Đang tải... (xem toàn văn)
Mời các bạn cùng tham khảo luận văn để nắm chi tiết các nội dung phân tích chất lượng cuộc sống bằng thang điểm SF-36 của người bệnh gút điều trị tại Khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐẶNG HỒNG KHANH ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH GÚT VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CƠNG TÁC CHĂM SĨC TẠI KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐẶNG HỒNG KHANH ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH GÚT VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CƠNG TÁC CHĂM SĨC TẠI KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2019 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 72 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Mai Hồng HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học này, tơi nhận hỗ trợ, giúp đỡ quan tâm, động viên cá nhân đơn vị Trước hết, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: - Ban giám hiệu, phòng quản lý đào tạo sau đại học, môn Điều dưỡng tồn thể thầy giáo cơng tác trường Đại học Thăng Long tận tình truyền đạt kiến thức quý báu, giúp đỡ trình học tập; - Ban Giám đốc, lãnh đạo phịng Điều dưỡng, lãnh đạo phòng ban chức Bệnh viện Bạch Mai; Bác sỹ, Điều dưỡng, Hộ lý khoa Cơ Xương Khớp chấp thuận tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Mai Hồng, người trực tiếp hướng dẫn khoa học dành nhiều thời gian, công sức hướng dẫn suốt q trình thực nghiên cứu hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới thầy cô hội đồng đóng góp ý kiến quý báu hai kỳ bảo vệ đề cương luận văn, giúp đỡ tơi hồn thiện nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới bố mẹ hai bên, chồng con, bạn bè, đồng nghiệp, người bên cạnh, chia sẻ thuận lợi khó khăn, động viên khích lệ tơi q trình học tập nghiên cứu Tuy có nhiều cố gắng, đề tài nghiên cứu khoa học khơng tránh khỏi thiếu sót Tơi kính mong Q thầy cô, chuyên gia, người quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, gia đình bạn bè tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để đề tài hồn thiện Một lần tơi xin chân thành cám ơn! Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2019 Đặng Hồng Khanh LỜI CAM ĐOAN Tôi Đặng Hồng Khanh, học viên lớp Cao học trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều dưỡng xin cam đoan: Đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi trực tiếp thực hiện, hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Mai Hồng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tất số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác lập chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2019 Tác giả Đặng Hồng Khanh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NVYT : Nhân viên y tế ĐDV : Điều dưỡng viên HSV : Hộ sinh viên NB : Người bệnh TV : Tư vấn CSNB : Chăm sóc người bệnh GDSK : Giáo dục sức khỏe CLCS : Chất lượng sống HAQ : Health assessment questionare PCS : Physical compotent summary MCS : Mental compotent summary HPRT : Hypoxanthine guanine phosphoribosyltransterase PRPP : Phosphoribosyl pyrophosphat synthetase NSAIDs : Thuốc chống viêm không steroid MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa, phân loại tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh gút 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ học bệnh gút 1.1.3 Phân loại bệnh gút 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh bệnh gút 1.1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.2 Điều trị bệnh gút 1.2.1 Nguyên tắc chung 1.2.2 Mục tiêu điều trị 1.2.3 Phương pháp điều trị không dùng thuốc 1.2.4 Sử dụng thuốc điều trị bệnh gút 11 1.3 Thực trạng chăm sóc người bệnh 13 1.3.1 Khái niệm cơng tác chăm sóc người bệnh 13 1.3.2 Chức người điều dưỡng 13 1.3.3 Vai trò nhiệm vụ điều dưỡng 14 1.3.4 Nghĩa vụ điều dưỡng 14 1.3.5 Đặc điểm tình hình nghiên cứu thực trạng chăm sóc điều dưỡng15 1.4 Chất lượng sống người bệnh gút 17 1.4.1 Định nghĩa chung chất lượng sống 17 1.4.2 Các công cụ đo lường chất lượng sống 18 1.4.3 Đặc điểm tình hình nghiên cứu chất lượng sống người bệnh gút 19 1.5 Một số yếu tố liên quan đến bệnh gút 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Công cụ nội dung nghiên cứu 25 2.2.4 Các số nghiên cứu 28 2.2.5 Thu thập xử lý số liệu 30 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm bệnh nhân gút 32 3.1.1 Tuổi, giới 32 3.1.2 Đặc điểm khác 34 3.1.3 Đặc điểm bệnh 36 3.1.4 Đặc điểm thực trạng chăm sóc người bệnh gút 40 3.1.5 Đặc điểm nhu cầu chăm sóc người bệnh gút 44 3.2 Chất lượng sống người bệnh gút 45 3.2.1 Chất lượng sống người bệnh gút 45 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm người bệnh gút 56 4.1.1 Phân bố tuổi giới 56 4.1.2 Đặc điểm khác 57 4.1.3 Đặc điểm bệnh 60 3.1.4 Thực trạng chăm sóc nhu cầu chăm sóc người bệnh gút 62 4.2 Chất lượng sống người bệnh gút 65 4.2.1 Chất lượng sống 65 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh gút 67 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán gút Bảng 2.1: Các vấn đề đánh giá câu hỏi SF-36 26 Bảng 2.2: Cách tính điểm cho câu trả lời câu hỏi SF-36 27 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi 32 Bảng 3.2: Đặc điểm giới 33 Bảng 3.3: Đặc điểm nghề nghiệm trình độ học vấn 34 Bảng 3.4: Đặc điểm BMI bệnh kèm 34 Bảng 3.5: Thời gian phát bệnh tần suất nhập viện gút 36 Bảng 3.6: Đặc điểm hạt tophi nhiễm trùng hạt tophi 37 Bảng 3.7: Đặc điểm điều trị bệnh gút 37 Bảng 3.8: Đặc điểm kiến thức người bệnh gút 38 Bảng 3.9: Đặc điểm chế độ ăn uống, tập luyện người bệnh gút 39 Bảng 3.10: Thực trạng chăm sóc đau 40 Bảng 3.11: Thực trạng chăm sóc sốt 41 Bảng 3.12: Thực trạng chăm sóc tồn thân 41 Bảng 3.13: Thực trạng chăm sóc tâm lý 42 Bảng 3.14: Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng 42 Bảng 3.15: Thực trạng tư vấn tuân thủ điều trị 43 Bảng 3.16: Thực trạng chăm sóc hạt tophi 43 Bảng 3.17: Nhu cầu chăm sóc đau 44 Bảng 3.18: Nhu cầu chăm sóc sút cân 44 Bảng 3.19: Nhu cầu chăm sóc tâm lý 44 Bảng 3.20: Nhu cầu chăm sóc chung 45 Bảng 3.21: Điểm sức khỏe thể chất người bệnh gút 45 Bảng 3.22: Phân loại mức độ sức khỏe thể chất người bệnh gút 46 Bảng 3.23: Điểm sức khỏe tinh thần người bệnh gút 47 Bảng 3.24: Phân loại mức độ sức khỏe tinh thần người bệnh gút 47 Bảng 3.25: Chất lượng sống người bệnh gút theo thang SF-36 48 Bảng 3.26: Mối liên quan chất lượng sống với nhóm tuổi giới đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.27: Mối liên quan chất lượng sống với BMI đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.28: Mối liên quan chât lượng sống với thời gian phát bệnh tần suất nhập viện người bệnh 49 Bảng 3.29: Mối liên quan chất lượng sống với tình trạng hạt tô phi người bệnh 50 Bảng 3.30: Mối liên quan chất lượng sống với tình trạng bệnh kèm theo 51 Bảng 3.31: Mối liên quan chất lượng sống với hiệu giảm đau sau chăm sóc 52 Bảng 3.32: Mối liên quan chất lượng sống với hiệu hạ sốt sau chăm sóc 52 Bảng 3.33: Mối liên quan chất lượng sống với hiệu chăm sóc tâm lý 53 Bảng 3.34: Mối liên quan chất lượng sống với chăm sóc dinh dưỡng 53 Bảng 3.35: Mối liên quan chất lượng sống với tư vấn sử dụng thuốc 54 Bảng 3.36: Mối liên quan chất lượng sống với tư vấn tái khám 54 Bảng 3.37: Mối liên quan chất lượng sống với hướng dẫn từ NVYT để chăm sóc hạt tophi 55 Bảng 3.38: Mối liên quan chất lượng sống với nhu cầu chăm sóc chung 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi người bệnh nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.2: Phân bố người bệnh nghiên cứu theo giới 33 Biểu đồ 3.3: Bệnh lý kèm theo người bệnh gút 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Gút bệnh lý chuyển hóa liên quan đến tăng nồng độ acid uric máu, đặc trưng đợt viêm khớp cấp viêm khớp mạn tính lắng đọng tinh thể mononatri urat khớp mô liên kết [1],[5] Trong thời gian dài trước đây, gút coi bệnh gặp bệnh người giàu có Từ năm đầu kỉ 21, tỷ lệ bệnh gút tăng acid uric gia tăng nhanh giới Các biểu lâm sàng bệnh, tuổi giới người bệnh, bệnh liên quan, đáp ứng điều trị, hậu xấu bệnh, mối liên quan bệnh với bệnh lý tim mạch, bệnh lý thận… có nhiều thay đổi theo chiều hướng khơng tốt khiến bệnh trở thành “bất trị” nhiều người bệnh [59] Kể nước phát triển, bệnh không quản lý theo dõi chặt chẽ làm gia tăng tỷ lệ bệnh tật, tử vong, tàn phế giảm chất lượng sống Bệnh gặp chủ yếu nam giới, tuổi trung niên Tại Việt Nam giai đoạn 1978-1989 tỷ lệ bệnh gút chiếm 1,5% NB mắc bệnh xương khớp theo nghiên cứu mơ hình bệnh tật khoa xương khớp bệnh viện Bạch Mai 10 năm (1991-2000) gút chiếm tỷ lệ 8,57% [20] Tại Việt Nam, có nhiều đề tài bệnh gút thực hiện, nhiên đề tài chủ yếu tập trung vào khía cạnh chẩn đốn điều trị Cho tới tại, chưa tìm thấy nghiên cứu đánh giá chất lượng sống người bệnh mắc bệnh gút Thực tế, gút thuộc bệnh viêm khớp chữa trị cách sử dụng thuốc giảm acid uric máu dài hạn kết hợp với thay đổi lối sống chế độ ăn Điều quan trọng nhận thức nhân viên y tế người bệnh tầm quan trọng bệnh, vai trò điều trị, theo dõi, kiểm soát bệnh gút bệnh liên quan việc ảnh hưởng bệnh tới chất lượng sống, công việc sinh hoạt hàng ngày người bệnh [62], [83] 2 Hiện nhiều thầy thuốc nhân viên y tế quan tâm đến việc đo lường chất lượng sống người bệnh mắc bệnh mạn tính Trong gút bệnh mãn tính ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống, công việc sinh hoạt hàng ngày người bệnh Việc đánh giá hiệu lợi ích phương pháp điều trị gút khơng vào khả kiểm sốt bệnh mà dựa vào cải thiện chất lượng sống sau điều trị Việc đánh giá, đo lường mức độ hoạt động tổn thương gút tảng phác đồ điều trị bệnh lại thường không phản ánh chất lượng sống người bệnh, Nhiều triệu chứng làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống người bệnh gút sưng đau khớp, hạn chế vận động, xuất hạt tophi … Như vâỵ thấy chất lượng sống yếu tố vô quan trọng việc đánh giá hiệu chăm sóc y tế người bệnh nói chung bệnh gút nói riêng Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Đặc điểm người bệnh gút yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc khoa xương khớp bệnh viện bạch mai năm 2019” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm người bệnh gút điều trị Khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 Phân tích chất lượng sống thang điểm SF-36 người bệnh gút điều trị Khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐẶNG HỒNG KHANH ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH GÚT VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CƠNG TÁC CHĂM SĨC TẠI KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2019 Chuyên ngành : Điều. .. hiệu chăm sóc y tế người bệnh nói chung bệnh gút nói riêng Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: ? ?Đặc điểm người bệnh gút yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc khoa xương khớp bệnh viện bạch mai. .. năm 2019? ?? với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm người bệnh gút điều trị Khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 Phân tích chất lượng sống thang điểm SF-36 người bệnh gút điều trị Khoa Cơ