Đang tải... (xem toàn văn)
- Cognitive theory with its focus on intrapsychic processes rather than overt behavior is more a legacy from psychoanalytic theory, although therapeutic procedures [r]
(1)(2)N I DUNGỘ 1 AARON T BECK
- Ti u sể ử - Thành t uự
- Cha đ c a li u pháp nh n th c – Cognitive Therapyẻ ủ ệ ậ ứ 2 Li u pháp Nh n th c (Cognitive Therapy)ệ ậ ứ
- Các lý thuy t n n t ng ế ề ả
(3)1 AARON T BECK - TI U SỂ Ử
– M t bác sĩ tâm th n ngộ ầ ười Mỹ
– Giáo s danh d khoa tâm th n h c ư ự ầ ọ
t i Đ i h c Pennsylvania ạ ạ ọ
– Cha đ c a li u pháp nh n th c lý ẻ ủ ệ ậ ứ
thuy t c a ông đế ủ ược s d ng r ng rãi ử ụ ộ
trong u tr tr m c m lâm sàng.ề ị ầ ả
– Beck hi n Ch t ch danh d c a Vi n ệ ủ ị ự ủ ệ
(4) B I C NH VÀ Đ I S NGỐ Ả Ờ Ố
– Aaron Temkin Beck sinh ngày 18 tháng năm 1921 Providence Rhode Island, Hoa kỳ ở
– Ông út b n anh ch em ru t c a ố ị ộ ủ
nh ng ngữ ười nh p c Do Thái Nga.ậ ư
– Beck k t hôn vào năm 1950ế
(5) QUÁ TRÌNH H C T P VÀ LÀM VI CỌ Ậ Ệ
– Beck t t nghi p lo i gi i t i Đ i h c Brown năm 1942 ố ệ ạ ỏ ạ ạ ọ
– Theo h c ngành Y trọ ường Yale Yale , t t nghi p MD (Medical Doctor – BS Y Khoa) năm 1946.ố ệ – Ông theo h c chọ ương trình bác sĩ n i trú chuyên ngành th n kinh t i b nh vi n Cushing ộ ầ ạ ệ ệ
Veterans Administration Framingham.ở
– Khi chi n tranh Tri u Tiên x y ra, Beck đế ề ả ược chuy n sang b nh vi n Quân Đ i thung ể ệ ệ ộ ở lũng Forge, đ m nh n ch c v Phó khoa Tâm Th n.ả ậ ứ ụ ầ
– Năm 1954, Ti n sĩ Beck gia nh p vào Khoa Tâm Th n h c t i Đ i Pennsylvania hi n t i ế ậ ầ ọ ạ ạ ệ ạ
đang Giáo s danh d t i đâyự ự ạ
(6) THÀNH T UỰ
– Thành viên ngườ ấi t v n cho H i th m đ nh c a Vi n ộ ẩ ị ủ ệ
S c kh e Tâm th n Qu c gia.ứ ỏ ầ ố
– Nhà khoa h c đọ ược th nh gi ng t i H i đ ng Nghiên c u Y ỉ ả ạ ộ ồ ứ
khoa t i Oxford t ng Giáo s th nh gi ng t i ạ ừ ư ỉ ả ạ
Harvard, Yale Columbia.
– Ông được vinh danh m t nh ng "ộ ữ người Mỹ
đ nh hình n n móng c a Tâm th n h c Mỹị ề ủ ầ ọ ", m t ộ
(7) NH NG THÀNH T U VÀ GI I THỮ Ự Ả ƯỞNG QUAN TR NGỌ :
• 1989: Gi i thả ưởng khoa h c xu t s c c a Hi p h i tâm lý h c Mỹ cho Các ng d ng c a tâm lý h c”ọ ấ ắ ủ ệ ộ ọ ứ ụ ủ ọ
• 1991: Gi i thả ưởng M.E.R.I.T c a Vi n S c kh e Tâm th n Qu c gia cho Nghiên c u cho y u t nguy c gây t vong b nh nhân ngo i trú tâm th n”ủ ệ ứ ỏ ầ ố ứ ế ố ệ ầ
• 1992: Đ i h c Harvard: Bài gi ng v Đá Karenạ ọ ả ề
• 1992: Honoree, Gi i thả ưởng Thomas William Salmon c a H c vi n Y khoa New Yorkủ ọ ệ
• 1993: Gi i thả ưởng James McKeen Cattell Fellow Tâm lý h c ng d ng c a H i Tâm lý h c Mỹọ ứ ụ ủ ộ ọ
• 1997: Gi i thả ưởng Cummings PSYCHE c a Quỹ Nicholas & Dorothy Cummings cho Thành t u tr n đ iủ ự ọ
• 2001: Gi i thả ưởng Brickell c a Đ i h c Columbia Vi n tâm th n bang New Yorkủ ọ ệ ầ
• 2002: Gi i thả ưởng Cherlin Lectureship c a Đ i h c Yaleủ ọ
• 2003: Gi i thả ưởng qu c t Rhoda Bernard Sarnat v S c kh e Tâm th n c a Vi n Y h cố ế ề ứ ỏ ầ ủ ệ ọ
• 2004: Gi i Grawemeyer Tâm lý h c c a Đ i h c Louisvilleả ọ ủ ọ
• 2006: Gi i thả ưởng nghiên c u y h c lâm sàng Albert Lasker c a Quỹ Laskerứ ọ ủ
• 2006: Gi i thả ưởng Gustav O Lienhard c a Vi n Y h c s ti n b c a d ch v y tủ ệ ọ ự ế ộ ủ ị ụ ế
• 2007: Gi i thả ưởng c a H c vi n Mỹ thu t & Khoa h c Mỹủ ọ ệ ậ ọ
• 2007: Ti n sĩ Khoa h c (danh d ) c a Đ i h c Pennsylvaniaế ọ ự ủ ọ
• 2009: Gi i thả ưởng Castilla del Pino l n th (Tây Ban Nha) c a Castilla del Pino Foundationầ ứ ủ
• 2009: Gi i thả ưởng cho nh ng đóng góp xu t s c (Th y Đi n) c a Di n đàn Lundenseữ ấ ắ ụ ể ủ ễ
• 2009: Huy chương cho thành tích xu t s c y h c c a H i Tri t h c Mỹấ ắ ọ ủ ộ ế ọ
• 2010: Gi i thả ưởng Bell of Hope năm, Gi i thả ưởng Sigmund Freud
• 2011: Gi i thả ưởng Prince Mahidol Khoa h c Y khoa c a Dọ ủ ướ ự ải s b o tr c a Hồng gia Thái Lanợ ủ
• 2012: Ti n sĩ khoa h c y h c (danh d ) c a Đ i h c Yaleế ọ ọ ự ủ ọ
• 2013: Gi i thả ưởng s c kh e c ng đ ng Kennedy c a Di n đàn Kennedyứ ỏ ộ ủ ễ
(8) SÁCH
• 1967: Ch n đốn qu n lý tr m c mẩ ả ầ ả • 1972: Tr m c m: Nguyên nhân u trầ ả ề ị
• 1975: Li u pháp nh n th c r i lo n c m xúcệ ậ ứ ố ạ ả • 1979: Li u pháp nh n th c tr m c m ệ ậ ứ ầ ả
• 1989: Tình u khơng bao gi đ : Làm th c p v ch ng có th vờ ủ ế ặ ợ ồ ể ượt qua s hi u l m, gi i quy t ự ể ầ ả ế
xung đ t, gi i quy t v n đ m i quan h thông qua li u pháp nh n th c 1989: Li u pháp nh n th c ộ ả ế ấ ề ố ệ ệ ậ ứ ệ ậ ứ
th c hành lâm sàngự
• 1993: Li u pháp nh n th c v l m d ng thu c, đ ng tác gi v i Wright, FD, Newman, CF Liese, BSệ ậ ứ ề ạ ụ ố ồ ả ớ • 1998: S c m nh tích h p c a li u pháp nh n th c - đ ng tác giá v i Alford, BA,ứ ạ ợ ủ ệ ậ ứ ồ ớ
• 1999: Tù nhân ghét: C s nh n th c v s t c gi n, thù đ ch b o l cơ ở ậ ứ ề ự ứ ậ ị ạ ự
•1999: C s khoa h c c a lý thuy t nh n th c u tr tr m c m đ ng tác gi Clark, DA,ơ ở ọ ủ ế ậ ứ ề ị ầ ả ồ ả • 2003: Li u pháp nh n th c v r i lo n nhân cách đ ng tác gi v i Freeman, A., & Davis, DDệ ậ ứ ề ố ạ ồ ả ớ
• 2003: Li u pháp nh n th c v i b nh nhân n i trú: Phát tri n m t môi trệ ậ ứ ớ ệ ộ ể ộ ường nh n th c, đ ng tác gi v i ậ ứ ồ ả ớ
Wright, JH, Thase, ME, Ludgate, JW
• 2003: Li u pháp nh n th c v i b nh nhân đau mãn tính, đ ng tác gi v i Winterowd, C & Gruener, D.ệ ậ ứ ớ ệ ồ ả ớ • 2005: R i lo n lo l ng ám nh: M t quan m nh n th c đ ng tác gi v i Emery, G., & Greenberg, RLố ạ ắ ả ộ ể ậ ứ ồ ả ớ
• 2008: Tâm th n phân li t: Lý thuy t, nghiên c u u tr nh n th c, đ ng tác gi v i Rector, N.A., Stolar, N., ầ ệ ế ứ ề ị ậ ứ ồ ả ớ
& Grant, P.
• 2010: Đi u tr nh n th c c a r i lo n lo âu: Khoa h c th c hành đ ng tác gi v i Clark, DA,ề ị ậ ứ ủ ố ạ ọ ự ồ ả ớ
(9)2 LI U PHÁP NH N TH C Ệ Ậ Ứ
(COGNITIVE THERAPY)
The case of Lucy:
- Ch n đoán: lo âu tâm (anxiety neurosis) tr m c m ẩ ầ ả
tâm (depressive neurosis).
- Đi u tr : phân tâm c n (classical analysis) ề ị ổ ể liên tưởng t doự
- Đ i tho i bên ố ạ (internal communication system)
Ý nghĩ t đ ng: ý tự ộ ưởng cho mình, thường khơng nói v i ớ
người khác, d b b qua tr đễ ị ỏ ừ ược “sinh thi t” (biopsy) m t ế ộ cách chuyên bi t.ệ
Đánh giá cá nhân, d đoán cá nhânự
Xu t hi n m t cách t đ ng, khơng có s ph n chi u trấ ệ ộ ự ộ ự ả ế ước, được
(10)2 CT – N N T NG LÝ THUY TỀ Ả Ế
Cognitive therapy: foundations, conceptual models, applications and research
Paulo Knapp, Aaron T Beck, Rev Bras Psiquiatr 2008;30(Suppl II):S54-64.
- Freudian formulation of hierarchical structuring of cognition into a primary process (i.e., out of awareness and based on fantasies and wishes) and a secondary process (i.e., accessible to awareness and based on the principles of objective reality), as well as the concept that symptoms are based on pathogenic ideas.
- Cognitive theory with its focus on intrapsychic processes rather than overt behavior is more a legacy from psychoanalytic theory, although therapeutic procedures are more similar to behavior therapy
(11)2 CT – N N T NG LÝ THUY TỀ Ả Ế
Cognitive therapy: foundations, conceptual models, applications and research
Paulo Knapp, Aaron T Beck, Rev Bras Psiquiatr 2008;30(Suppl II):S54-64.
The writings of cognitive psychologist
• George Kelly - personal construct theory,
• Piaget’s idea of schemata, evolved into Beck’s similar definition of schemas.
• The cognitive theory of emotions by Richard Lazarus,
• The problem solving approach by Goldfried and D’Zurilla,
• The self-management models by Albert Bandura, Donald Meichenbaum,
• CT’s emphasis on a problem-solving approach to conscious problems was also adopted by Ellis’s rational-emotional-behavior therapy.
(12)2 CT - MƠ HÌNH NH N TH C C A Ậ Ứ Ủ
BECK
Beck (1967) xác đ nh ba c ch mà ông nghĩ có liên quan đ n ị ơ ế ế tr m c m:ầ ả 1 B ba nh n th c (suy nghĩ t đ ng tiêu c c)ộ ậ ứ ự ộ ự
2 Các lược đ tiêu c cồ ự
(13)2.1 B BA NH N TH CỘ Ậ Ứ
B ba nh n th c ba ộ ậ ứ
d ng suy nghĩ tiêu c c ạ ự
đi n hình c a nh ng cá ể ủ ữ
nhân b tr m c m: c th ị ầ ả ụ ể
là nh ng suy nghĩ tiêu ữ
c c v b n thân, th ự ề ả ế
(14)2.2 LƯỢC Đ CÁI TÔI TIÊU C CỒ Ự
Beck tin r ng nh ng cá nhân d b tr m c m phát ằ ữ ễ ị ầ ả
tri n m t lể ộ ược đ tiêu c c H s h u m t t p ồ ự ọ ữ ộ ậ
h p ni m tin kỳ v ng v b n thân h v n tiêu ợ ề ọ ề ả ọ ố
c c bi quan.ự
Các lược đ tiêu c c có th đồ ự ể ược th đ c ụ ắ
th i th u h u qu c a m t s ki n đau thờ ơ ấ ậ ả ủ ộ ự ệ ương Các tr i nghi m có th đóng góp vào lả ệ ể ược đ tiêu ồ
c c bao g m:ự ồ
- Cái ch t c a cha m ho c anh ch em ru t.ế ủ ẹ ặ ị ộ
- S ch i b c a cha m , ch trích, b o v m c, b ự ố ỏ ủ ẹ ỉ ả ệ ứ ỏ
bê ho c l m d ng.ặ ạ ụ
(15)2.3 NH NG SAI L CH NH N TH CỮ Ệ Ậ Ứ Beck (1967) identifies a number of illogical thinking processes (i.e distortions of thought processes) These illogical thought patterns are self-defeating, and can cause great anxiety or depression for the individual.
1. Arbitrary interference: Drawing conclusions on the basis of sufficient or irrelevant evidence.
2. Selective abstraction: Focusing on a single aspect of a situation and ignoring others.
3. Magnification: exaggerating the importance of undesirable events.
4. Minimisation: underplaying the significance of an event.
5. Overgeneralization: drawing broad negative conclusions on the basis of a single insignificant event
(16)2 CT - MƠ HÌNH NH N TH C C A Ậ Ứ Ủ
BECK
Depression, Anxiety, Personality disorders, and Schizophrenia
According to the author, the future of CT will be tested with severe psychiatric disorders such as schizophrenia, bıpolar disorder, and severe personality disorders; in the treatment of children and adolescents; and within the practice of primary care.
(17)2 CT – NGUYÊN T CẮ
Cognitive therapy: foundations, conceptual models, applications and research
Paulo Knapp, Aaron T Beck, Rev Bras Psiquiatr 2008;30(Suppl II):S54-64. The major principle of CT:
The way individuals perceive and process reality will influence the way they feel
and behave (the information-processing approach) The therapeutic goal of CT:
1. Reframe and correct these distorted thoughts.
2. Collaboratively endeavor pragmatic solutions to engender behavioral change
(18)2 CT – QUY TRÌNH
Cognitive therapy: foundations, conceptual models, applications and research
Paulo Knapp, Aaron T Beck, Rev Bras Psiquiatr 2008;30(Suppl II):S54-64.
- CT is not a set of techniques applied mechanically as we would think at a first glance The therapist’s competence in a full range of therapeutic skills is needed to ensure efficacy to CT procedures
- First and primarily, to fulfill the therapeutic endeavor, it is important to establish a good working relationship with the patient, a therapeutic procedure called collaborative empiricism Patient and therapist work as a team of scientists in evaluating the patient’s beliefs, testing them out to see whether they are accurate or not, and modifying them according to reality
(19)2 CT – QUY TRÌNH
Cognitive therapy: foundations, conceptual models, applications and research
Paulo Knapp, Aaron T Beck, Rev Bras Psiquiatr 2008;30(Suppl II):S54-64.
Throughout the treatment, the collaborative and psychoeducational approach
to treatment is used, with specific learning experiences designed to teach clients to: 1. Monitor and identify automatic thoughts;
2. Recognize the relationships among cognition, affect, and behavior; 3. Test the validity of automatic thoughts and core beliefs;
4. Correct biased conceptualizations by replacing distorted thoughts with more realistic cognitions;
(20)2 CT – KỸ THU TẬ
Kỹ thu t nh n th cậ ậ ứ
1. Identification.
2. Questioning and correction of automatic thoughts.
3. Reattribution and cognitive restructuring.
4. Cognitive rehearsal.
5. Other imagery therapeutic procedures
Kỹ thu t hành viậ
1. Activity scheduling.
2. Mastery and pleasure ratings.
3. Graded-task behavioral assignments. 4. Reality testing experiments.
5. Role-playing.
6. Social skills training.
7. Problem-solving techniques.
Cognitive therapy: foundations, conceptual models, applications and research
(21)2 CT – ỨNG D NGỤ Cognitive therapy:
foundations, conceptual models, applications and research
Paulo Knapp, Aaron T Beck
Rev Bras Psiquiatr
(22)(23)(24)2 CT – CÔNG C ĐÁNH GIÁỤ
1. Beck Depression Inventory
2. Beck Anxiety Inventory
3. Suicide Lethality Scale
4. Defeatist Attitude Scale (schizophrenia)
5. Cognitive Insight Scale (schizophrenia)
6. Dysfunctional Attitude Scale (depression)
7. Hopelessness Scale (suicide and depression)
8. Personality Belief Questionnaire
9. Obsessive Compulsive Scale
10.Beliefs about Using Scale
(25)2 CT – B NG KI M TR M C MẢ Ể Ầ Ả
Beck Depression Inventory
Aaron T Beck also created the Beck Depression Inventory The inventory is a simple questionnaire that individuals can use to evaluate 21 different items that can lead to depression These items include things like guilt, work difficulty, insomnia, change in body image, loss of libido, pessimism, self-dislike, sense of failure, and mood.
A person goes through the questionnaire chooses how they are feeling for each area and receives a score You are determining what range your answer is to the question Here is an example:
0 - I don't feel disappointed in myself 1 - I am disappointed in myself
2 - I am disgusted with myself 3 - I hate myself
Total
Score Levels of Depression
1-10 These ups and downs are
considered normal.
11-16 Mild mood disturbance.
17-20 Borderline clinical depression.
21-30 Moderate depression.
31-40 Severe depression.
Over