Giải phẫu thẩm mỹ - Vết thẹo người Á Ðông Khuynh hướng tự nhiên hay do bàn tay của người giải phẫu? (Phần I) Thẹo là mối quan tâm thường xuyên của bịnh nhân, nhất là phụ nữ, từ những người bị cắt da vì sơ ý hay gặp tai nạn, đến những người trải qua các cuộc giải phẫu lớn nhỏ như giải phẫu ở hạch cổ (thyroid), căng da bụng, giải phẫu làm to ngực hay sanh đẻ bằng phương pháp C-section. Khi đã có vết thẹo hay có triệu chứng sẽ có vết thẹo lưu lại trên cơ thể, ai cũng muốn vết thẹo sẽ tàn phai theo năm tháng thời gian, càng nhanh càng tốt; hoặc nếu không, thì phải ẩn dấu thế nào cho không bị nhận thấy. Cho nên không có gì ngạc nhiên nếu bịnh nhân tìm mọi phương cách cần thiết để chống lại, diệt trừ thẹo vết trên thân thể mình. Có người tìm đến bác sĩ gia đình, có người gặp bác sĩ chuyên trị bịnh da, có người tìm đến bác sĩ giải phẫu thẩm mỹ . Cũng có người đến các tiệm bán mỹ phẩm hay tìm mua kem dưỡng da thảo mộc (herbal creams) với hy vọng làm biến tan vết thẹo. Với lòng ao ước mãnh liệt, bịnh nhân hy vọng tìm gặp một thần dược hay một phép mầu để chữa trị vết thẹo, do đó, không tránh khỏi việc nhận quá nhiều tin tức về cách làm thẹo biến mất; nhiều tin tức cố ý đánh lừa và lệch lạc. Nóng . nóng . nóng bỏng! Trong lãnh vực giải phẫu thẩm mỹ, cách chữa thẹo là một trong những đề tài “nóng bỏng” và ăn khách, thu hút sự chú ý của mọi người và do đó có khả năng thương mãi thật cao. “Nóng bỏng” ở đây không có tính cách hào hứng như “Tôi phải mua xe Lexus loại SUV năm 2007” hay mua xách tay hiệu Louis Vuitton vừa bày bán ở thị trường, nhưng chỉ có nghĩa là khí nóng (hot air) được thổi phồng và những “hứa hẹn nóng hổi” khiến bịnh nhân có thể “bị phỏng” vì với thời gian, kết quả không như ý muốn . 1. Kem thoa và dầu xức (Creams and Ointments) Ðối với nhiều người có vết cắt hay vết trầy lớn, ra tiệm mua sản phẩm ScarFade hoặc Mederma hay hợp chất cây cỏ trị bá bịnh, bá chứng là xong. Tùy theo nhãn hiệu món hàng và cũng tùy theo mức độ thuyết phục của người bán, bạn có thể phải chi trong khoảng từ 15 đến 150 đô la. Những sản phẩm này có lợi hay hại, hay chỉ làm bạn mất tiền vô ích? Lời hứa hẹn về kết quả có được kiểm chứng một cách khoa học không? Theo sự thẩm định của các bác sĩ giải phẫu thẩm mỹ và giải phẫu da bị phỏng, sự “hữu hiệu” của các sản phẩm này có thể diễn tả như sau: a. Không làm hại vết thẹo của bạn. b. Có thể có ảnh hưởng tâm lý tích cực, giúp bạn cảm thấy tốt hơn về việc bạn đang tìm cách chữa trị thẹo. c. Không giúp thẹo mau lành hơn thời gian cần thiết phải có. “Thời gian” trong trường hợp này cũng “hiệu quả” như loại dầu xức chữa bá bịnh. d. Không giúp gì được nếu kỹ thuật may vá vết thương của người giải phẫu vụng về. e. Làm thâm thủng túi tiền của bạn. f. Mang lại thành quả thật tốt đẹp cho . người bán. 2. Căng mặt - Một đề tài nóng bỏng khác trên thị trường thẩm mỹ hiện nay là căng da mặt không để thẹo. Nhiều người cần và rất muốn làm gương mặt trẻ trung lại. Tuy nhiên, khi nhìn kết quả giải phẫu trên gương mặt của bạn bè với vết thẹo quá rõ ở vùng phía trước tai hay vết thẹo lồi, họ cảm thấy e ngại. Ðánh đúng tâm lý đó, một số bác sĩ không chuyên ngành giải phẫu thẩm mỹ như bác sĩ gia đình tổng quát, bác sĩ nội thương, và bác sĩ sản phụ khoa đã nghĩ ra một phương pháp “nóng hổi” để sửa mặt mà không cần phải căng da mặt. Ðó là phương pháp luồn chỉ (suture lift or thread lift). Các quảng cáo về phương pháp này nhan nhản trên các xe buýt công cộng, mạng lưới, cũng như trên các làn sóng phát thanh . với hứa hẹn sẽ thay thế phương cách giải phẫu căng da mặt do bác sĩ giải phẫu thẩm mỹ chuyên môn thực hiện. Nói khác, làm da mặt thẳng mà không phải giải phẫu căng da, do đó không để lại vết thẹo trên mặt. Phương pháp này được các bác sĩ không thuộc chuyên môn giải phẫu thẩm mỹ cổ võ. Phương pháp này được quảng cáo rầm rộ . thật nóng! Ðiều không may là phương pháp luồn chỉ cũng không mang lại kết quả khả quan như mong ước. Trong cuộc họp năm 2005, các bác sĩ giải phẫu thẩm mỹ chuyên môn (American Society of Aesthetic Plastic Surgeons) đã đi đến kết luận là với tình trạng khoa học và kỹ thuật ngày nay, phương pháp luồn chỉ mang lại kết quả còn ít hơn phương pháp căng da mặt ở quy mô nhỏ (tức chỉ nâng da thôi). Trung bình, dù không thực sự khả quan như quảng cáo, kết quả của phương pháp này cũng chỉ kéo dài nhiều lắm khoảng một năm. Và điều này không được các bác sĩ cổ võ cho phương pháp này - bác sĩ gia đình, tổng quát, nội thương và sản phụ khoa! - giải thích rõ với bịnh nhân. 3. Cắt mắt và xâm lông mày - Một vấn đề được lưu ý đến trên thị trường làm đẹp cho phụ nữ Việt Nam là vùng trán. Một số phụ nữ cần một sự căng da mặt toàn diện để làm biến mất những làn nhăn trên trán, sữa lại hai chân mày xệ và lấy bớt những nếp nhăn thừa trên mí mắt. Trong trường hợp này, vết thẹo ẩn dấu dưới làn tóc trên trán là phương cách chính xác và đúng để áp dụng. Một số trường hợp khác, bịnh nhân chỉ cần giải phẫu cắt bớt da mí mắt trên hoặc kéo chân mày lên cho ngang thẳng là đủ. Ðiều không may là nhiều bác sĩ làm đẹp không biết cách giải phẫu nội soi để nâng trán (endoscopic forehead lift) nên chỉ đề nghị với bịnh nhân một phương pháp duy nhất là cắt phần da trên chân mày và khuyên bịnh nhân che dấu vết thẹo cắt bằng cách xâm lông mày ở các tiệm làm đẹp (beauty salon). Ðó là trường hợp đã và đang xảy ra ở Việt Nam cũng như đã và đang xảy ra ở cộng đồng Việt Nam ở Hoa Kỳ. Phương pháp này xem ra dễ dàng bán và khuyến dụ đối với những người chưa có ý niệm chính xác về thẩm mỹ cũng như hậu quả dài lâu của các kỹ thuật áp dụng: Rẻ tiền, không cần có kiến thức về giải phẫu thẩm mỹ, không cần nhiều máy móc trang bị giải phẫu. Cả một kỹ nghệ làm đẹp loại này liên kết hai giới - bác sĩ làm đẹp không chuyên môn và người xâm mắt - lại với nhau để che dấu vết thẹo! Khuynh hướng kết thẹo Tại sao thẹo vết xuất hiện? Và tại sao nhiều người, nhất là giới phụ nữ, quan tâm nhiều đến vết thẹo? Nói chung, về phương diện cơ thể, người Á Ðông có khuynh hướng kết thành thẹo xấu hơn so với người da trắng; dân Hispanic có thẹo xấu hơn người da vàng; và người Mỹ da đen có khuynh hướng kết thẹo xấu nhất. Nhưng sự kiện trên có ý nghĩa gì? Phải chăng nếu bạn là người Á Ðông đi giải phẫu làm to ngực hay căng da bụng thì bạn sẽ có thể bị thẹo lồi hay vết thẹo đỏ, to xuất hiện trong một thời gian dài với tỷ lệ 30-40 phần trăm? (100 người thì có 30 đến 40 chục người?) Và đó là điều tự nhiên không thể tránh được? Thực tế, dù người Á Ðông có khuynh hướng kết thẹo xấu so với người da trắng, sự khác biệt đó không nhiều như người ta tưởng. Tỷ lệ thẹo xấu nơi các sắc dân sau khi giải phẫu: - Da trắng = 1/100. - Da vàng = 2/100. - Da đen = 4/100. Vậy sự khác biệt hay cơ hội có thẹo xấu giữa các sắc dân không phải là 50, 40, hay 30 phần trăm mà rất ít và gần như không đáng kể, nếu người giải phẫu cho bạn có kỹ năng chuyên môn và bàn tay khéo léo. Nói khác, yếu tố di truyền bẩm sinh không quan trọng trong vấn đề kết thành thẹo xấu sau giải phẫu. Ý niệm căn bản về vết thương lành và sự kết thẹo - Khi da bị cắt hay thương tích có chảy máu, cơ thể bạn sẽ trải qua một diễn trình tự nhiên để tự chữa lành. Trước hết, cơ thể cố làm cho máu chảy thật ít bằng cách bóp chặt các mạch máu nhỏ đã bị tổn thương và ngăn chặn việc chảy máu bằng bạch huyết cầu (phaletets). Sau đó, các tế bào đặc biệt được đưa đến vết thương để bắt đầu sự chữa lành. Ở trường hợp đơn giản nhất, không có gì phức tạp, vết thương sẽ dần dần phục hồi tới 80% sức mạnh của da trước khi bị thương tích trong thời gian 6-8 tuần. Sau đó, khoảng thời gian 2-10 tháng tới, sẽ có thay đổi thêm ở chỗ thẹo. Những ý niệm căn bản này giúp chọn lựa kỹ thuật giải phẫu và cách chữa trị vết thương để giúp sự kết thẹo lành được tốt đẹp nhất là trong những trường hợp khó khăn. Bs Tristan Nguyễn Hùng Anh (714) 962-3533 - Email: anhplasticsurg@aol.com . Giải phẫu thẩm mỹ - Vết thẹo người Á Ðông Khuynh hướng tự nhiên hay do bàn tay của người giải phẫu? (Phần I) Thẹo là mối quan tâm thường xuyên của. được kiểm chứng một cách khoa học không? Theo sự thẩm định của các bác sĩ giải phẫu thẩm mỹ và giải phẫu da bị phỏng, sự “hữu hiệu” của các sản phẩm này có