ROTAVIRUS ROTAVIRUS Rotavirus thuộc giống Reovirus họ Reoviridae gây nhiễm trùng đường hơ hấp đường tiêu hóa ROTAVIRUS Rotavirus gây bệnh tiêu chảy nặng đe dọa tính mạng trẻ em tuổi toàn giới Virus Norwalk tương tự nhỏ Rotavirus gây bệnh tiêu chảy trẻ em lớn tuổi người trưởng thành 1 Đặc điểm cấu trúc Rotavirus gọi tên có dạng trịn bánh xe kích thước hạt virus 65 -70 nm Axit nucleic ARN hai sợi, chia thành 11 đoạn nằm trung tâm hạt virus, đường kính 38nm bao bọc hai lớp capsid 1 Đặc điểm cấu trúc Capsid đối xứng hình khối gồm capsid capside Các capsome lớp xếp theo hình nan hoa kéo nối capsome lớp ngồi tạo nên hình vịng virus có tên rota (Rota = bánh xe) Đặc điểm kháng nguyên Hai lớp capsid virus mang đặc điểm KN riêng biệt: • Lớp capsid ngồi mang tính kháng ngun đặc hiệu typ • Lớp capsid mang kháng nguyên đặc hiệu nhóm Đặc điểm kháng nguyên • Rotavirus gây bệnh cho người Rotavirus gây bệnh cho động vật có kháng nguyên tương tự khơng có mối liên quan mặt kháng nguyên với virus thuộc họ Reoviridae • Rotavirus gây bệnh cho người gồm có typ huyết •Lúc nhiễm typ huyết đáp ứng kháng thể cao với typ có đáp ứng phần với typ khác Đặc điểm nhân lên khả gây bệnh • Rotavirus vào thể người nhân lên chủ yếu niêm mạc tá tràng • Chúng cịn gây tiêu chảy lợn con, bò sơ sinh khỉ sơ sinh Đặc điểm nhân lên khả gây bệnh • Người ta nuôi cấy Rotavirus nuôi cấy tế bào ruột bào thai người, thận bào thai lợn • Sự nhân lên virus phát miễn dịch huỳnh quang miễn dịch hiển vi điện tử, • hiệu ứng tế bào bệnh lý khơng có tối thiểu Sức đề kháng • Virus bị bất hoạt nhanh chóng bị xử lý EDTA (ethylendiamintetracetic acid) • dễ bị bất hoạt pH nhỏ lớn 10 • đề kháng tốt với với clo ete • bền vững sau nhiều ngày phân nhiệt độ thường II CƠ CHẾ SINH BỆNH Rotavirus nhân lên liên bào nhung mao ruột non, phá hủy cấu trúc liên bào , làm cùn nhung mao ruột non II CƠ CHẾ SINH BỆNH Tế bào hâp thu trưởng thành nhung mao tạm thời bị thay tế bào chưa trưởng thành hấp thu hữu hiệu đường thức ăn, gây tiết nước chất điện giải ruột non, dẫn tới ỉa chảy thẩm thấu hấp thu II CƠ CHẾ SINH BỆNH Sự hấp thu thức ăn trở nên bình thường lúc nhung mao ruột tái sinh tế bào nhung mao trưởng thành III KHẢ NĂNG GÂY BỆNH • Ỉa chảy nghiêm trọng sốt, đơi có nơn hội chứng thơng thường Rotavirus gây nên trẻ nhỏ tuổi, đặc biệt trẻ em bú sữa mẹ • Sinh thiết cho thấy niêm mạc ruột non chỗ nhân lên virus III KHẢ NĂNG GÂY BỆNH •Virus thải phân tối đa ngày đầu chứng bệnh •nhưng người ta phát virus ngày sau bị ỉa chảy III KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Trong nhiễm trùng thử nghiệm khỉ lợn con, nhân lên virus thuơng tổn bệnh lý xảy tế bào cuả toàn ruột non, ruột già quan khác không bị nhiễm virus III KHẢ NĂNG GÂY BỆNH •Bệnh xảy từ hình thức nhiêm trùng không biểu đến ỉa chảy vừa, ỉa chảy nghiêm trọng, chết •Bệnh thường khởi phát đột ngột •Nơn mửa trước ỉa chảy xảy 80% trẻ em bị bệnh, khoảng phần trẻ em nằm viện có nhiệt độ 390C •Bệnh thường kéo dài từ - ngày • Dịch nhầy thường thấy phân bạch cầu hồng cầu tìm thấy 15% trường hợp III KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Nhiễm Rotavirus thường cho thấy triệu chứng đường hô hấp, sốt, nôn, ỉa chảy Nhiễm trùng Rotavirus đặc biệt nghiêm trọng đưa đến tử vong trẻ em suy miễn dịch IV DỊCH TỄ HỌC Nhiễm Rotavirus xảy khắp nơi giới Trong khoảng tuổi đầu, trẻ em bị nhiễm Rotavirus lần Ở nước ôn đới nhiễm trùng xảy tháng lạnh mùa đông Ở nước ta nước nhiệt đới bệnh xảy quanh năm, tần số tăng lên tháng mát trời mưa lạnh: 10, 11, 12 IV DỊCH TỄ HỌC Rotavirus nguyên quan trọng gây ỉa chảy nước nghiêm trọng trẻ nhỏ trẻ tuổi nước phát triển nước phát triển chiếm từ 30 50 % trường hợp ỉa chảy cân nằm viện cần bù dịch tích cực V CHẨN ĐỐN PHỊNG THÍ NGHIỆM 5.1 Xác định virus - Bệnh phẩm: Lấy phân bệnh nhân tuần lễ đầu bệnh hút dịch tá tràng V CHẨN ĐỐN PHỊNG THÍ NGHIỆM 5.1 Xác định virus - Kỹ thuật xét nghiệm: Quan sát hạt virus trực tiếp kính hiển vi điện tử cho thấy có hình dạng trịn bánh xe (xem hình phần đầu bài) V CHẨN ĐỐN PHỊNG THÍ NGHIỆM 5.1 Xác định virus - Cũng phát virus trực tiếp từ bệnh phẩm thử nghiệm ngưng kết hạt latex, ngưng kết hồng cầu thụ động - Kỹ thuật miễn dịch liên kết men (ELISA) sử dụng để phát Rotavirus mẫu nghiệm phân - Kỹ thuật phân tử điện di ARN virus từ mẫu nghiệm phân gel polyacrylamid cho phép phân biệt chủng Rotavirus gây bệnh người 5.2 Chẩn đoán huyết - Bệnh phẩm máu bệnh nhân - Sử dụng phản ứng miễn dịch liên kết enzyme (ELISA) - miễn dịch phóng xạ, - phản ứng miễn dịch huỳnh quang để phát kháng thể IgG máu bệnh nhân Tuy nhiên, chẩn đoán huyết có giá trị cho chẩn đốn lâm sàng VI PHỊNG NGỪA VÀ ĐIỀU TRỊ • Bệnh xảy nước phát triên có phương tiện y tế đại cung cấp đầy đủ nước nên khơng thể phịng ngừa biện pháp vệ sinh đơn • Những tiên số vaccine sống giảm độc cho phép hy vọng phịng ngừa vaccine thời gian tới • Điều tri cách cho uống oresol (ORS) để bù nước chất điện giải • Chỉ số trường hợp đến bệnh viện nặng phải truyền dịch  .. .ROTAVIRUS Rotavirus thuộc giống Reovirus họ Reoviridae gây nhiễm trùng đường hơ hấp đường tiêu hóa ROTAVIRUS Rotavirus gây bệnh tiêu chảy nặng đe dọa... khả gây bệnh • Rotavirus vào thể người nhân lên chủ yếu niêm mạc tá tràng • Chúng gây tiêu chảy lợn con, bò sơ sinh khỉ sơ sinh Đặc điểm nhân lên khả gây bệnh • Người ta nuôi cấy Rotavirus nuôi... điểm kháng nguyên • Rotavirus gây bệnh cho người Rotavirus gây bệnh cho động vật có kháng nguyên tương tự khơng có mối liên quan mặt kháng nguyên với virus thuộc họ Reoviridae • Rotavirus gây bệnh