh gì? 4 Mô hình bệnh tật ở làng này có thể khác với những làng khác (nơi không có... tục có những nét khác của Bắc Trung Bộ Thế mạnh là tài nguyên rừng, độ che phủ của rừng là 34 %; ng nghiệp và nông nghiệp, chăn nuôi, đánh bắt thuỷ hải sản, nhiều ngành công nghiệp khai thác, chế biến phát triển Có nhiều khu có thể trở thành khu du lịch Phát triển kinh tế- xã hội của vùng thực sự vẫn còn khó khăn 2.4.2 Đặc điểm về bệnh tật 70 Bảng 3. 7 Mời bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất vùng Duyên hải Nam... sâu đất liền Thảm thực vật, động vật phong phú chủ yếu là rừng ngập mặn và rừng tràm, tài nguyên biển vô cùng phông phú Thiếu nớc ngọt đang là một vấn đề vô cùng quan trọng của đồng bằng Sông Cửu Long 2.7.2 Đặc điểm về bệnh tật Bảng 3. 10 Mời bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất vùng đồng bằng Sông Mê Kông năm 1999 và 2001 73 STT Mời bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất năm 1999 Mời bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất năm 2001... ít ngời sống rất sâu - xa có nhiều phong tục tập quán lạc hậu 2 .3. 2 Đặc điểm về bệnh tật Bảng 3. 6 Mời bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất vùng Bắc Trung bộ năm 1999 và 2001 STT Mời bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất Mời bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất 69 năm 1999 năm 2001 1 Các bệnh viêm phổi Các bệnh viêm phổi 2 Viêm họng và amiđan cấp Tai nạn giao thông 3 Viêm phế quản và viêm tiểu phế quản cấp Viêm phế quản và viêm tiểu... Tạp chí Y tế Công cộng của Mỹ số 85, tác giả Epstein, P R.) Các vụ dịch HPS cũng đã xảy ra ở nhiều nớc thuộc châu Mỹ La Tinh từ năm 1995 3. 1.2 Các bệnh truyền qua nớc Mối quan hệ giữa sức khoẻ con ngời với chất lợng và số lợng nớc cung cấp cũng nh các vấn đề về vệ sinh môi trờng là khá phức tạp Do vậy, việc dự đoán những tác động tiềm tàng mà sự thay đổi các hệ sinh thái và khí hậu có thể gây ra đối với... bằng Sông Hồng gồm 9 tỉnh thành phố: Hà Nội, Hải Phòng, Hà Tây, Hải Dơng, Hng Yên, Thái Bình, Nam Định, Hà Nam và Ninh Bình 2.2.1 Đặc điểm địa lý, kinh tế - xã hội Đồng bằng Sông Hồng rộng gần 1 ,3 triệu ha, chiếm 3, 8% diện tích toàn quốc với một vùng biển bao quanh ở phía Đông và Đông-Nam Là nơi dân c tập trung đông đúc nhất trong cả nớc, mật độ dân số trung bình 1180 ngời/km2 (1999) Địa hình bằng phẳng . thay đổi hệ sinh thái lên sức khoẻ con ngời. 3. Giải thích đợc mối quan hệ giữa sức khoẻ con ngời với môi trờng xung quanh. 4. Trình bày đợc một số bệnh. tốc độ chóng mặt. Bảng 3. 3 đa ra số liệu ớc lợng về dân số trên thế giới vào một số năm cụ thể từ năm 1000 đến năm 2050. Bảng 3. 3. Dân số thế giới ớc tính