QUY TRÌNH TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN KHÁM HIẾM MUỘN Đối tượng nhận bệnh Các cặp vợ chồng có nhân hợp pháp: ◦Chung sống liên tục không ngừa thai 1 năm,  tháng người 35 tuổi; ◦Lập gia đình tháng 1 năm + mong con; ◦Sẩy thai liên tiếp  lần; ◦Đối với cặp vợ chồng thực Thụ tinh ống nghiệm phải ≤ 45 tuổi Phụ nữ đơn thân muốn có (có xác nhận địa phương) Điều kiện khám muộn Tất phụ nữ độ tuổi sinh sản hội đủ điều kiện: o Hôn nhân hợp pháp o Phụ nữ đơn thân muốn có o Đủ sức khỏe o Đủ điều kiện kinh tế o Đủ thời gian o Không chống định mang thai   Qui trình nhận bệnh Tư vấn cho bệnh nhân:  Hành chánh:  Giấy Đăng ký kết (bản có chứng thực)  CMND vợ  chồng (bản có chứng thực) Qui trình nhận bệnh (tt) Tư vấn cho bệnh nhân(tt)  Qui trình khám: ◦Lịch khám: Số lần khám, lịch tái khám (dựa vào ngày kinh, phát triển nang noãn vợ)  Kinh ngày 2 ngày 5: định lượng nội tiết  Kinh ngày 78: XN Pap’s + chụp HSG Qui trình nhận bệnh (tt)  Kinh ngày 10  ngày 16: siêu âm nang noãn, đánh giá khả rụng trứng  Kinh ngày 21: kiểm tra phóng nỗn siêu âm ◦Các xét nghiệm cần làm ◦Chi phí dự kiến ◦Hướng điều trị sau biết nguyên nhân Qui trinh nhận bệnh (tt) Lập hồ sơ: khai thác rõ ◦Họ tên, năm sinh, địa chỉ, số điện thoại; ◦Lý khám; ◦Bệnh sử:  Thời gian lập gia đình;  Biện pháp Kế hoạch gia đình;  Đã điều trị muộn? trình điều trị, thời gian điều trị; Qui trinh nhận bệnh (tt) ◦Tiền sử nội  ngoại khoa (vợ  chồng); ◦Tiền sử phụ khoa:  chu kỳ kinh, số ngày hành kinh, đau bụng kinh,…;  Có viêm nhiễm âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, phần phụ, điều trị  Các thủ thuật nạo kiểm tra buồng tử cung trước có Qui trinh nhận bệnh (tt) ◦Tiền sử sản khoa  PARA.   Đã có chưa, sanh thường, sanh mổ?  Đã ĐHKN, nạo hút thai?   Tiền thai tử cung? ◦Ngày kinh cuối ◦Đời sống tình cảm, tâm lý (vợ  chồng) Qui trinh nhận bệnh (tt) Ghi phiếu xét nghiệm: ◦Bilan nhiễm trùng: HIV - HbSAg - BW; ◦GS, Rh; ◦Chlamydia IgM- IgG; ◦Rubella IgM- IgG (chỉ xét nghiệm vợ) ◦Anti HCV * Nếu BN kinh ngày 2 ngày 5, xét nghiệm thêm nội tiết (LH, FSH, Estradiol, Prolactin, Testosterone) Qui trinh nhận bệnh (tt) Ghi phiếu, hẹn ngày thử tinh dịch đồ; Hướng dẫn ngày thử tinh dịch đồ cho người chồng:  Mang CMND chính;  Hướng dẫn kiêng giao hợp 35 ngày;  Thời gian lấy mẫu thử phòng 14:  Thứ 3, thứ 5, thứ 6;  Sáng trước 10giờ, chiều trước 15 Qui trinh nhận bệnh (tt) Cung cấp hướng dẫn BN cách ghi theo dõi ngày kinh sổ khám bệnh muộn Nhập máy Hướng dẫn BN đóng tiền Trình Bác sĩ khám tổng quát khám phụ khoa thơng thường trước tiến hành q trình điều trị muộn Hẹn ngày tái khám nhắc nộp Đăng ký kết hôn CMND (vợ  chồng) lần khám sau Tóm tắt quy trình Lần khám thứ nhất  − Làm hồ sơ − Hướng dẫn vợ cách ghi theo dõi ngày kinh − Xác định ngày chu kì kinh để (có thể)  Khám, siêu âm phụ khoa  Định lượng nội tiết  Phết tế bào âm đạo (sau kinh)  Chụp HSG (sau kinh).  − Hướng dẫn chồng cách thức để thử tinh trùng đồ Tóm tắt quy trình (tt) Lần khám thứ hai − Báo bác sĩ xem kết máu, tinh dịch đồ − Hẹn khám nam khoa (nếu cần) − Hẹn siêu âm theo dõi nang noãn − Hẹn tái khám theo y lệnh Sau (hoặc hai) chu kỳ thăm khám khảo sát tìm ngun nhân, bác sĩ có chẩn đốn hướng điều trị thích hợp cho vợ chồng ... Qui trình nhận bệnh Tư vấn cho bệnh nhân:  Hành chánh:  Giấy Đăng ký kết (bản có chứng thực)  CMND vợ  chồng (bản có chứng thực) Qui trình nhận bệnh (tt) Tư vấn cho bệnh nhân( tt)  Qui trình. .. trinh nhận bệnh (tt) Cung cấp hướng dẫn BN cách ghi theo dõi ngày kinh sổ khám bệnh muộn Nhập máy Hướng dẫn BN đóng tiền Trình Bác sĩ khám tổng qt khám phụ khoa thơng thường trước tiến hành q trình. .. trình khám: ◦Lịch khám: Số lần khám, lịch tái khám (dựa vào ngày kinh, phát triển nang noãn vợ)  Kinh ngày 2 ngày 5: định lượng nội tiết  Kinh ngày 78: XN Pap’s + chụp HSG Qui trình nhận bệnh