Đang tải... (xem toàn văn)
Rối loạn cảm xúc phân liệt, Rối loạn trầm cảm, Rối loạn cảm xúc lưỡng cực với các triệu chứng của loạn thần được loại trừ bởi vì hoặc: (1) không có giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm xảy [r]
(1)(2)Lịch sử khám phá Tâm thần phân liệt
1809 John Haslam (1764–1844)
Superintendent of a British hospital In Observations on Madness and Melancholy, he outlined a description of the symptoms of schizophrenia.
1801/1809 Philippe Pinel
(1745–1826) A French physician who described cases of schizophrenia. 1852 Benedict
Morel (1809– 1873)
Physician at a French institution who used the term démence précoce (in Latin, dementia praecox), meaning early or
premature (précoce) loss of mind (démence) to describe schizophrenia.
1898/1899 Emil
Kraepelin (1856–1926)
A German psychiatrist who unified the distinct categories of schizophrenia (hebephrenic, catatonic, and paranoid) under the name dementia praecox.
1908 Eugen Bleuler
(3)Lịch sử Tâm thần phân liệt
John Haslam (1809) described the
symptoms of schizophrenia.
Philippe Pinel
(1801/1809) described cases of
schizophrenia.
Benedict Morel
(1852) used the term démence précoce, meaning early or premature
loss of mind to describe schizophrenia. Emil Kraepelin (1898/1899) unified the distinct categories of schizophrenia under
the name dementia praecox Eugen Bleuler (1908) introduced the term schizophrenia, meaning “splitting
(4)Nguyên nhân
Cultural Factors
Psychological and Social Influences
Genetic Influences
Neurobiological Influences
• Stress
• Families and Relapse
• Dopamine
• Brain Structure
(5)(6)Triệu chứng dương tính
(Positive Symptoms):
• Ảo giác (Hallucinations) • Hoang tưởng (Delusions) • Hành vi vơ tổ chức
• Rối loạn tư duy • Căng trương lực
Triệu chứng âm tính
(Negative Symptoms):
• Giảm động (Avolition)
• Giảm tư ngơn ngữ (Alogia)
• Cảm xúc cùn mịn (Affective Flattening) • Giảm hứng thú (Anhedonia)
(7)(8)Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-5
A Xuất (hoặc nhiều hơn) triệu chứng sau, triệu chứng xuất phần lớn thời gian khoảng tháng (hoặc điều trị tốt) Ít triệu chứng (1), (2) (3) phải là:
1 Các hoang tưởng. 2 Các ảo giác.
3 Ngôn ngữ vô tổ chức.
4 Hành vi tác phong vô tổ chức căng trương lực. 5 Các triệu chứng âm tính.
B Phần lớn thời gian kể từ phát bệnh, bệnh nhân bị suy giảm chức đáng kể nhiều lĩnh vực so với trước phát bệnh như: công việc, mối quan hệ, khả tự chăm sóc thân (trường hợp phát bệnh trẻ em thiếu niên thất bại so với mong đợi tương tác xã hội, học tập chức nghề nghiệp)
C Các triệu chứng rối loạn liên tục kéo dài tối thiểu tháng Thời gian tối thiểu tháng bao gồm tháng (hoặc đáp ứng tốt điều trị) triệu chứng theo tiêu chuẩn A (các triệu chứng giai đoạn hoạt động) thời gian triệu chứng tiền triệu chứng triệu chứng di chứng Trong suốt giai đoạn tiền triệu chứng di chứng, biểu rối loạn triệu chứng âm tính, hoặc nhiều triệu chứng tiêu chuẩn A dạng bị suy yếu (ví dụ: tín ngưỡng kỳ dị, tri giác bất thường)
D Rối loạn cảm xúc phân liệt, Rối loạn trầm cảm, Rối loạn cảm xúc lưỡng cực với triệu chứng loạn thần loại trừ hoặc: (1) khơng có giai đoạn hưng cảm trầm cảm xảy đồng thời với triệu chứng giai đoạn hoạt động; (2) giai đoạn cảm xúc xảy giai đoạn hoạt động, chúng xuất khoảng thời gian ngắn tổng thời gian hoạt động di chứng
(9)CÁC THỂ LÂM SÀNG
DSM-V
• Thể hoang tưởng
• Thể xuân • Thể đơn giản
• Căng trương lực
ICD-10
• TTPL thể hoang tưởng (Pranoid) • TTPL thể xuân
• TTPL thể căng trương lực
• TTPL thể trầm cảm sau phân liệt • TTPL di chứng
• TTPL đơn thuần
• TTPL cảm xúc
(10)ĐIỀU TRỊ
• Thuốc chống loạn thần hệ (điển hình)
• Thuốc chống loạn thần hệ hai (khơng điển hình)
Can thiệp sinh học (Biological Interventions)
• Liệu pháp điều trị cương cộng đồng (Assertive Community
Treatment–ACT)
• Các nhóm hỗ trợ đồng đẳng
Các liệu pháp trị liệu tâm lý xã hội (Psychosocial Treatments)
• Liệu pháp nhận thức hành vi (Cognitive behavioral therapy–CBT) • Liệu pháp nâng đỡ (Supportive psychotherapy)
• Liệu pháp nâng cao nhận thức (Cognitive Enhancement Therapy–CET)
(11)(12)