 Chọn côn Chọn côn C C ôn chính là côn chuẩn có kích thước cùng số với trâm vừa ôn chính là côn chuẩn có kích thước cùng số với trâm vừa khít ống tuỷ sau khi đã sửa soạn xong. khít ống tuỷ sau khi đã sửa soạn xong.  Thử côn: Thử côn: - Đo và đánh dấu chiều dài làm việc trên côn. - Đo và đánh dấu chiều dài làm việc trên côn. - Đưa côn từ từ vào ống tuỷ cho đến khi côn không vào tiếp - Đưa côn từ từ vào ống tuỷ cho đến khi côn không vào tiếp được nữa. Nếu: được nữa. Nếu: + Côn cách chóp 0,5 – 1mm thì đạt. + Côn cách chóp 0,5 – 1mm thì đạt. + Côn vừa đi hết chiều dài thì khi ta thực hiện lèn côn sẽ có + Côn vừa đi hết chiều dài thì khi ta thực hiện lèn côn sẽ có nguy cơ vượt qua nút thắt chóp. Cần sửa soạn lại ống tuỷ và nguy cơ vượt qua nút thắt chóp. Cần sửa soạn lại ống tuỷ và chọn lại côn. chọn lại côn. + Côn cách chóp 1,5 – 2mm thì ta cần sửa soạn lại ống tuỷ và + Côn cách chóp 1,5 – 2mm thì ta cần sửa soạn lại ống tuỷ và chọn lại côn. chọn lại côn. - Chụp phim thử côn. - Chụp phim thử côn. Phim X là cách tốt nhất để xác định chiều dài làm việc mà côn Phim X là cách tốt nhất để xác định chiều dài làm việc mà côn đã đạt đến chưa. đã đạt đến chưa.  Cây lèn được chọn phải có kích thước Cây lèn được chọn phải có kích thước chuẩn theo bộ dụng cụ làm sạch và tạo chuẩn theo bộ dụng cụ làm sạch và tạo hình ống tuỷ. hình ống tuỷ.  Cây lèn được chọn lớn hơn 1 số với cây Cây lèn được chọn lớn hơn 1 số với cây côn chính để đạt được tiêu chuẩn ngắn hơn côn chính để đạt được tiêu chuẩn ngắn hơn chiều dài làm việc khoảng 1 mm chiều dài làm việc khoảng 1 mm  Đặt nút chặn cao su và thử cây lèn trong Đặt nút chặn cao su và thử cây lèn trong ống tuỷ. Nếu vừa khít là đạt. ống tuỷ. Nếu vừa khít là đạt.  Cách ly răng làm việc với dịch miệng Cách ly răng làm việc với dịch miệng bằng bông gòn. bằng bông gòn.  Thổi khô buồng tuỷ. Thổi khô buồng tuỷ.  Dùng côn giấy thấm khô ống tuỷ. Dùng côn giấy thấm khô ống tuỷ.  Dùng côn giấy xác định lại chiều dài Dùng côn giấy xác định lại chiều dài làm việc lần cuối. làm việc lần cuối. Từ từ đưa cây côn theo vách tuỷ vào sâu Từ từ đưa cây côn theo vách tuỷ vào sâu dần cho đến hết chiều dài xác định để tạo dần cho đến hết chiều dài xác định để tạo lỗ thoát cho khí và chất hàn dư trong ống lỗ thoát cho khí và chất hàn dư trong ống tuỷ thoát ra miệng lỗ, tránh đẩy chất hàn tuỷ thoát ra miệng lỗ, tránh đẩy chất hàn quá cuống gây đau cho bệnh nhân. quá cuống gây đau cho bệnh nhân.  Đưa cây lèn dọc thành bên ống tuỷ với động tác Đưa cây lèn dọc thành bên ống tuỷ với động tác xoay thẳng đứng cho đến hết chiều dài đã xác xoay thẳng đứng cho đến hết chiều dài đã xác định. định.  Để cây lèn yên vị trong khoảng 1 phút để côn Để cây lèn yên vị trong khoảng 1 phút để côn chính có thời gian thay đổi hình dạng dưới sức chính có thời gian thay đổi hình dạng dưới sức ép của cây lèn rồi từ từ rút cây lèn ra. ép của cây lèn rồi từ từ rút cây lèn ra.  Dùng côn phụ thứ nhất đưa vào cho đến hết Dùng côn phụ thứ nhất đưa vào cho đến hết khoảng trống mà cây lèn tạo ra. khoảng trống mà cây lèn tạo ra.  Tiếp tục quá trình lèn và đưa côn phụ cho đ Tiếp tục quá trình lèn và đưa côn phụ cho đ ến ến khi ống tuỷ được hàn kín từ chóp tới miệng lỗ. khi ống tuỷ được hàn kín từ chóp tới miệng lỗ.  Dùng cây mang nhiệt cắt phần côn dư ở miệng Dùng cây mang nhiệt cắt phần côn dư ở miệng lỗ ống tuỷ. lỗ ống tuỷ.  Dùng cây nhồi nhồi kín miệng lỗ ống tuỷ. Dùng cây nhồi nhồi kín miệng lỗ ống tuỷ. Dùng bay trộn và tấm kính, lấy một lượng oxit kẽm Dùng bay trộn và tấm kính, lấy một lượng oxit kẽm và Eugenol vừa phải và Eugenol vừa phải Trộn miết bột vào nước cho tới khi mịn và đạt Trộn miết bột vào nước cho tới khi mịn và đạt được độ quánh dẻo với hai thử nghiệm được độ quánh dẻo với hai thử nghiệm  Test chảy xuống: Gom cement trên cây trộn và Test chảy xuống: Gom cement trên cây trộn và nhấc lên cement không chảy đứt xuống trong nhấc lên cement không chảy đứt xuống trong vòng 10 giây vòng 10 giây  Test kéo dài: Gom cement trên cây trộn và nhấc Test kéo dài: Gom cement trên cây trộn và nhấc lên từ từ, cement kéo dài được khoảng 2 cm lên từ từ, cement kéo dài được khoảng 2 cm Chọn cây trâm hoặc côn giấy có số nhỏ Chọn cây trâm hoặc côn giấy có số nhỏ hơn trâm làm việc cuối cùng một số hơn trâm làm việc cuối cùng một số Lấy một lượng cement vào đầu trâm rồi từ Lấy một lượng cement vào đầu trâm rồi từ từ đưa vào ống tuỷ đến hết chiều dài làm từ đưa vào ống tuỷ đến hết chiều dài làm việc việc Xoay tròn trâm để cement láng một lớp đều Xoay tròn trâm để cement láng một lớp đều trên vách ống tuỷ tại 1/3 chóp trên vách ống tuỷ tại 1/3 chóp Côn chính được chọn phải vừa khít 1/3 Côn chính được chọn phải vừa khít 1/3 chóp và ngưng lại tại điểm thắt chóp chóp và ngưng lại tại điểm thắt chóp  Côn chính có kích thước tương ứng với Côn chính có kích thước tương ứng với trâm vừa khít ống tuỷ sau khi đã sửa soạn trâm vừa khít ống tuỷ sau khi đã sửa soạn xong xong  Côn chính được thử và kiểm tra để đạt Côn chính được thử và kiểm tra để đạt được yêu cầu mắc lại tại điểm cách chóp được yêu cầu mắc lại tại điểm cách chóp khoảng 0,5 – 1 mm khoảng 0,5 – 1 mm Cây lèn được chọn phải không quá chặt để tránh Cây lèn được chọn phải không quá chặt để tránh lực quá tải gây nứt chân răng, không quá lỏng lực quá tải gây nứt chân răng, không quá lỏng tránh dút ngược côn chính ra khỏi ống tuỷ khi lèn tránh dút ngược côn chính ra khỏi ống tuỷ khi lèn Trong mỗi kỹ thuật lèm ta thường sử dụng bốn cây Trong mỗi kỹ thuật lèm ta thường sử dụng bốn cây lèn trong bộ lèn gồm 7 đến 9 cây lèn trong bộ lèn gồm 7 đến 9 cây  Cây thứ nhất: Vừa với ống tuỷ ở điểm cách Cây thứ nhất: Vừa với ống tuỷ ở điểm cách chóp 5 – 7 mm chóp 5 – 7 mm  Cây lèn thứ hai: Vừa với ống tuỷ ở điểm ngắn Cây lèn thứ hai: Vừa với ống tuỷ ở điểm ngắn hơn cây thứ nhất khoảng 3mm hơn cây thứ nhất khoảng 3mm  Cây lèn thứ ba: Vừa với ống tuỷ ở điểm ngắn Cây lèn thứ ba: Vừa với ống tuỷ ở điểm ngắn hơn cây thứ hai khoảng 3mm hơn cây thứ hai khoảng 3mm  Cây lèn thứ tư: Vừa khít với miệng lỗ ống tuỷ Cây lèn thứ tư: Vừa khít với miệng lỗ ống tuỷ Côn chính sau khi đưa vào ống tuỷ được cắt phần thừa Côn chính sau khi đưa vào ống tuỷ được cắt phần thừa bằng cây mang nhiệt ở miệng lỗ ống tuỷ rồi được lèn theo bằng cây mang nhiệt ở miệng lỗ ống tuỷ rồi được lèn theo các các bước sau bước sau Bước 1: Bước 1: Dùng cây lèn thứ tư nén phần gutta Dùng cây lèn thứ tư nén phần gutta percha mền hướng về phía cuống răng percha mền hướng về phía cuống răng Bước 2: Bước 2: Dùng cây mang nhiệt đưa sâu vào khối Dùng cây mang nhiệt đưa sâu vào khối gutta, để nguội rồi lấy ra một lượng gutta, để nguội rồi lấy ra một lượng khoảng 2-3 mm. Dùng cây lèn thứ ba nén khoảng 2-3 mm. Dùng cây lèn thứ ba nén về phía cuống răng và giữ trong vài giây, về phía cuống răng và giữ trong vài giây, tiếp tục thao tác trên cho đến khi đạt được tiếp tục thao tác trên cho đến khi đạt được chiều dài cây lèn chiều dài cây lèn Bước 3: Bước 3: Tiếp tục dùng cây mang nhiệt và cây lèn thứ hai Tiếp tục dùng cây mang nhiệt và cây lèn thứ hai rồi thứ nhất cho đến khi đạt được chiều dài cách rồi thứ nhất cho đến khi đạt được chiều dài cách cuống răng 5 – 7 mm cuống răng 5 – 7 mm . khi lèn Trong mỗi kỹ thuật lèm ta thường sử dụng bốn cây Trong mỗi kỹ thuật lèm ta thường sử dụng bốn cây lèn trong bộ lèn gồm 7 đến 9 cây lèn trong bộ lèn. việc khoảng 1 mm  Đặt nút chặn cao su và thử cây lèn trong Đặt nút chặn cao su và thử cây lèn trong ống tuỷ. Nếu vừa khít là đạt. ống tuỷ. Nếu vừa khít