Đang tải... (xem toàn văn)
• Đốt điện phá hủy bằng nhiệt điện có thể phá hủy cả phần nền các tổn thương u nhú to. • Nên điều trị càng sớm càng tốt nhằm hạn chế bội nhiễm tại chỗ[r]
(1)U nhú đường sinh dục do HPV
PR J.L.LEROY LILLE
FMC 2018
QuickTime™ et un décompresseur GIF sont requis pour visualiser
(2)U nhú đường sinh dục
Lây nhiễm qua đường tình dục
Tuy nhiên lây nhiễm tiếp xúc trực tiếp
1% dân số tuổi hoạt động tình dục KOUTSKY 1997
Tỷ lệ hàng năm:
Bệnh nguyên : VIRUS HPV
120 genotypes
Nguy thấp HPV 11
Có thể đồng nhiễm với type gây nguy ung thư
Người lành mang virus : 10 15 % dân số
(3)U nhú sinh dục Lây nhiễm tiếp xúc
Thời gian tiềm tàng ủ bệnh: tháng sau tiếp xúc
Ngắn : 10 ngày ? Dài ?
Tần suất tăng lên
Tăng lên gấp lần từ 1971 1994
22% tất chẩn đoán tiết niệu sinh dục
HUGHES 1997
(4)U nhú sinh dục ngồi q trình thai nghén
Chẩn đốn đơn giản :
• Tổn thương nhiều chỗ hỗn hợp
• Tổn thương da ( sừng hóa) niêm mạc
• Nhiều điểm tổn thương : dương vật, âm đạo, CTC, Hậu mơn
• Tổn thương lan tỏa ( có yếu tố miễn dịch )
Chú ý :
• Liên quan với CIN
• Bệnh cảnh lâm sàng kịch tính
(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)U nhú sinh dục ngồi
Chẩn đốn khó khăn
Phân biệt với nhú sinh lý
Loạn sản âm hộ độ (VIN3) dạng nhú test acid acetic lugol âm đạo
Sinh Thiết trường hợp nghi ngờ BN lớn tuổi
Các tổn thương liên quan đến loạn sản CTC âm
đạo mức độ cao
(12)K xâm nhập, biểu dạng u nhú
(13)U nhú sinh dục
Bẫy chẩn đoán
(14)U nhú sinh dục
Bẫy chẩn đoán
(15)(16)U nhú sinh dục
VIN
(17)U nhú sinh dục
Nguyên tắc điều trị chung
•20 30 % tự khỏi
•Biến thời gian dài
•Tất phương pháp điều trị có tái phát
•Ảnh hưởng đến tâm lý
•Vấn đề miễn dịch biết đến
(18)U nhú sinh dục
Các PP điều trị trung bình
Gây độc TB Chống định thai nghén
PODOPHYLOTOXINE : condyline® wartec®
FU
Phá hủy vật lý
acid trichlore acetique
Phá hủy nhiệt
LASER
Chất điều tiết miễn dịch
IMIQUIMOD : Aldara ®
VEREGEN 10 15% sinecatechine chiết xuất từ trà xanh
(19)Tổn thương u nhú kéo dài
Điều tri tổn thương u nhú
• Thảo luận điều trị kem l’ALDARA
• Sử dụng LASER bay gây mê để điều trị tổn thương nhiều vị trí lần
• Đốt điện phá hủy nhiệt điện phá hủy phần tổn thương u nhú to
• Nên điều trị sớm tốt nhằm hạn chế bội nhiễm chỗ