TUẦN HOÀN PHỔI PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan  Động mạch phổi  phế nang  tĩnh mạch phổi  Động mạch cuống phổi  cuống phổi  tĩnh mạch cuống phổi  Màng phổi  mao mạch phế nang Các yếu tố ảnh hưởng lên tuần hoàn phổi Autonomic Adrenergic – Muscarinic – Purinergic Tachykinin – Vip – CGRP Humoral Adenosine – Angiotensin II – ANP Bradykinin – Endothelin – Histamine HT – Thromboxane – Vasopressin Endothelium – dependent dilator response Nitric oxide (NO)  Pulmonary hypertension Các yếu tố ảnh hưởng lên tuần hoàn phổi Thụ động: trọng lực – cung lượng tim Chủ động: Vận động: oxy Xứng hợp: V/Q PAO2 ↓, pH ↓ TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHỔI PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan MỞ ĐẦU Thành phần phân áp khí Hình Áp suất riêng phần khí (mmHg) phần khác hệ hô hấp hệ tuần hồn Màng phế nang mao mạch Hình Siêu cấu trúc màng hô hấp Màng phế nang mao mạch Hình Áp lực tuần hồn phổi tồn thân Màng phế nang mao mạch Hình Mạng mao mạch thành phế nang Sự trao đổi khí phổi ∆ P.S.A V = d Mω Sự xứng hợp hơ hấp tuần hồn Hình Ảnh hưởng thay đổi tỉ lệ TK-TM lên Po2 Pco2 đơn vị phổi Sự xứng hợp hơ hấp tuần hồn Hình Biểu đồ O2-CO2 biểu diễn đường tỉ lệ thông khí – tưới máu 5 Sự xứng hợp hơ hấp tuần hồn Hình Phân phối TK TM dọc theo phổi tư đứng Sự xứng hợp hơ hấp tuần hồn Hình Sự khác theo vùng trao đổi khí dọc theo phổi bình thường • • Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng •  Khi bronchus hay bronchide nghẽn tắc: V↓ ↑PACO2 ↓ pH PAO2 giảm • Co mạch máu phổi: Q ↓ • • V↓ / Q ↓ • • Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng  Khí • máu đến phổi giảm: Q ↓ PA CO2 giảm • Co bronchi: V ↓ • • V ↓/ Q ↓ Hình Phân phối tỉ lệ TK - TM người trẻ tuổi khỏe mạnh Hình 10 Phân phối tỉ lệ TK - TM bệnh nhân bị viêm phế quản mãn khí phế thủng Khả khuếch tán ml CO phế nang vào máu / phút DLCO = PACO - PaCO DLCO = 17 ml/phút/mmHg DLO2 = 1,23 DLCO = 21 ml/phút/mmHg Kết trao đổi khí phổi Hình 11 Sự hấp thu CO, N2O O2 dọc theo mao mạch phổi Kết trao đổi khí phổi Hình 12 Các thay đổi Pco2 dọc theo mao mạch tính tốn tính chất khuếch tán bình thường bất thường Các yếu tố định việc trao đổi khí phổi ∆P A S  V ≈ -d Mω  Thời gian tiếp xúc máu/ khí • •  Sự xứng hợp thơng khí / tưới máu : V/Q  Alveola • đỉnh phổi nở : V • V < đáy phổi Kết luận O2 : 200 – 250 ml/phút CO2 : 400 ml/phút Nhu cầu : 200 ml/phút ... Động mạch phổi  phế nang  tĩnh mạch phổi  Động mạch cuống phổi  cuống phổi  tĩnh mạch cuống phổi  Màng phổi  mao mạch phế nang Các yếu tố ảnh hưởng lên tuần hoàn phổi Autonomic Adrenergic... hypertension Các yếu tố ảnh hưởng lên tuần hoàn phổi Thụ động: trọng lực – cung lượng tim Chủ động: Vận động: oxy Xứng hợp: V/Q PAO2 ↓, pH ↓ TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHỔI PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan MỞ... thành phế nang Sự trao đổi khí phổi ∆ P.S.A V = d Mω Sự xứng hợp hơ hấp tuần hồn Hình Ảnh hưởng thay đổi tỉ lệ TK-TM lên Po2 Pco2 đơn vị phổi Sự xứng hợp hơ hấp tuần hồn Hình Biểu đồ O2-CO2