HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT (Enterobacteriaceae) Mục tiêu học tập: Trình bày đại cương họ vi khuẩn đường ruột Trình bày đặc điểm sinh vật học khả gây bệnh vi khuẩn E.coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella Proteus Nêu phương pháp chẩn đốn vi sinh vật, ngun tắc phịng điều trị bệnh E.coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella Proteus Cầu khuẩn Trực khuẩn Xoắn khuẩn TK Gram + {{disambig}} 20050623 Komórka K Severson zgapedia http://www omórka * forma zdrobniała od [[komo * '''[[komórka organizmów ży * [[telefon komórkowy]]; [[kom                                                       Publikuj w: TK Gram - I ĐẠI CƯƠNG VỀ HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT Nơi cư trú + Thường sống ống tiêu hóa người động vật, gây bệnh khơng gây bệnh + Có thể sống ngoại cảnh (đất, nước) thức ăn Hình thể + Trực khuẩn Gram âm khơng sinh nha bào + Một số giống thường không di động (Klebsiella, Shigella), số khác di động nhờ có lơng xung quanh thân tế bào + Một số giống có vỏ (thấy nhờ kính hiển vi: Klebsiella, Salmonella) Trực khuẩn Gram âm Ni cấy: Hiếu khí kỵ khí tùy tiện, phát triển môi trường nuôi cấy thơng thường Trên mtrường đặc: khuẩn lạc nhẵn, bóng (dạng S) Tính chất biến đổi sau nhiều lần ni cấy liên tiếp thành khuẩn lạc có bề mặt khơ xù xì (dạng R) Các khuẩn lạc VK có vỏ Klebsiella: nhầy, lớn khuẩn lạc dạng S có xu hướng hịa lẫn vào Tính chất sinh hố - Lên men glucose có sinh khơng sinh - oxidase âm tính; catalase dương tính; khử nitrat thành nitrit - Lên men không lên men số loại đường (đường lactose) - Có hay khơng có số enzym urease; tryptophanase - Khả sinh H2S dị hố protein, axit-amin, dẫn xuất có lưu huỳnh… DCA Khả gây bệnh cho người Là VK gây bệnh có điều kiện gọi “gây bệnh hội” Những “nhiễm trùng hội” xảy chủ yếu môi trường bệnh viện bệnh nhân bị suy kiệt, suy giảm miễn dịch Những điều kiện để “nhiễm trùng hội” xuất : - Ngày có nhiều kháng sinh phổ rộng, việc sử dụng kháng sinh rộng rãi thiếu thận trọng làm quân bình vi khuẩn chí bình thường, đồng thời làm cho VK chọn lọc KS tạo nên đề kháng KS - Các thủ thuật nội soi, thông tim phát triển áp dụng ngày nhiều bệnh viện: đưa VK vào thể qua ống thông - Những bệnh nhân mắc bệnh làm suy giảm miễn dịch (ví dụ: K máu, suy tủy ) Klebsiella pneumoniae gây : + Nhiễm trùng đường hô hấp viêm phổi, viêm phế quản phổi thứ phát sau cúm, sau sởi, sau ho gà bệnh nhân hồi sức hô hấp (đang dùng máy hô hấp nhân tạo) + Nhiễm trùng máu: gặp bệnh nhân bị suy kiệt xơ gan, ung thư máu, suy tủy + Nhiễm trùng đường tiết niệu, đường mật đường sinh dục, viêm màng não, viêm tai, viêm xoang viêm nội tâm mạc NTrùng huyết Nhtrùng mắt Viêm phổi K.pneumoniae Chẩn đoán vi sinh vật: Chẩn đoán trực tiếp: + Bệnh phẩm đàm, máu v.v tùy theo thể bệnh + Nuôi cấy lên mơi trường thích hợp để phân lập xác định VK dựa vào hình thể, tính chất ni cấy đặc biệt (khuẩn lạc nhầy, dính), tính chất sinh vật hóa học, khả gây bệnh thực nghiệm + Định typ phản ứng ngưng kết phản ứng phình vỏ với kháng huyết đặc hiệu typ Phòng bệnh chữa bệnh 4.1 Phịng bệnh Chưa có vaccin phòng bệnh đặc hiệu Tránh điều kiện thuận lợi cho nhiễm trùng hội xuất hiện: nâng cao sức đề kháng người bệnh dự phòng tốt nhiễm trùng bệnh viện 4.2 Chữa bệnh Theo kháng sinh đồ: chọn KS công hiệu Klebsiella pneumoniae thường đề kháng với KS VI PROTEUS Giống Proteus kí sinh ruột hốc tự nhiên người (ví dụ : ống tai ngoài) Là VK “gây bệnh hội” Đặc điểm vi sinh học 1.1 Hình thể Trực khuẩn gram âm, di động VK có hình thể thay đổi môi trường khác nhau, từ dạng trực khuẩn đến dạng hình sợi dài 1.2 Tính chất nuôi cấy + Mọc dễ dàng môi trường nuôi cấy thông thường + Trên thạch dinh dưỡng: khuẩn lạc có trung tâm lan dần ra, đợt, đợt, đợt gợn sóng có mùi thối đặc biệt + Trên mơi trường có natri dexoxycholat: mọc thành khuẩn lạc trịn, riêng biệt khơng gợn sóng, có điểm đen trung tâm, xung quanh màu trắng nhạt Hình thể Proteus Khuẩn lạc Proteus Khuẩn lạc lan toả xquanh sóng đồng tâm Khuẩn lạc Proteus mơi trường có chất ức chế, khlạc đen tạo H2S 1.3 Tính chất sinh vật hóa học + Khơng lên men lactoza + Đa số Proteus : H2S (+) Ureaza (+) + Dựa vào tính chất sinh vật hóa học người ta phân loại giống Proteus thành loài: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus penneri 1.4 Cấu trúc kháng nguyên + Cấu trúc KN Proteus phức tạp không vận dụng vào công tác thực tế hàng ngày + Có mối tương quan đặc biệt KN O số chủng Proteus (được gọi OX2 ; OX19; OXK) Rickettsia Vì vậy, người ta dùng chủng để làm KN chẩn đoán huyết bệnh Rickettsia (phản ứng Weil - Felix) Khả gây bệnh Là VK "gây bệnh hội" Có thể gây : - Viêm tai có mủ - Viêm màng não thứ phát sau viêm trẻ bú - Nhiễm khuẩn đường tiết niệu - Nhiễm khuẩn huyết Chẩn đoán vi sinh vật Bệnh phẩm như: mủ tai, nước tiểu, máu tùy theo thể bệnh Đặc điểm tổn thương mủ Proteus: có mùi thối Nuôi cấy môi trường thông thường Xác định VK: hình thái khuẩn lạc gợn sóng, mùi thối đặc biệt, trực khuẩn Gram âm, ureaza (+) số tính chất sinh hóa khác Muốn phân lập khuẩn lạc riêng rẽ ni cấy mơi trường có Natri desoxycholat, Proteus mọc thành khuẩn lạc riêng biệt có chấm đen sau 48 Phòng bệnh chữa bệnh 5.1 Phòng bệnh Nâng cao thể trạng người bệnh Áp dụng thủ thuật thăm khám phải tuyệt đối vơ trùng dự phịng tốt nhiễm trùng bệnh viện 5.2 Chữa bệnh Sử dụng kháng sinh dựa vào kết kháng sinh đồ VK đề kháng cao với kháng sinh Các trường hợp gặp KIA ... khác, thơng niệu đạo, người ta gây nhiễm khuẩn ngược dòng + Nhiễm khuẩn đường sinh dục, gan mật, vi? ?m màng não trẻ cịn bú, nhiễm khuẩn huyết Chẩn đốn vi sinh vật Chủ yếu:chẩn đoán trực tiếp phân... loại đường (đường lactose) - Có hay khơng có số enzym urease; tryptophanase - Khả sinh H2S dị hố protein, axit-amin, dẫn xuất có lưu huỳnh… DCA Cấu trúc kháng nguyên Ở vi khuẩn đường ruột người... CƯƠNG VỀ HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT Nơi cư trú + Thường sống ống tiêu hóa người động vật, gây bệnh khơng gây bệnh + Có thể sống ngoại cảnh (đất, nước) thức ăn Hình thể + Trực khuẩn Gram âm không sinh