ĐẶT TUBE LEVINE MỤC TIÊU Kể mục đích việc đặt tube Levine Trình bày mục đích định việc đặt tube Levine Nêu yêu cầu đặt tube Levine Trình bày chăm sóc điều dưỡng mục đích đặt tube Levine Nhận định xử trí biến chứng MỤC ĐÍCH - Dẫn lưu dịch khí - Chuẩn bị người bệnh trước mổ đường tiêu hóa - Chướng bụng, bán tắc ruột tắc MỤC ĐÍCH - Hút dịch dày để xét nghiệm - Tìm vi trùng - Đo nồng dày độ acid MỤC ĐÍCH - Rửa dày - Xuất huyết tiêu hóa nặng - Ngộ độc thuốc (hơn mê) - Làm lỗng nồng độ acid dày MỤC ĐÍCH - Ni dưỡng - Hôn mê - Gãy xương hàm - Trẻ không bú được: sinh thiếu tháng, nứt vòm cái… - Uốn ván nặng - Ung thư lưỡi, hầu, thực quản - Người bệnh từ chối không chịu ăn - Người bệnh ăn ¾ lượng thức ăn theo nhu cầu NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH - Tuổi ? - Sự thông khí mũi - Nguy cơ: kích thích? Nhạy cảm? Dị ứng? Viêm? Chảy máu cam? - Tình trạng bụng: căng chướng? Bụng cứng? YÊU CẦU KHI ĐẶT TUBE LEVINE - Kích thước phù hợp lứa tuổi: người lớn (1416Fr), trẻ em (8-14Fr) - Tư thế: đầu cao (NB hôn mê đầu bằng) - Làm trơn ống trước đặt - Đặt nhẹ nhàng theo nhịp nuốt, không dùng lực gặp trở ngại - Khi đặt NB tím tái, khó thở => Rút ống - Phải chắn ống vào dày: rút dịch vị thử giấy quỳ, bơm vào dày RÚT DỊCH DẠ DÀY - Hút trọng lực: gắn đuôi ống vào túi chứa - Hút qua bơm tiêm: lực hút tay - Hút qua máy: áp lực thấp 80-100mmHg; áp lực cao: 100-120mmHg - Theo dõi hệ thống máy hút 30 phút-2 giờ/lần - Thay túi chứa đầy ¾ túi chứa - Ghi hồ sơ: số lượng, màu sắc, tính chất dịch BƠM RỬA DẠ DÀY - Tư thế: tốt nằm đầu thấp 15 độ, nghiêng trái - Động tác rửa phải nhẹ nhàng, áp dụng hệ thống bình thơng - Dung dịch thường dùng nước muối 0,9% - Áp lực: phễu cách dày 30cm, rửa liên tục tốc độ không 100 giọt/phút - Số lượng dung dịch: không 500ml/ lần rửa - Rửa đến dịch chảy trong, không lợn cợn, không mùi NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY Bơm nhanh theo cử (BOLUS) - Bơm tiêm, bơm điều chỉnh - Chỉ định: người lớn, khơng biến chứng khó thở, tiêu hóa, hấp thu, tiêu chảy, dị ruột NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY Nhỏ giọt cử - Túi thức ăn treo cho nhỏ giọt đợt khơng q NI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY Nhỏ liên tục 24 hay nghỉ 68 ban đêm - Chỉ định: trẻ sơ sinh, người bệnh nặng, tình trạng tiêu hóa kém, hấp thu Dị ruột phải ni qua sonde tá tràng NI ĂN QUA ỐNG THƠNG MŨI – DẠ DÀY Chăm sóc điều dưỡng - Năng lượng trung bình cho người lớn 2000 – 3000 kcalo/ngày - Thực phẩm phù hợp với tình trạng bệnh - Nhiệt độ thức ăn từ 37 – 40 độ C - Lượng thức ăn 250 – 300 ml/lần, nhiều cho nhỏ giọt liên tục - Số lần cho ăn 5-6 lần /ngày NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY Chăm sóc điều dưỡng -Kiểm tra vị trí ống trước lần cho ăn - Để người bệnh nằm đầu cao 30 độ trước sau cho ăn - Tráng ống trước sau cho ăn -Cho thức ăn vào với áp lực nhẹ , thức ăn cho vào phải liên tục -Nếu cho ăn liên tục thời gian nhỏ giọt túi thức ăn khoảng NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY Chăm sóc điều dưỡng - Túi cho ăn phải thay sau 24 - Che chở kín đầu ống thông sau lần cho ăn -Kiểm tra dịch tồn lưu dày trước cho ăn lần sau -Vệ sinh mũi miệng người bệnh ngày NUÔI ĂN QUA ỐNG THƠNG MŨI – DẠ DÀY Chăm sóc điều dưỡng - Thay ống – ngày thay ống bị dơ - Khi thay ống phải đổi bên lỗ mũi - Theo dõi tình trạng rối loạn tiêu hóa - Khi người bệnh ăn qua miệng nên ngưng cho ăn qua ống ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG Trào ngược - Số lượng thức ăn cho người lớn 250-300ml - Số lần ăn trung bình 5-6 lần/ngày - Cho thức ăn vào với áp lực nhẹ - Thức ăn cho vào phải liên tục, nên nhỏ giọt liên tục - Duy trì tư đầu cao 30 phút sau cho ăn - Theo dõi dấu sinh hiệu, âm thở ĐỀ PHỊNG BIẾN CHỨNG Tổn thương đường tiêu hóa - Kích cỡ tube Levine phù hợp với người bệnh - Động tác đặt nhẹ nhàng - Làm trơn ống trước đặt - Vệ sinh ống, thay ống yêu cầu - Theo dõi màu sắc, tính chất dịch ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG Nhiễm trùng đường ruột - Tráng ống trước sau cho ăn - Thay ống 5-7 ngày - Che chỡ đầu ống - Thời gian cho ăn nhỏ giọt không nên ĐỀ PHỊNG BIẾN CHỨNG Mất cân đối chuyển hóa - Thành phần thức ăn phù hợp với tình trạng bệnh khả hấp thu - Theo dõi cân nặng, lượng nước xuất nhập, tính chất phân, đàn hồi da - Kết xét nghiệm glycemie, đạm máu ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG Viêm miệng, tuyến nước bọt, đau họng - Vệ sinh miệng thường xuyên - Giữ niêm miệng ẩm - Kích thích tuyến nước bọt tiết ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG Viêm niêm mũi - Quan sát, vệ sinh dịch tiết mũi - Cố định ống - Dùng chất trơn tan nước - Giữ hệ thống - Thay ống 5-7 ngày Xin Chân Thành Cảm Ơn! ...MỤC TIÊU Kể mục đích việc đặt tube Levine Trình bày mục đích định việc đặt tube Levine Nêu yêu cầu đặt tube Levine Trình bày chăm sóc điều dưỡng mục đích đặt tube Levine Nhận định xử trí biến... BỆNH - Tuổi ? - Sự thơng khí mũi - Nguy cơ: kích thích? Nhạy cảm? Dị ứng? Viêm? Chảy máu cam? - Tình trạng bụng: căng chướng? Bụng cứng? YÊU CẦU KHI ĐẶT TUBE LEVINE - Kích thước phù hợp lứa tuổi:... ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG Tổn thương đường tiêu hóa - Kích cỡ tube Levine phù hợp với người bệnh - Động tác đặt nhẹ nhàng - Làm trơn ống trước đặt - Vệ sinh ống, thay ống yêu cầu - Theo dõi màu sắc,