PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ

 Không mất nước Phác đồ A Điều trị tiêu chảy tại nhà..  Có mất nước Phác đồ B Điều trị bằng Ors, bù dịch đường uống tại cơ sở y tế  Mất nước nặng Phác đồ C Điều trị nhanh chóng mất nư[r]

PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ

1 Tiêu chảy cấp gì?

Tiêu chảy tình trạng ngồi phân lỏng nhiều nước > lần 24 Tiêu chảy cấp tiêu chảy khởi đầu cấp tính kéo dài không 14 ngày

2 Nguyên nhân thường gặp tiêu chảy cấp gì?

 Nhiễm trùng ruột: Virus: Rota virut , Adenovirut, Norovirus - Vi khuẩn : Ecoli,

Shigella: lỵ trực tràng; Tả : thường gây vụ dịch Các vi khuẩn khác: Salmonella, campylobacteria; Ký sinh trùng: Giardia, amip, Cryptosporidia

 Nhiễm trùng ngồi ruột: Nhiễm trùng hơ hấp, Nhiễm khuẩn đường tiểu, Viêm màng

não

 Tiêu chảy thuốc: kháng sinh, nhuận tràng

 Tiêu chảy dị ứng thức ăn: sữa bị, trứng, tơm, cá Tiêu chảy nguyên

nhân gặp hơn: Rối loạn q trình hấp thu, tiêu hóa, Viêm ruột hóa trị xạ trị,

 Bệnh lý ngoại khoa: lồng ruột, viêm ruột thừa cấp, thiếu vitamin, uống kim loại

nặng

Các yếu tố thuận lợi:

 Tuổi: 80% trẻ bị tiêu chảy < tuổi

 Trẻ suy giảm miễn dịch, suy dinh dưỡng, sau sởi, AIDS

 Tập quán làm nguy tiêu chảy cấp: Bú bình, khơng ni sữa mẹ 4-6 tháng

đầu, Cai sữa sớm, thức ăn bị ô nhiễm, Nước uống bị ô nhiễm, không đun chin, không rửa tay trước ăn

 Mùa hè tiêu chảy nhiễm khuẩn cao, mùa đông thường virut, Virut rota

nặng

3 Phân loại mức độ tiêu chảy

3.1 Phân loại tiêu chảy theo chế bệnh sinh

 Tiêu chảy xâm nhập: yếu tố gây bệnh, gây phản ứng viêm phá hủy tế bào niêm

mạc ruột: E.coli, Shigella

 Tiêu chảy thẩm thấu: yếu tố gây bệnh gây tổn thương tế bào hấp thu ruột non:

Rota virus, Giardia

 Tiêu chảy xuất tiết: yếu tố gây bệnh tác động đến liên bào nhung mao ruột: tả,

3.2 Phân loại theo lâm sàng

 Tiêu chảy cấp phân nước  Tiêu chảy cấp phân máu

 Tiêu chảy kéo dài: đợt tiêu chảy từ 14 ngày trở lên  Tiêu chảy kèm theo suy dinh dưỡng nặng

3.3 Phân loại dựa vào nồng độ Natri/máu

 Mất nước đẳng trương: Na/máu: 130 -150 mmol/l  Mất nước ưu trương: Na/máu > 150 mmol/l  Mất nước nhược trương: Na/máu < 130 mmol/l

3.4 Phân loại theo mức độ nước

 Mất 5% trọng lượng thể : Chưa nước

 Mất từ -> 10% trọng lượng thể : nước trung bình đến nặng  Mất > 10% trọng lượng thể : Suy tuần hoàn nặng

4 Phác đồ điều trị

Xác định mức độ nước:

 Không nước Phác đồ A Điều trị tiêu chảy nhà

5 Điều trị tiêu chảy nhà: phác đồ A

Có 04 nguyên tắc:

1 Cho trẻ uống nhiều dịch bình thường để phịng nước:

Oresol, dung dịch có vị mặn: nước cháo muối, nước cơm có muối, súp rau súp gà súp thịt, nước dừa, nước hoa tươi không đường không uống nước cơng nghiệp nước có ga

Cách uống Oresol:

 Cho trẻ uống thìa phút đút thìa, nơn cho nghỉ 10 phút sau uống tiếp  Trẻ < tuổi : uống 50 -100 ml sau lần

 Trẻ > tuổi : 100 – 200 ml sau lần

2 Tiếp tục cho trẻ ăn

Khi trẻ bú mẹ hoàn toàn tiếp tục bú mẹ bình thường, phần ăn ngày tiếp tục tăng dần lên, không bắt buộc phải uống sữa không đường, nấu ăn phải nhừ, mềm Khơng ăn thức ăn nhiều đường khó tiêu Ăn thêm thức ăn có kali: chuối, hoa tươi Nếu trẻ ăn sữa ngồi trì loại sữa trẻ ăn, khơng pha lỗng sữa Sau khỏi ngồi cho ăn thêm bữa ngồi bữa bình thường

3 Cho trẻ uống bổ sung kẽm

 Trẻ < tháng : 10mg/ngày x 10 – 14 ngày  Trẻ ≥6 tháng : 20 mg/ngày x 10 -14 ngày

4 Đưa trẻ đến khám có biểu sau

 Đi nhiều lần phân lỏng, liên tục  Nôn tái diễn

 Trở nên khát

 Ăn uống bỏ bú

 Sốt cao

 Có máu phân

6 Các thuốc dùng điều trị tiêu chảy

 Oresol, kẽm, Racecadotril, Smecta, Probiotic: S boulacdi

 Những thuốc không dùng điều trị tiêu chảy: không dùng thuốc chống

nôn, cầm ỉa, thuốc kháng sinh Chỉ dùng kháng sinh trường hợp tiêu chảy phân máu, tả, xét nghiệm có vi khuẩn

7 Phịng bệnh

 Thực tiêm chủng theo chương trình tiêm chủng quốc gia, uống phòng Rota

Virut

 Giữ vệ sinh sẽ: môi trường sống, nguồn nước, đồ ăn, vệ sinh đơi bàn tay,

nguồn thực phẩm an tồn,

 Bú mẹ đến 24 tháng

Tác giả Dương Hồng Dung - Trường MN Hoa Hồng Nguồn tin: Sưu tầm