BỘ GIÁO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - DƯƠNG THÁI GIANG SO SÁNH KHẢ NĂNG KHÁNG GÃY CỦA RĂNG ĐƯỢC PHỤC HỒI BẰNG ENDOCROWN VỚI MÃO TRÊN CÙI RĂNG TÁI TẠO BẰNG CHỐT SỢI LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2019 BỘ GIÁO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - DƯƠNG THÁI GIANG SO SÁNH KHẢ NĂNG KHÁNG GÃY CỦA RĂNG ĐƯỢC PHỤC HỒI BẰNG ENDOCROWN VỚI MÃO TRÊN CÙI RĂNG TÁI TẠO BẰNG CHỐT SỢI Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: NT 62 72 28 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐỒN MINH TRÍ Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Dương Thái Giang MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT ANH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 PHỤC HỒI RĂNG SAU ĐIỀU TRỊ NỘI NHA .4 1.1.1 Những thay đổi sau điều trị nội nha 1.1.2 Các phương pháp phục hồi sau điều trị nội nha .4 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP TÁI TẠO CÙI CHUẨN BỊ CHO PHỤC HÌNH MÃO RĂNG 1.3 GIỚI THIỆU VỀ ENDOCROWN 1.3.1 Sự đời 1.3.2 Định nghĩa 1.3.3 Sửa soạn 10 1.3.4 Vật liệu kỹ thuật chế tác 13 1.4 SỨ NHA KHOA 13 1.4.1 Định nghĩa 13 1.4.2 Phân loại sứ nha khoa .14 1.4.3 Một số loại sứ thông dụng 15 1.4.4 Giới thiệu sản phẩm sứ DD Bio ZX2 color .18 1.5 HỆ THỐNG XI MĂNG DÁN SỨ 19 1.6 CÁC THUẬT NGỮ VẬT LÍ 21 1.6.1 Ứng suất 21 1.6.2 Mô đun đàn hồi .24 1.6.3 Độ bền kháng gãy 24 1.7 TỔNG QUAN VỀ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH PHẦN TỬ HỮU HẠN 25 1.7.1 Giới thiệu phương pháp phân tích phần tử hữu hạn 25 1.7.2 Phân tích phần tử hữu hạn ứng dụng nha khoa .26 1.8 TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ PHỤC HÌNH ENDOCROWN .28 1.8.1 Các nghiên cứu khả kháng gãy 28 1.8.2 Các nghiên cứu thiết kế .29 1.8.3 Các nghiên cứu vật liệu .30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 32 2.2 NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM IN VITRO 32 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu .32 2.2.2 Dụng cụ vật liệu 33 2.2.3 Qui trình nghiên cứu .34 2.2.4 Xử lý số liệu 44 2.3 NGHIÊN CỨU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH PHẦN TỬ HỮU HẠN CHIỀU 45 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu .45 2.3.2 Phương tiện nghiên cứu 45 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM IN VITRO 54 3.1.1 Giá trị độ bền kháng gãy 54 3.1.2 Phân loại hình thái gãy vỡ 54 3.2 NGHIÊN CỨU BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH PHẦN TỬ HỮU HẠN 55 3.2.1 Giá trị ứng suất von Mises tối đa 55 3.2.2 Mơ hình phân bố ứng suất 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 BÀN LUẬN VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .61 4.1.1 Nghiên cứu in vitro .61 4.1.2 Nghiên cứu phân tích phần tử hữu hạn 64 4.2 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 4.2.1 Giá trị độ bền kháng gãy ứng suất von Mises tối đa 66 4.2.2 Hình thái, vị trí gãy vỡ mơ hình phân bố ứng suất 68 4.3 ĐIỂM MỚI VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU .72 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 74 CHƯƠNG 6: Ý NGHĨA VÀ KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ PTPTHH Phân tích phần tử hữu hạn TTƯS Trạng thái ứng suất ii DANH MỤC THUẬT NGỮ VIỆT ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Độ bền kháng gãy Fracture resistance Giá trị lực tối đa Max load Phân bố ứng suất Stress distribution Phân tích phần tử hữu hạn Finite Element Analysis Thuyết bền biến đổi hình dáng cực đại Maximum distortion energy theory Ứng suất von Mises von Mises stress Ứng xử học Mechanical behavior iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt nghiên cứu khả kháng gãy endocrown 28 Bảng 1.2 Tóm tắt nghiên cứu vật liệu 30 Bảng 2.1 Kích thước cối nhỏ thứ hàm .33 Bảng 2.2 Số nút số phần tử mơ hình 51 Bảng 2.3 Các giá trị đặc tính học thành phần mơ hình 52 Bảng 3.1 Giá trị độ bền kháng gãy trung bình đo thực nghiệm 54 Bảng 3.2 Phân loại hình thái gãy vỡ nhóm thử nghiệm 54 Bảng 3.3 Phân loại vị trí gãy mơ 55 Bảng 3.4 Giá trị ứng suất von Mises tối đa hai mẫu mơ hình (đơn vị: MPa) 56 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phục hồi thân sau điều trị nội nha Hình 1.2 Sửa soạn phục hình mão có ferrule (A) khơng có ferrule (B) .6 Hình 1.3 Phục hình endocrown Hình 1.4 Tạo rãnh hướng dẫn 10 Hình 1.5 Sử dụng mũi bánh xe đặt song song mặt nhai để sửa soạn mặt cổ 11 Hình 1.6 Sử dụng mũi nón trụ tạo liên tục buồng tuỷ với xoang mở tuỷ 11 Hình 1.7 Làm nhẵn mặt cổ 12 Hình 1.8 Mặt cổ trước (A) sau (B) làm nhẵn .12 Hình 1.9: A Endocrown thực máy CAD/CAM B Endocrown thực kỹ thuật ép nhiệt .13 Hình 1.10 Sản phẩm sứ IPS Classic 15 Hình 1.11 Sản phẩm sứ IPS e.max® Press .16 Hình 1.12 Sản phẩm sứ zirconia DD Bio ZX2 color .18 Hình 1.13 Ứng suất mặt phân tố khơng gian 23 Hình 1.14 Phân bố ứng suất von Mises ngà (A), phục hình (B) lớp xi măng dán (C) endocrown với độ sâu xoang buồng tủy khác 30 Hình 2.1 Chơn cố định khối nhựa 35 Hình 2.2 Chụp phim kiểm tra sau điều trị nội nha 36 Hình 2.3 Khố cao su kiểm tra trình sửa soạn 37 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Đình Đức, Đào Như Mai, "Các thuyết bền", Sức bền vật liệu kết cấu, 2011, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, pp 35-48 Nguyễn Trần Kim Hoàng (2018), "Khảo sát ảnh hưởng vật liệu lên phân bố ứng suất inlay", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Hoàng Tử Hùng (2012), "Giải phẫu răng", Nhà xuất Y Học Phan Toàn Khoa, Lê Hồ Phương Trang, Trần Tích Thiện (2018), "Ảnh hưởng mức chiều cao Torus lên ứng suất tác động phục hình tháp lắp tồn hàm hàm trên: nghiên cứu phân tích phần tử hữu hạn", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 15, pp 90-93 Nguyễn Hữu Bảo Thư (2016), "Ảnh hưởng vật liệu chốt - cùi giả lên phân bố ứng suất điều trị nội nha: phân tích phần tử hữu hạn ba chiều", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh A M Vukicevic, et al (2015), "Influence of dental restorations and mastication loadings on dentine fatigue behaviour: Image-based modelling approach", Jounal of Dentistry, 43(5), pp 556-567 Abdoulaziz Diarra, Vagan Mushegyan, Adrien Naveau (2016), "Finite Element Analysis Generates an Increasing Interest in Dental Research: A Bibliometric Study", The Open Dentistry Journal, 10, pp 35-42 Aktas Guliz, Yerlikaya Hatice, Akca Kivanc (2016), "Mechanical Failure of Endocrowns Manufactured with Different Ceramic Materials: An In Vitro Biomechanical Study", Journal of Prosthodontics, pp 1-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh American Dental Association, "Glossary of Dental Clinical and Administrative Terms" Code on Dental Procedures and Nomenclature (CDT) 2013; https://www.ada.org/en/publications/cdt/glossary-of-dental-clinical- and-administrative-ter 10 Andreas Bindl, H Mörmann Werner (1999), "Clinical Evaluation of Adhesively Placed CEREC Cerec endo-crowns after years — preliminary results", The Journal of Adhesive Dentistry, 1, pp 255-265 11 Ariovaldo Stefani, et al (2015), "Bond Strength of Resin Cements to Zirconia Ceramic Using Adhesive Primers", Jounal of Prosthodontics, 25(5), pp 380385 12 B Dejak, A Mlotkowski, C Langot (2012), "Three-dimensional finite element analysis of molars with thin-walled prosthetic crowns made of various materials", Dental Materials, 28(4), pp 433-441 13 Burcu Kanat Ertürk, et al (2018), "Fracture strengths of endocrown restorations fabricated with different preparation depths and CAD/CAM materials", Dental Materials Journal, 37 14 C J Soares, et al (2012), "Longitudinal clinical evaluation of post systems: a literature review", Brazilian Dental Jounal, 23(2), pp 135-140 15 C J Soares, et al (2006), "Influence of cavity preparation design on fracture resistance of posterior Leucite-reinforced ceramic restorations", The Journal of Prosthetic Dentistry, 95(6), pp 421-429 16 Chia-Yu Chang, et al (2009), "Fracture resistance and failure modes of CEREC endo-crowns and conventional post and core-supported CEREC crowns", Journal of Dental Sciences, 4(3), pp 110-117 17 Chiayi Shen, Carolyn Primus, "Dental Cements", Phillips' Science of Dental Materials 12th, 2012, Saunders, pp 307-339 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Chun-Li Lin, et al (2010), "Finite element and Weibull analyses to estimate failure risks in the ceramic endocrown and classical crown for endodontically treated maxillary premolar", European Jounal of Oral Sciences, 118, pp 8793 19 Didier Dietschi, Serge Bouillaguet, Avishai Sadan, "Restoration of the Endodontically Treated Tooth", Cohen's Pathways of the Pulp 11th, 2016, Mosby, pp 818-848 20 G A Helvey (2014), "Classification of Dental Ceramics", The Compendium of Continuing Education in Dentistry, 35(1), pp 38-43 21 H M El-Damanhoury, R N Haj-Ali, J A Platt (2015), "Fracture resistance and microleakage of endocrowns utilizing three CAD-CAM blocks", Operative Dentistry, 40(2), pp 201-210 22 J.W Farah, R G Craig, D L Sikarskie (1973), "Photoelastic and finite element stress analysis of a restored axisymmetric first molar", Journal of Biomechanics, 6(5), pp 511-520 23 Jing Guo, et al (2016), "A comparison of the fracture resistances of endodontically treated mandibular premolars restored with endocrowns and glass fiber post-core retained conventional crowns ", The Journal of Advanced Prosthodontics, 8(6), pp 489-493 24 Junxin Zhu, et al (2016), "Influence of remaining tooth structure and restorative material type on stress distribution in endodontically treated maxillary premolars: A finite element analysis", The Journal of Prosthetic Dentistry, 117(5), pp 646-655 25 Keisuke Nakamura, et al (2015), "Fracture resistance of monolithic zirconia molar crowns with reduced thickness", Acta Odontologica Scandinavica, 73(8), pp 602-608 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Keneneth J Anusavice, "Dental Ceramics", Phillip's Science of Dental Materials 12th, 2012, Saunders, pp 418-473 27 Kivanc Yamanel, et al (2009), "Effects of different ceramic and composite materials on stress distribution in inlay and onlay cavities: 3-D finite element analysis", Dental Materials Journal, 28, pp 661-670 28 L Z Naves, et al (2016), "Influence of crosshead speed on failure load and failure mode of restored maxillary premolars", Brazilian Oral Research, 30(1) 29 M B Blatz, et al (2016), "How to Bond Zirconia: The APC Concept", The Compendium of Continuing Education in Dentistry, 37(9), pp 611-617; quiz 618 30 M Fages, B Bennasar (2013), "The endocrown: A different type of allceramic reconstruction for molars", Journal of the Canadian Dental Association, 79, pp d140 31 M Frater, et al (2014), "In vitro fracture resistance of molar teeth restored with a short fibre-reinforced composite material", Journal of Dentistry, 42(9), pp 1143-1150 32 N Limjeerajarus, et al (2019), "Comparison of ultimate force revealed by compression tests on extracted first premolars and FEA with a true scale 3D multi-component tooth model based on a CBCT dataset", Clinical Oral Investigations 33 P Magne , et al (2014), "Influence of No-Ferrule and No-Post Buildup Design on the Fatigue Resistance of Endodontically Treated Molars Restored With Resin Nanoceramic CAD/CAM Crowns", Operative Dentistry, 39(6), pp 595602 34 Patrick Schmidlin, et al (2014), "Fracture resistance of endodontically treated teeth without ferrule using a novel H-shaped short post", Quintessence international, 46 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Rosa Biacchi Gislaine, Tarkany Basting Roberta (2012), "Comparison of fracture strength of endocrowns and glass fiber post-retained conventional crowns", Operative Dentistry, 37(2), pp 130-136 36 S Gracis, et al (2015), "A new classification system for all-ceramic and ceramic-like restorative materials", The International Journal of Prosthodontics, 28(3), pp 227-235 37 Shin Yooseok, et al (2016), "Evaluation of the marginal and internal discrepancies of CAD/CAM endocrowns with different cavity depths: An in vitro study", The Journal of Prosthetic Dentistry, 117(1), pp 109-115 38 Stephen F Rosenstiel, Martin F Land, Junhei Fujimoto, "Restoration of the Endodontically Treated Tooth", Contemporary Fixed Prosthodontics 5th, 2016, Mosby, pp 278-317 39 The Academy of Prosthodontics (2017), "The Glossary of Prosthodontic Terms: Ninth Edition", The Journal of Prosthetic Dentistry, 117(5s), pp e1e105 40 V F Ferrario, et al (2004), "Single tooth bite forces in healthy young adults", Journal of Oral Rehabilitation, 31(1), pp 18-22 41 W El Ghoul, et al (2019), "Fracture resistance and failure modes of endocrowns manufactured with different CAD/CAM materials under axial and lateral loading", Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 31(4), pp 378387 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - DƯƠNG THÁI GIANG SO SÁNH KHẢ NĂNG KHÁNG GÃY CỦA RĂNG ĐƯỢC PHỤC HỒI BẰNG ENDOCROWN VỚI MÃO TRÊN CÙI RĂNG TÁI TẠO BẰNG CHỐT SỢI Chuyên... phục hình Vì chúng tơi thực nghiên cứu ? ?So sánh khả kháng gãy phục hồi endocrown với mão cùi tái tạo chốt sợi? ?? với mục tiêu: Mục tiêu tổng quát: So sánh khả kháng gãy điều trị nội nha sau phục. .. endocrown sứ so với phục hình mão tồn sứ cùi tái tạo với chốt sợi dựa thực nghiệm phân tích phần tử hữu hạn Mục tiêu cụ thể: So sánh độ bền kháng gãy phục hình endocrown sứ so với phục hình mão