QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG TRONG HỖ TRỢ SINH SẢN Đối tượng Thụ tinh ống nghiệm phương pháp điều trị muộn cho trường hợp: − Tắc ống dẫn trứng − Lạc nội mạc tử cung − Tinh trùng ít, yếu, dị dạng − Hiếm muộn khơng rõ nguyên nhân, bơm tinh trùng nhiều lần thất bại Qui trình nhận bệnh I/ Lập hồ sơ có định IVF  B1 Hướng dẫn khách hàng viết đơn cam kết thực thụ tinh ống nghiệm.  B2 Hướng dẫn cam kết đặc biệt khách hàng ≥ 40 tuổi B3 Đề nghị xuất trình giấy đăng ký kết hôn CMND B4 Lập hồ sơ IVF: • Hoàn tất phần hành chánh   • Cấp số thứ tự bác sĩ điều trị I/ Lập hồ sơ có định IVF (tt) B5 Kiểm tra xét nghiệm: − Bilan nhiễm trùng vợ chồng − Định lượng nội tiết bản, AMH − Tinh dịch đồ: • Trường hợp tinh trùng “S”: mã số form đơng tinh trùng • Trường hợp tinh trùng “D”: phiếu xuất mẫu tinh trùng D I/ Lập hồ sơ có định IVF (tt) B6 Chuyển hồ sơ sang bác sĩ để có phác đồ điều trị thích hợp B7 Hẹn ngày tư vấn nhóm (14g Thứ tư hàng tuần) B8 Hẹn ngày tổng soát tiền phẫu (dặn khách hàng nhịn ăn để xét nghiệm máu):  Phác đồ dài: trước ngày dự kiến Deca ngày  Phác đồ ngắn: ngày uống viên OC cuối I/ Lập hồ sơ có định IVF (tt) B9 Hẹn ngày khám tiền mê:   Phác đồ dài: vào ngày bắt đầu dùng Deca  Phác đồ ngắn: trước vào FSH tuần B10 Hẹn ngày siêu âm đếm AF bắt đầu dùng FSH: kinh ngày I/ Lập hồ sơ có định IVF (tt) B11 Chuyển hồ sơ hoàn tất sang ĐD Trưởng khoa: − Kiểm tra, cho số hồ sơ IVF − Trình bác sĩ Trưởng khoa ký trình Ban Giám đốc duyệt Chú ý: Tất yêu cầu phải hoàn tất trước khách hàng dùng FSH II/ Ngày bắt đầu dùng FSH Báo phòng siêu âm chuẩn bị SA đếm AF.  Hướng dẫn khách hàng:  Cách chích thuốc xác, cẩn thận theo toa;  Cách bảo quản thuốc Hẹn hướng dẫn khách hàng cách tái khám lần sau :  Xét nghiệm máu (LH, FSH, P4) siêu âm nang noãn vào buổi sáng;  Lấy toa thuốc vào đầu chiều III/ Ngày khởi động rụng trứng Dặn dò khách hàng: Cách chích thuốc xác, cẩn thận theo toa; Hẹn ngày chọc hút trứng điều cần lưu ý vào ngày chọc hút trứng;  Hẹn, dặn dò vợ chồng:  Có mặt trước chọc hút  Mang theo CMND  Mang phiếu đông tinh trùng (nếu TT “S”)  Thơng báo chi phí phải đóng III/ Ngày khởi động rụng trứng (tt) Kiểm tra hoàn tất hồ sơ Chuyển hồ sơ vào Lab báo Lab ngày chọc hút trứng Báo phòng mổ ngày chọc hút trứng Ghi ngày chọc hút lên bảng theo dõi IV/ Ngày chọc hút trứng (OPU) Nhập máy hướng dẫn khách hàng đóng tiền Thực tra đối trước chọc hút:  Họ tên, năm sinh khách hàng, đối chiếu với CMND  Giờ thuốc dùng 36 trước chọc hút Chuẩn bị dụng cụ làm thủ thuật OPU Hỗ trợ bác sĩ làm thủ thuật chọc hút trứng Hướng dẫn chồng liên hệ phòng 14 để lấy tinh trùng.  IV/ Ngày chọc hút trứng (OPU) (tt) Sau chọc hút trứng:  Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, dấu hiệu đau bụng, huyết âm đạo đến khách hàng ổn định, bác sĩ cho về;  Hướng dẫn dùng thuốc sau chọc hút theo toa bác sĩ;  Hẹn ngày tái khám chuyển phôi;  Hướng dẫn theo dõi nhà dấu hiệu bất thường: đau bụng nhiều, khó thở, chướng bụng cần tái khám V/ Ngày chuyển phôi Trường hợp chuyển phôi tươi 1.1 Kiểm tra thông tin họ tên, năm sinh khách hàng đối chiếu với CMND 1.2 Nhập máy hướng dẫn đóng tiền chuyển phôi 1.3 Hướng dẫn khách hàng cách dùng thuốc, uống nước, nhịn tiểu chuẩn bị chuyển phôi 1.4 Chuẩn bị dụng cụ làm thủ thuật chuyển phôi Trường hợp chuyển phôi tươi (tt) 1.5 Báo tư vấn cho khách hàng số phơi có chuyển (bộ phận Lab) 1.6 Kiểm tra thông tin họ tên, năm sinh khách hàng đối chiếu với CMND lần cuối có chứng kiến bên (bác sĩ, hộ sinh, nhân viên Lab) 1.7 Hỗ trợ bác sĩ chuyển phôi 1 Trường hợp chuyển phôi tươi (tt) 1.8 Sau chuyển phôi:  Hướng dẫn khách hàng dùng thuốc theo toa  Hướng dẫn chế độ sinh hoạt sau chuyển phôi: chế độ ăn, nghỉ ngơi, làm việc, tránh stress…  Hẹn tái khám, thử que sau tuần Nếu cịn phơi dư:  Hướng dẫn làm đơn đơng phơi  Hướng dẫn đóng tiền đơng phơi  Giao thẻ đơng phơi  Hẹn ngày đóng tiền gia hạn lưu trữ phôi (1năm sau)  Trường hợp chuyển phôi đông 2.1 Trước ngày chuyển phôi đông − Hướng dẫn khách hàng dùng thuốc theo toa − Hẹn ngày chuyển phơi − Dặn dị khách hàng điều cần lưu ý vào ngày chuyển phôi: + Mang thẻ đông phôi + Mang CMND + Có mặt trước chuyển phôi + Mang theo thuốc dùng chuyển phơi + Tư vấn chi phí chuyển phơi 2.2 Ngày chuyển phôi đông: − Kiểm tra thông tin họ tên, năm sinh khách hàng ñối chiếu với CMND − Hướng dẫn đóng tiền chuyển phơi − Hướng dẫn khách hàng dùng thuốc trước chuyển phôi − Liên hệ châm cứu truyền Atosiban (nếu có) − Hướng dẫn khách hàng uống nước nhịn tiểu chuẩn bị chuyển phôi − Chuẩn bị dụng cụ chuyển phôi 2.2 Ngày chuyển phôi đông(tt) − Kiểm tra thông tin họ tên, năm sinh khách hàng đối chiếu với CMND lần cuối có chứng kiến: bác sĩ, hộ sinh, nhân viên Lab − Hỗ trợ bác sĩ chuyển phôi − Sau chuyển phôi:  Hướng dẫn chế độ sinh hoạt sau chuyển phôi: chế độ ăn, nghỉ ngơi, làm việc, tránh stress…  Hướng dẫn dùng thuốc theo toa  Hẹn ngày tái khám, thử que sau tuần ... thông tin họ tên, năm sinh khách hàng đối chiếu với CMND lần cuối có chứng kiến: bác sĩ, hộ sinh, nhân viên Lab − Hỗ trợ bác sĩ chuyển phôi − Sau chuyển phôi:  Hướng dẫn chế độ sinh hoạt sau chuyển... phận Lab) 1.6 Kiểm tra thông tin họ tên, năm sinh khách hàng đối chiếu với CMND lần cuối có chứng kiến bên (bác sĩ, hộ sinh, nhân viên Lab) 1.7 Hỗ trợ bác sĩ chuyển phôi 1 Trường hợp chuyển phôi... Thực tra đối trước chọc hút:  Họ tên, năm sinh khách hàng, đối chiếu với CMND  Giờ thuốc dùng 36 trước chọc hút Chuẩn bị dụng cụ làm thủ thuật OPU Hỗ trợ bác sĩ làm thủ thuật chọc hút trứng Hướng