KHOA CHĂN NUÔI THÚ Y Chuyên đề: BỆNH NẤM MŨI TRÊN CHÓ  Căn bệnh học  Truyền nhiễm học  Triệu chứng  Điều trị  Chẩn đoán  Phòng bệnh Căn bệnh học Bệnh nấm Aspergillus Penicillium gây Có khoảng 250 lồi gây bệnh bệnh Aspergillus fumigatus phổ biến (Ngồi cịn có Aspergillus niger, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus…) Là nhóm nấm hoại sinh phổ biến coi tác nhân gây bệnh hội chó  Căn bệnh học    Aspergillus Penicillium tác nhân gây bệnh hội miễn dịch vật chủ suy giảm Bệnh tiểu đường, giảm bạch cầu kéo dài, hóa trị liệu, điều trị glucocorticoid,… làm giảm hệ miễn dịch thể hội cho nấm phát triển Aspergillus fumigatus → nội độc tố → xuất huyết bắt đầu hoại tử phá hủy mô chỗ Truyền nhiễm học Nấm mũi Aspergillus (Sino-Nasal Aspergillosis – SNA) phổ biến chó có kích thước mõm từ trung bình đến dài Tuổi cảm nhiễm: tháng – 11 năm (trung bình 3,3 năm) Khối u mũi: thường xảy chó lớn Có thể lan rộng xuống xoang miệng Gây ăn mịn hay tiêu hủy hộp sọ, xương ổ mắt Lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với chó bệnh, qua dịch mũi chảy Cơ chế sinh bệnh Aspergillus xâm nhập → niêm mạc đường hô hấp → tiêu diệt tế bào xung quanh và chống lại thực bào Độc tố gliotoxin → ức chế đại thực bào → ức chế hệ miễn dịch Bào tử bám vào protein bề mặt, nhờ hệ thống bám dính hydrophobins enzyme protease giúp tế bào nấm xâm nhập vào mô Làm giảm hoạt động lông rung màng nhày làm kéo dài thời gian cư trú (của nấm nhiều loại mầm bệnh khác) biểu mô TRIỆU CHỨNG Chảy nước mũi nhầy Hắt Ngủ lịm Chảy máu quanh mũi Chán ăn, lờ đờ Niêm mạc mũi sắc tố  Loét lỗ mũi Nguồn: Fig 62-2, Infectious diseases of dog and cat, Greene Triệu chứng Mũi chảy bên sau hai bên Viêm mũi, viêm xoang, sưng mặt Phá hủy toàn xoang mũi Giai đoạn cuối chó thường há miệng thở tắc mũi Nguồn: Fig 62-6B, Infectious diseases of dog and cat, Greene Triệu chứng • • Ngồi ra, có trường hợp đau vùng mặt, không cho sờ vào đầu, cáu gắt Nếu không điều trị, nấm lan tới hệ thống thần kinh gây tượng lên cơn, co giật chết Bệnh tích Nguồn: Infectious diseases of dog and cat, Greene Điều trị Điều trị đường uống: dễ thực hiện, nhiên hiệu khơng cao, liệu trình điều trị dàitác dụng phụ gan, sử dụng hợp chất nhóm triazole (ketoconazole, thiabendazole, fluconazole, itraconazole) Điều trị chỗ: loại thuốc sử dụng: clotrimazole, enilconazole Ưu điểm: hiệu cao, tác dụng phụ Nhược điểm: địi hỏi phải có thêm nạo, rửa, hút để loại bỏ mảng nấm Điều trị Nguồn: Fig 65-6, Canine and feline infectious diseases, Jane E Skyes Điều trị Phẫu thuật: Áp dụng vật nuôi đáp ứng với điều trị chỗ thường thực gạc povidone-iodine Băng thay từ 2-3 ngày vịng 15-21 ngày gây mê tồn thân Phẫu thuật đóng xoang mũi thực tất mô tiếp xúc bao phủ mô khỏe mạnh Ưu điểm:Dùng thất bại phương pháp điều trị chỗ Có thể cắt bỏ phần bị nhiễm trùng trước đưa thuốc vào Nhược điểm:phức tạp sử dụng thường xuyên Tiên lượng Điều trị xem thành công khi: Không tượng chảy dịch mũi, chảy máu cam, đau loét bên lỗ mũi Chảy dịch mũi dai dẳng viêm mũi/viêm xoang mãn tính nấm → cần kiểm tra lại xoang mũi với phương pháp nội soi Ít thấy dấu hiệu bất thường mũi điều trị khỏi, không ghi nhận trường hợp tử vong chó Các trường hợp phổ biến: chảy nước mũi, viêm mũi nhẹ Hiếm tái phát Chẩn đoán       Kiểm tra triệu chứng bên ngoài:  Dấu hiệu đau vùng mũi  Dịch mũi, miệng Làm mẫu sinh thiết, nuôi cấy phân lập từ xoang mũi chó Xét nghiệm kháng thể: ELISA Xét nghiệm kháng nguyên: xác định Aspergillus galactomannan (GM) huyết Xét nghiệm PCR Sử dụng phương pháp chẩn đốn hình ảnh: CT, MRI, nội soi mũi Chẩn đốn Phịng bệnh  Hiện khơng có vaccine phòng bệnh  Các biện pháp phòng ngừa:  Vệ sinh môi trường thường xuyên để diệt bào tử  Tránh cho chó ngửi bậy ngồi mơi trường  Ln giữ chó trạng thái khỏe mạnh làm giảm tỉ lệ mắc bệnh Tài liệu tham khảo Michael J.Day, Dominique Peeters, Cecile Clercx, Infectious diseases of dogs and cats 4th edition, Greene Jane E.Skyes, Canine and feline infectious diseases, Elsevier CÂU HỎI Nguyên nhân gây bệnh nấm mũi chó? Cơ chế sinh bệnh? Triệu chứng bệnh nấm mũi? Triệu chứng đặc trưng? Các phương pháp chẩn đốn bệnh nấm mũi? Trình bày phương pháp điều trị bệnh nấm mũi? Ưu nhược phương pháp? Tại bệnh nấm mũi thường xảy chó mũi dài nhiều chó mũi ngắn? TRẢ LỜI Nguyên nhân gây bệnh nấm mũi chó? Cơ chế sinh bệnh? Bệnh nấm mũi chó thường gây nấm Aspergillus nấm Penicillium chiếm phần lớn nấm Aspergillus Cơ chế sinh bệnh: .Aspergillus xâm nhập → niêm mạc đường hô hấp → tiêu diệt tế bào xung quanh và chống lại thực bào .Độc tố gliotoxin → ức chế đại thực bào → ức chế hệ miễn dịch .Bào tử bám vào protein bề mặt, nhờ hệ thống bám dính hydrophobins enzyme protease giúp tế bào nấm xâm nhập vào mô Làm giảm hoạt động lông rung màng nhày làm kéo dài thời gian cư trú (của nấm nhiều loại mầm bệnh khác) biểu mô 2 Triệu chứng bệnh nấm mũi? Triệu chứng đặc trưng? .Chảy nước mũi nhầy, hắt hơi, chảy máu quanh mũi, niêm mạc mũi sắc tố, loét lỗ mũi .Ngủ lịm, chán ăn, lờ đờ .Mũi chảy bên sau hai bên .Viêm mũi, viêm xoang, sưng mặt .Phá hủy toàn xoang mũi .Giai đoạn cuối chó thường há miệng thở tắc mũi .Ngồi ra, có trường hợp đau vùng mặt, không cho sờ vào đầu, cáu gắt .Nếu không điều trị, nấm lan tới hệ thống thần kinh gây tượng lên cơn, co giật chết 3       Các phương pháp chẩn đoán bệnh nấm mũi? Kiểm tra triệu chứng bên ngoài:  Dấu hiệu đau vùng mũi  Dịch mũi, miệng Làm mẫu sinh thiết, nuôi cấy phân lập từ xoang mũi chó Xét nghiệm kháng thể: ELISA Xét nghiệm kháng nguyên: xác định Aspergillus galactomannan (GM) huyết Xét nghiệm PCR Sử dụng phương pháp chẩn đốn hình ảnh: CT, MRI, nội soi mũi Trình bày phương pháp điều trị bệnh nấm mũi? Ưu nhược phương pháp? phương pháp: điều trị toàn thân, điều trị chỗ, phẫu thuật .Điều trị đường uống: dễ thực hiện, nhiên hiệu không cao, liệu trình điều trị dàitác dụng phụ gan, sử dụng hợp chất nhóm triazole (ketoconazole, thiabendazole, fluconazole, itraconazole) .Điều trị chỗ: loại thuốc sử dụng: clotrimazole, enilconazole  Ưu điểm: hiệu cao, tác dụng phụ  Nhược điểm: địi hỏi phải có thêm nạo, rửa, hút để loại bỏ mảng nấm .Phẫu thuật: Áp dụng vật nuôi đáp ứng với điều trị chỗ thường thực gạc povidone-iodine Băng thay từ 2-3 ngày vịng 15-21 ngày gây mê tồn thân Phẫu thuật đóng xoang mũi thực tất mô tiếp xúc bao phủ mô khỏe mạnh  Ưu điểm:Dùng thất bại phương pháp điều trị chỗ Có thể cắt bỏ phần bị nhiễm trùng trước đưa thuốc vào  Nhược điểm:phức tạp sử dụng thường xuyên 5 Tại bệnh nấm mũi thường xảy chó mũi dài nhiều chó mũi ngắn? Do chó mũi dài có kích thước xonag mũi lớn chó mũi ngắn Khi bào tử nấm xâm nhập kích thước xoang mũi lớn điều kiện thuận lợi để bào tử phát triển, sinh sôi gây bệnh nên tỷ lệ bệnh nấm mũi chó mũi dài cao chó mũi ngắn ... phương pháp? Tại bệnh nấm mũi thường xảy chó mũi dài nhiều chó mũi ngắn? TRẢ LỜI Nguyên nhân gây bệnh nấm mũi chó? Cơ chế sinh bệnh? Bệnh nấm mũi chó thường gây nấm Aspergillus nấm Penicillium... Nguyên nhân gây bệnh nấm mũi chó? Cơ chế sinh bệnh? Triệu chứng bệnh nấm mũi? Triệu chứng đặc trưng? Các phương pháp chẩn đốn bệnh nấm mũi? Trình bày phương pháp điều trị bệnh nấm mũi? Ưu nhược... thường xuyên 5 Tại bệnh nấm mũi thường xảy chó mũi dài nhiều chó mũi ngắn? Do chó mũi dài có kích thước xonag mũi lớn chó mũi ngắn Khi bào tử nấm xâm nhập kích thước xoang mũi lớn điều kiện thuận