Đang tải... (xem toàn văn)
Tại hội nghị Y tế Quốc tế, New York, năm 1948, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa về sức khỏe: “Sức khỏe là một trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội, chứ không phải là chỉ không có bệnh hay tật” 51. Từ định nghĩa về sức khỏe cho thấy rằng từ những thập kỉ 40 của thế kỉ 20 sức khỏe tâm thần đã được Tổ chức Y tế Thế giới đánh giá có vai trò rất quan trọng, ngang hàng với sức khỏe thể chất và sức khỏe xã hội. Thực tế cho thấy sức khoẻ tâm thần có mối liên quan mật thiết với tâm lý xã hội và sức khỏe thể chất, không có bất kì biến cố bất lợi nào trong xã hội mà không ảnh hưởng đến tâm lý, và cũng không có bất kì bệnh lý cơ thể nào lại không ảnh hưởng đến tâm lý. Theo Liên hợp quốc, ước tính khoảng 25% dân số thế giới bị gánh nặng về sức khoẻ tâm thần, là một trong ba lý do chính làm tăng gánh nặng kinh tế ở các nước trên thế giới 5. Vấn đề sức khoẻ tâm thần ở Việt Nam không nằm ngoài tình hình chung của toàn cầu. Kết quả điều tra quốc gia năm 19992000 cho thấy tỉ lệ mắc 10 bệnh tâm thần phổ biến là 15%, trong đó có trầm cảm và lo âu 17. Gần đây một số nghiên cứu ở quy mô nhỏ hơn cho thấy tỉ lệ rối loạn tâm thần khoảng 2030% 17. Nghiên cứu của Trường Đại học Y tế công cộng về “Gánh nặng bệnh tật và chấn thương ở Việt Nam 2008” cho kết quả nhóm bệnh chấn thương, tâm thần kinh và bệnh tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây nên gánh nặng bệnh tật ở Việt Nam 8. Hậu quả của rối loạn tâm thần không chỉ gây ảnh hưởng đến sức khoẻ mỗi cá nhân mà còn gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến toàn xã hội. Nghiên cứu của Viện Sức khoẻ tâm thần (2008) trên 9.201 người thuộc 10 nhóm ngành nghề lao động đặc biệt chịu căng thẳng cho thấy 10,7% người lao động bị các rối loạn liên quan đến sức khoẻ tâm thần 1. Đối với ngành y tế, nhiều nghiên cứu cho thấy nhân viên y tế có tỉ lệ lạm dụng thuốc và tự tử cao hơn các ngành nghề khác, có tỉ lệ cao stress, lo âu, trầm cảm liên quan đến công việc căng thẳng. Các rối loạn tâm thần của nhân viên y tế góp phần đưa đến các hậu quả như kiệt sức, vắng mặt, nhân viên có ý định chuyển công tác, giảm sự hài lòng của người bệnh và mắc nhiều lỗi trong quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc 36. Tại tuyến y tế huyện, nhiều nghiên cứu đã cho thấy tỉ lệ rối loạn tâm thần (RLTT) ở nhân viên y tế (NVYT) đang ở mức cao. Nghiên cứu của Lê Thành Tài, Trần Ngọc Xuân, Trần Trúc Linh (2008) “Tình hình stress nghề nghiệp của nhân viên 2 điều dưỡng”, tiến hành trên đối tượng là 40 điều dưỡng viên đang công tác tại BV đa khoa huyện Châu Thành Hậu Giang cho kết quả tỉ lệ stress của điều dưỡng là 32,5%. Các yếu tố có thể gây stress nghề nghiệp cho điều dưỡng bao gồm thâm niên công tác, làm việc nhiều giờ (>8hngày), công việc nhiều áp lực, không hứng thú, làm việc trong điều kiện thiếu thốn máy móc, trang thiết bị, đông người, ồn ào, tiếp xúc nhiều mầm bệnh, dễ bị thương tích, thường gặp phản ứng của bệnh nhân và người nhà, mâu thuẫn với đồng nghiệp, cấp trên, thu nhập chưa thoả đáng và công việc ít có cơ hội thăng tiến 18. Theo Sở y tế Hà Nội, huyện Sóc Sơn được coi là một trong những đơn vị đi đầu trong việc phát triển mô hình Bác sĩ gia đình (BSGĐ). Với sự giúp đỡ của các bệnh viện (BV) tuyến trên, chất lượng khám và điều trị cho bệnh nhân được nâng lên, số lượng bệnh nhân cũng tăng lên một cách rõ rệt, tổng số lượt khám bệnh năm 2015 là 300.178, năm 2016 là 345.000 lượt, năm 2017 là 528.595 lượt. Song song với việc triển khai mô hình BSGĐ, Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn vẫn làm tốt các công tác tiêm chủng mở rộng cho trẻ, truyền thông giáo dục sức khỏe về phòng, chống dịch bệnh, vệ sinh môi trường, vệ sinh cá nhân để nâng cao sức khỏe cho nhân dân... 11. Cùng với đó là đặc thù nghề nghiệp căng thẳng, đối mặt với các nguy cơ lây nhiễm, đối mặt với người bệnh và người nhà có phản ứng không tốt…thì các NVYT rất dễ lâm vào trạng thái rối loạn tâm thần. Vì vậy việc xác định, đánh giá các tình trạng sức khỏe tâm thần hiện nay của NVYT Huyện Sóc Sơn để trên cơ sở đó đưa ra những giải pháp dự phòng cho tình trạng này là hết sức cần thiết. Từ những lý do trên, chúng em tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng và các yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu của nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội, năm 2019” với 2 mục tiêu: 1. Xác định tỉ lệ stress, trầm cảm và lo âu của nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội, năm 2019. 2. Xác định một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, trầm cảm và lo âu của nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội, năm 2019.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC LƯU THỊ LIÊN THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2019 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội - 2020 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC Người thực hiện: LƯU THỊ LIÊN THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2019 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khoá: QH.2014.Y Người hướng dẫn: TS Vũ Ngọc Hà ThS Nguyễn Thành Trung Hà Nội - 2020 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khố luận này, em nhận nhiều giúp đỡ thầy bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban Chủ nhiệm Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội, thầy cô giảng viên Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu để em hồn thành khố luận Em xin bày tỏ kính trọng, lịng biết ơn chân thành tới TS Vũ Ngọc Hà, ThS Nguyễn Thành Trung, ThS Mạc Đăng Tuấn – người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, giúp đỡ em nhiều suốt thời gian thực hồn thành khố luận Em xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, cán nhân viên Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn, Phịng khám đa khoa khu vực Trạm y tế thuộc huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội tạo điều kiện cho em trình học tập thu thập số liệu cho nghiên cứu Em xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy giảng viên Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội dạy dỗ, trang bị kiến thức cho em suốt năm theo học trường Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình, người bạn thân thiết em, người chia sẻ khó khăn, dành cho em lời động viên, chia sẻ quý báu suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 19 tháng 05 năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Em Lưu Thị Liên, sinh viên khoá QH.2014.Y, ngành Y đa khoa, Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân em trực tiếp thực hướng dẫn TS Vũ Ngọc Hà, ThS Nguyễn Thành Trung Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu cơng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 19 tháng 05 năm 2020 Tác giả LƯU THỊ LIÊN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BSGĐ Bác sĩ gia đình DASS Depression, Anxiety and Stress Scale (Thang đánh giá trầm cảm, lo âu, stress) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GTNN Giá trị nhỏ GTLN Giá trị lớn NVYT Nhân viên y tế n Tồn đối tượng tham gia nghiên cứu PK Phịng khám RLTT Rối loạn tâm thần SKTT Sức khoẻ tâm thần TYT Trạm y tế UBND Uỷ ban Nhân dân WHO World health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các số biến số nghiên cứu 17 Bảng 2.2 Mức độ stress, lo âu, trầm cảm theo thang điểm DASS 21 20 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2 Phân bố tỉ lệ giới tính đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.3 Đặc điểm dân tộc, tôn giáo, nơi đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 3.4 Đặc điểm hôn nhân, số đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.5 Đặc điểm lĩnh vực chuyên môn đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.6 Đặc điểm trình độ đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.7 Đặc điểm thời gian công tác ngành y, thời gian công tác PK/TYT đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.8 Đặc điểm chức vụ đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.9 Đặc điểm thu nhập đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.10 Đặc điểm thời gian làm việc ngày đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.11 Mức độ stress NVYT phân theo đặc điểm cá nhân 32 Bảng 3.12 Mức độ lo âu NVYT phân theo đặc điểm cá nhân 33 Bảng 3.13 Mức độ trầm cảm NVYT phân theo đặc điểm cá nhân 34 Bảng 3.14 Mức độ stress NVYT theo đặc điểm công việc 35 Bảng 3.15 Mức độ lo âu NVYT theo đặc điểm công việc 36 Bảng 3.16 Mức độ trầm cảm NVYT theo đặc điểm công việc 38 Bảng 3.17 Mơ hình hồi quy yếu tố liên quan tình trạng stress NVYT huyện Sóc Sơn 39 Bảng 3.18 Mơ hình hồi quy yếu tố liên quan tình trạng lo âu NVYT huyện Sóc Sơn 40 Bảng 3.19 Mơ hình hồi quy yếu tố liên quan tình trạng trầm cảm NVYT huyện Sóc Sơn 41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Hình thức lao động đối tượng nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ mắc stress, trầm cảm lo âu NVYT huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019 29 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ mức độ stress theo thang điểm DASS 21 NVYT huyện Sóc Sơn 29 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ mức độ lo âu theo thang điểm DASS 21 NVYT huyện Sóc Sơn 30 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ mức độ trầm cảm theo thang điểm DASS 21 NVYT huyện Sóc Sơn 31 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ đối tượng nghiên cứu biểu theo nhóm stress, lo âu, trầm cảm 31 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Giới thiệu stress, lo âu, trầm cảm 1.1.1 Khái niệm 1.1.1.1 Khái niệm stress 1.1.1.2 Khái niệm lo âu 1.1.1.3 Khái niệm trầm cảm 1.1.1.4 Khái niệm Nhân viên y tế (NVYT) 1.1.1.5 Stress nhân viên y tế 1.1.2 Các yếu tố liên quan đến stress, lo âu trầm cảm nhân viên y tế 1.1.2.1 Nguyên nhân gây stress, lo âu trầm cảm 1.1.2.2 Những yếu tố gây rối loạn tâm thần lao động 1.1.2.3 Những điều kiện gây rối loạn tâm thần ngành y tế 1.1.3 Hậu rối loạn tâm thần lên sức khoẻ 1.2 Giới thiệu thang đo lường stress, lo âu, trầm cảm công cụ DASS 21 Lovibond 1.3 Một số nghiên cứu stress, lo âu, trầm cảm giới Việt Nam 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 1.3.2 Thực trạng stress, lo âu trầm cảm nhân viên y tế Việt Nam 11 1.4 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 13 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 16 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 16 2.3.3 Các số biến số nghiên cứu 17 2.4 Công cụ nghiên cứu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 20 2.7 Các sai số cách khắc phục 20 2.8 Đạo đức nghiên cứu 21 2.9 Hạn chế nghiên cứu 21 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 22 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 22 3.1.2 Đặc điểm công việc nhân viên y tế huyện Sóc Sơn 25 3.2 Xác định tỉ lệ stress, trầm cảm lo âu nhân viên y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019 29 3.3 Xác định số yếu tố liên quan đến stress, trầm cảm lo âu nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội 32 3.3.1 Phân bố mức độ rối loạn tâm thần nhân viên y tế theo đặc điểm cá nhân 32 3.3.2 việc Phân bố mức độ rối loạn tâm thần nhân viên y tế theo đặc điểm công 35 3.4 Phân tích đa biến yếu tố liên quan với stress, trầm cảm, lo âu 39 Chương 4: BÀN LUẬN 43 4.1 2019 Đặc điểm nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn năm 43 4.2 Mô tả thực trạng tình trạng stress, lo âu, trầm cảm nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn năm 2019 44 4.3 Một số yếu tố liên quan đến stress, lo âu, trầm cảm nhân viên y tế huyện Sóc Sơn năm 2019 49 4.3.1 cảm Mối liên quan yếu tố cá nhân với tình trạng stress, lo âu, trầm 49 4.3.2 Mối liên quan yếu tố đặc điểm cơng việc với tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 52 KẾT LUẬN 54 KHUYẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 4.3.2 Mối liên quan yếu tố đặc điểm cơng việc với tình trạng stress, lo âu, trầm cảm Đối với tình trạng biểu stress Nhiều nghiên cứu cho thấy, có mối liên quan đặc điểm cơng việc với tình trạng biểu stress NVYT Ví dụ nghiên cứu tác giả Asad Zandi (2011) cho thấy trình độ học vấn, số làm thêm nơi làm việc có mối liên quan với tình trạng biểu stress NVYT [44] Tại Việt Nam, tác giả Lê Thành Tài (2008) yếu tố nghề nghiệp thâm niên công tác, thời gian làm việc ngày dài, công việc nhiều áp lực, không hứng thú, điều kiện làm việc thiếu máy móc, trang thiết bị, đơng người, ồn ào, tiếp xúc nhiều mầm bệnh, dễ bị thương tích, phản ứng người bệnh người nhà, thu nhập chưa thoả đáng… có mối liên quan đến tình trạng biểu stress NVYT [18] Kết nghiên cứu tác giả Ngô Thị Kiều My (2014) có mối liên quan tình trạng stress với yếu tố nghề nghiệp công việc chưa ổn định, diện tích nơi làm việc chật chội, quan hệ với cấp chưa tốt [14] Nghiên cứu tác giả Nguyễn Mạnh Tuân (2018) cho kết có mối liên quan yếu tố nghề nghiệp kiêm nhiệm quản lý, áp lực công việc, công việc đơn điệu với tình trạng stress NVYT [29] Tuy nhiên, nghiên cứu chúng em, khơng tìm thấy mối liên quan đặc điểm công việc như: lĩnh vực chuyên môn, thời gian công tác ngành y, thời gian cơng tác PK/TYT, hình thức lao động, chức vụ, thu nhập, thời gian làm việc ngày đến thực trạng stress NVYT huyện Sóc Sơn Đối với tình trạng biểu lo âu Nghiên cứu tác giả Asad Zandi (2011) cho thấy trình độ học vấn, số làm thêm nơi làm việc có mối liên quan với tình trạng biểu lo âu NVYT [44] Khác với nghiên cứu trên, tác giả Mostafa A F.Abbas (2013) khơng tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố cơng việc trực đêm, tăng ca với tình trạng lo âu, trầm cảm NVYT [34] Nghiên cứu tác giả Nguyễn Thanh Hương cộng (2012) cho thấy có mối liên quan yếu tố nghề nghiệp như: đối diện với hành động bất thường, nguy hiểm bệnh nhân, mức thu nhập từ BV, thiếu tơn trọng xã hội với tình trạng biểu lo âu qua phân tích hồi quy logistic đa biến [12] Nghiên cứu Ngô 52 Thị Kiều My (2014) cho kết có mối liên quan tình trạng lo âu NVYT với đặc điểm chưa công đánh giá công việc [14] Nghiên cứu chúng em cho kết hình thức lao động có mối liên quan chặt chẽ với tình trạng lo âu NVYT Những NVYT làm theo hình thức biên chế có nguy biểu lo âu thấp NVYT làm việc theo hình thức hợp đồng 0,59 lần (p=0,03) Điều giải thích làm việc hình thức lao động hợp đồng cá nhân làm việc theo thời hạn phải nghỉ việc, tìm việc làm đơn vị tuyển dụng khơng kí tiếp hợp đồng, điều làm tăng thêm lo lắng áp lực lên NVYT so với hình thức lao động biên chế - vị trí cơng việc phục vụ lâu dài, vơ thời hạn quan Nhà nước, đảm bảo ổn định cho NVYT Đối với tình trạng biểu trầm cảm Nghiên cứu tác giả Ngô Thị Kiều My (2014) yếu tố liên quan đến trầm cảm bao gồm chưa tự chủ công việc, quan hệ với cấp không tốt [14] Nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân (2018) cho kết yếu tố liên quan tới tình trạng trầm cảm NVYT áp lực công việc cao, việc cảm thấy không hài lịng với mơi trường làm việc [29] Trong nghiên cứu này, chúng em tìm thấy mối quan hệ có ý nghĩa thống kê tình trạng trầm cảm với yếu tố thời gian công tác ngành y tế thời gian công tác PK/TYT (p=0,03) Những NVYT có thời gian cơng tác ngành y năm có nguy bị trầm cảm gấp 2,44 lần NVYT làm việc ngành y tế từ năm trở lên Điều hiểu NVYT bước vào nghề, từ lý thuyết đến thực tế khác nhau, đòi hỏi NVYT phải sức rèn luyện, tu dưỡng tương chuyên môn lẫn kĩ giao tiếp, quy tắc ứng xử, nên NVYT có tuổi nghề cịn trẻ, thường dễ mắc RLTT NVYT có tuổi nghề lâu Tương tự, NVYT có thời gian cơng tác PK/TYT năm có nguy bị trầm cảm gấp 1,90 lần NVYT làm việc PK/TYT từ năm trở lên Ngoài cơng tác chăm sóc sức khoẻ, NVYT có thời gian công tác PK/TYT năm phải nỗ lực để hồ nhập với mơi trường mới, xây dựng mối quan hệ đồng nghiệp 53 KẾT LUẬN Nghiên cứu chúng em sử dụng thang đo DASS 21 Lovibond để xác định tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 355 nhân viên y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội số yếu tố liên quan Kết nghiên cứu cho thấy: Tỉ lệ stress, trầm cảm lo âu nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội năm 2019 13,8%, 16,62%, 25,35% Tỉ lệ NVYT có rối loạn tâm thần 30,99%, cụ thể: 8,17% đối tượng nghiên cứu có 03 biểu stress, lo âu, trầm cảm, 8,45% có 02 biểu 14,37% có 01 biểu stress lo âu trầm cảm Phân theo mức độ biểu stress, lo âu, trầm cảm chúng em ghi nhận được: Đối với tình trạng stress, tỉ lệ giảm dần theo mức độ nhẹ, vừa, nặng nặng 7,04%, 4,51%, 1,13%, 1,13%; Đối với tình trạng lo âu, mức độ vừa chiếm cao với 15,49%, nhẹ 4,79%, nặng 2,82% đặc biệt có tới 2,25% lo âu mức độ nặng; Đối với tình trạng trầm cảm, mức độ nhẹ vừa chiếm tỉ lệ 7,04%, nặng 0,85% có tới 1,69% trầm cảm mức độ nặng Một số yếu tố liên quan với tình trạng stress, lo âu, trầm cảm nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn Dấu hiệu lo âu nhân viên y tế có mối liên quan với yếu tố cá nhân tuổi nhân viên y tế (OR=1,66, p=0,04) yếu tố đặc điểm nghề nghiệp hình thức lao động nhân viên y tế (OR=0,59, p=0,03) Dấu hiệu trầm cảm nhân viên y tế có mối liên quan với yếu tố đặc điểm công việc thời gian công tác ngành y tế (OR=2,44, p=0,03), thời gian cơng tác phịng khám/trạm y tế (OR=1,90, OR=0,03) 54 KHUYẾN NGHỊ Từ kết quả, bàn luận kết luận nghiên cứu, chúng em đưa số khuyến nghị sau: Đối với ban lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn - Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn cần tổ chức đợt khám sàng lọc cho toàn cán nhân viên y tế Đối với trường hợp nhân viên y tế có rối loạn tâm thần nặng Trung tâm y tế cần hỗ trợ điều trị tạo điều kiện nghỉ ngơi - Phối hợp mời chuyên gia tâm lý nói chuyện chuyên đề tâm lý lao động, tâm lý xã hội Cung cấp kiến thức nguyên nhân, triệu chứng, hậu rối loạn tâm thần, yếu tố nguy cách phòng tránh - Tổ chức thêm nhiều phong trào văn nghệ, thể dục thể thao, tham quan du lịch… Chú trọng đến phù hợp nhóm đối tượng trẻ tuổi, lớn tuổi, có gia đình… nhằm thu hút tham gia tất cán nhân viên - Cải thiện mối quan hệ nghề nghiệp: tăng cường trao đổi cán quản lý cấp khoa phòng nhân viên y tế để tăng cường hỗ trợ nhân viên kịp thời từ cán quản lý trực tiếp, tổ chức lớp đào tạo giao tiếp ứng xử Đối với nhân viên y tế - Cho thời gian để nghỉ ngơi thư giãn - Sắp xếp công việc cách khoa học, hợp lý Tham gia hoạt động giải trí, rèn luyện thể dục thể thao đặn, chế độ dinh dưỡng hợp lý để có sức khoẻ tốt 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 10,7% người lao động bị rối loạn tâm thần (2008), truy cập ngày 11/11/2013, trang web http://www.baomoi.com/107-nguoi-lao-dong-bi-roi-loan-tamthan/82/1881892.epi Võ Văn Bản (2002), Thực hành điều trị tâm lý, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Bộ Y Tế - Nhóm đối tác y tế (Health Partnership Group - HPG) (2014), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2014 (JAHR 2014) Bộ Y tế (2012), Gánh nặng tâm thần lao động, Sức khoẻ nghề nghiệp Sách đào tạo Bác sỹ chuyên khoa Định hướng Y học dự phòng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Cẩm nang bệnh, truy cập ngày http://www.camnangbenh.com/stress/ Nguyễn Hữu Chiến (2016), Rối loạn trầm cảm, truy cập ngày-2020, trang 26/04/2020, trang web web http://www.bvtttw1.gov.vn/?lang=V&func=newsdetail&newsid=845&CatID =34&MN=7 Trần văn Cường (2005), Điều tra dịch tễ học lâm sàng số bệnh tâm thần thường gặp kinh tế xã hội khác nước ta Đại học Y tế Công cộng (dự án VINE) (2011), Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam 2008, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 48-50 Nguyễn Ý Đức (2013), Đời sống stress, truy cập ngày, trang web https://tailieu.vn/doc/doi-song-va-stress-bs-nguyen-y-uc 1439230.html 10 Trương Thị Hoà (2018), Rối loạn trầm cảm người nhiễm HIV/AIDS phòng khám ngoại trú huyện Hóc Mơn, thành phố Hồ Chí Minh, Viện Hàn Lâm Khoa học Xã hội Việt Nam 11 Nguyễn Thị Huyền (2018), TTYT huyện Sóc Sơn: Phát triển tồn diện theo mơ hình Bác sĩ gia đình quản lý sức khỏe toàn dân, truy cập ngày, trang web http://soyte.hanoi.gov.vn/vi/news/hoat-dong-co-so/ttyt-huyen-soc-son-phattrien-toan-dien-theo-mo-hinh-bac-si-gia-dinh-quan-ly-suc-khoe-toan-dan3315.html 12 Nguyễn Thanh Hương, Nguyễn Hữu Xuân Trường Trần Thị Giáng Hương (2012), "Rối loạn lo âu số yếu tố liên quan cán bệnh viện tâm thần Đà Nẵng", Tạp chí Y Tế Cơng cộng, 29(29), tr 11-16 13 Đặng Phương Kiệt (2001), Cơ sở tâm lý học ứng dụng, Nhà xuất ĐHQG Hà Nội, Hà Nội 14 Ngô Thị Kiều My, Trần Đình Vinh Đỗ Mai Hoa (2014), Đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng hộ sinh khối lâm sàng Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng năm 2014, Tạp chí Y Tế Cơng cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng 15 Nguyễn Huỳnh Ngọc (2010), Tâm lý y học y đức, Vol 2, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 67-68 16 Lê Thanh Nhuận Phạm Cự Linh (2009), "Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế tuyến sở", Tạp chí Y Tế Cơng cộng, 13(13), tr 51 17 Jean Marc Olivé (2008), Bài bình luận nhân ngày sức khoẻ tâm thần giới 10/10/2008, truy cập ngày 11/11/2013, trang web http://www.wpro.who.int/vietnam/mediacentre/releases/2008/10102008/vi/in dex.html 18 Lê Thành Tài, Trần Ngọc Xuân Trần Trúc Linh (2008), "Tình hình stress nghề nghiệp nhân viên điều dưỡng", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12(4), tr 216-220 19 Ngơ Ngọc Tản Nguyễn Văn Ngân (2007), Tâm thần học tâm lý y học, Nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội 20 Nguyễn Trung Tần (2012), Stress nhân viên y tế bệnh viện tâm thần Tiền Giang, Luật văn Thạc sĩ Tâm lý học, Đại học Sư phạm TP Hồ Chí Minh, TP Hồ Chí Minh 21 Nguyễn Viết Thêm Võ Tăng Lâm (2001), "Lo âu, trầm cảm thực hành tâm thần học", Nội san tâm thần học, 6, tr 31-37 22 Trần Thị Thu Thuỷ Nguyễn Thị Liên Hương (2015), "Tình trạng căng thẳng số yếu tố nghề nghiệp liên quan đến căng thẳng điều dưỡng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2015", Tạp chí Y Tế Cơng cộng, 40, tr 20-25 23 Trần Thị Thúy (2011), Đánh giá trạng thái stress cán y tế khối lâm sàng bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2011, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 24 Đỗ Nguyễn Nhựt Trần, Nguyễn Hồng Hoa Trần Thiện Thuần (2008), "Stress yếu tố liên quan nhân viên y tế huyện Sơn Trạch tỉnh Đồng Nai năm 2008", Y Học TP Hồ Chí Minh, Số 4/2008(12), tr 1-5 25 Bùi Đức Trình (2008), Giáo trình tâm thần học, Trường đại học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên 26 Lê Trung (2000), Bệnh nghề nghiệp, Nhà xuất Y học, Hà Nội 27 Trung tâm quản lý khu Du lịch - Di tích Đền Sóc Sơn Điều kiện tự nhiên xã hội, truy cập ngày 07/05/2020, trang web http://www.dengiongsocson.com.vn/vi/gioi-thieu/dieu-kien-tu-nhien-xahoi.html 28 Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn, truy cập ngày 07/05/2020, trang web http://trungtamytesocson.org.vn/gioi-thieu.htm 29 Nguyễn Mạnh Tuân, Đàm Thị Tám Hương, Đặng Quang Hiếu cộng (2018), "Stress, trầm cảm, lo âu nhân viên y tế Bệnh viện Trưng Vương năm 2018", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 22(6), tr 71-79 30 Nguyễn Anh Tuấn (2008), "Stress cách ứng phó với stress đời sống", Kỷ yếu hội thảo khoa học chăm sóc sức khỏe tinh thần 31 Đậu Thị Tuyết (2013), Tình trạng stress, lo âu, trầm cảm cán y tế khối lâm sàng bệnh viện đa khoa thành phố Vinh, bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An năm 2013 số yếu tố liên quan, 2013, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 32 Viện sức khỏe tâm thần quốc gia Thang đánh giá Lo âu - Trầm cảm - Stress (DASS 21), truy cập ngày 09/04/2020, trang web http://nimh.gov.vn/vi/chuyen-de-tam-than/trac-nghiem-tam-ly/88-cac-trcnghim/770-thang-anh-gia-lo-au-trm-cm-stress-dass-21.html 33 Edimansyah B.A (2008), "Self-perceived depression, anxiety, stress and their relationships with psychosocial job factors in male automotive assembly workers", Ind Health, 46, tr 90-100 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 34 Mostafa A F.Abbas, Lamiaa Z.Abu Zaid Mona Hussaein (2013), "Anxiety and Depression among Nursing Staff at King Fahad Medical City, Kingdom of Saudi Arabia", International Academic Conference Proceedings Istanbul 35 American Psychiatric Association (APA) (2000), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) - IV, APA, American 36 Center for Disease Control and Prevention National Institule for Occupational Safety and Health (2008), Exposure to stress occupational Hazards in Hospital, NIOSH Publísher, 15 37 Tom Cox Amanda Griffiths (1996), Work-related stress in nursing: Controlling the risk to health, Center for Organizational Health and Development University of Nottingham 38 Lovibond P.F Lovibond S.H (1995), "The structure of negative emotional states: comparison of the Depression Anxiety Stress Scale (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories", Behav Res Ther, 3(33), tr 335343 39 David Fontana (1989), "Managing Stress", The British Psychological Society and Routledge Ltd 40 Yassen Al Hussein Ahmed Moshirf Al-Mteiwty (2007), "Point prevalence of Depression, Anxiety and Stress among nurses and papa-medical staff in teaching hospital in Mosul", Al-Taquani Journal, 23(5), tr 116-127 41 Allen J Annells M (2009), "A literature review of the application of the Geriatric Depression Scale, Depression Anxiety Stress Scales and Posttraumatic Stress Disorder Checklist to community nursing cohorts", Journal of Clinical Nursing, 7(18), tr 949-959 42 Creedy D.K, Sidebotham M, Gamble J cộng (2017), "Prevalence of burnout, depression, anxiety and stress in Australian midwives: a crosssectional survey", BMC pregnancy and childbirth, 17(1), tr 13-13 43 Nieuwenhuijsen K, De Boer A.G Verbeek J.H (2003), "The Depression Anxiety Stress Scales (DASS): detecting anxiety disorder and depression in employees absent from work because of mental health problems", Occup Environ Med, 60(1), tr 77-82 44 Asad Zandi M, Sayari R, Ebadi A cộng (2011), "Frequency of depression, anxiety and stress in military Nurses", Iranian Journal of Military Medicine, 13(2), tr 103-108 45 Antony M.M, Bieling P.J, Cox B.J cộng (1998), "Psychometric properties of the 42-item and 21-item versions of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) in clinical groups and a community sample", Psychological Assessment, 10, tr 176-181 46 National Institete of menatl Health (2011), Depression, NIH Publisher, 24 47 Psychology Foundation of Australia (2018), Overview of the DASS and its uses, truy cập ngày 26/04/2020, trang web http://www2.psy.unsw.edu.au/groups/dass/over.htm 48 Khalid S Al-Gelban M.D (2009), "Emotional status of primary health care physicians in Saudi Arabia", Middle east journal of family medicine, 7(5), tr 3-7 49 Aris Safree Mariam Adawiah Dzuklifli (2011), "Differences in Depression, Anxiety and Stress between low-and high- achieving students", Jounal of Sustainnability Science and Management, 6(1), tr 169-178 50 Thach Duc Tran, Tuan Tran Jane Fisher (2013), "Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community-based cohort of northern Vietnamese women", BMC Psychiatry, tr 13-23 51 World Health Organization (1946), 1948, New York, truy cập ngày, trang web https://www.who.int/about/who-we-are/frequently-asked-questions 52 World Health Organization (2003), Investing in mental health, World Health Organization PHỤ LỤC THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS, TRẦM CẢM VÀ LO ÂU TRONG NHÂN VIÊN Y TẾ HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 Giới thiệu: Xin Anh/chị, tên em là………………………, sinh viên Khoa Y Dược, ĐHQGHN Hiện nay, chúng em thực nghiên cứu nhằm tìm hiểu mối liên quan yếu tố cá nhân: gia đình, xã hội, áp lực cơng việc số rối loạn tâm thần thường gặp cán bộ, nhân viên y tế Nghiên cứu nhằm mục đích cung cấp thêm thông tin cho việc xác định, đánh giá tình trạng sức khỏe tâm thần cán bộ, nhân viên y tế, sở đưa giải pháp dự phòng số rối loạn tâm thần Mọi thông tin Anh/Chị cung cấp bảo mật sử dụng với mục đích nghiên cứu đề tài Rất mong Anh/chị đồng ý tham gia nghiên cứu Thời gian phát vấn khoảng 20 - 25 phút Rất mong hợp tác giúp đỡ Anh/chị! Điều tra viên: Ngày phát vấn: … /……/201… Địa điểm phát vấn: A THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Anh/chị cung cấp thơng tin cách khoanh trịn tự điền thông tin vào câu trả lời tương ứng TT Câu hỏi Câu trả lời Anh/chị sinh năm nào? Giới tính Nam Nữ Dân tộc Kinh Khác (ghi rõ): ………………………………… Tôn giáo Không Phật giáo Thiên chúa giáo Khác (ghi rõ): ………………………………… Nơi Xã TT huyện, thị trấn Thành phố Khác (ghi rõ): …………………… Lĩnh vực chuyên môn anh/chị? Bác sĩ (chuyên khoa) Dược sĩ Y sĩ, Điều dưỡng (chuyên khoa) Kĩ thuật viên (chuyên khoa) Nữ hộ sinh Khác (ghi rõ): …………………… Trình độ học vị anh/chị? GS/PGS Tiến sĩ DS/BSCK2 Thạc sĩ DS/BSCK1 Dược sĩ/Bác sĩ DS trung học Khác Anh/chị công tác năm ngành y? năm Anh/chị công tác PK/TYT lâu? năm 10 Anh/chị làm hợp đồng hay biên chế? Biên chế 11 Chức vụ PK, TYT? Hợp đồng 1.Giám đốc PK/ Trạm trưởng 2.Phó giám đốc / Trạm phó 3.Trưởng khoa/phịng 4.Phó trưởng khoa/phịng 5.Nhân viên 6.Khác: _ 12 13 Mức thu nhập hàng tháng (VNĐ) Tình trạng nhân ……………………………….(VNĐ) Độc thân Có gia đình Ly thân, ly dị Góa 14 Có Có, số lương cụ thể:………… Không 15 Thời gian làm việc hàng ngày anh / chị giờ? B SỨC KHỎE TINH THẦN Xin Anh/chị vui lòng đọc câu khoanh tròn số 0, 1, 2, hay để định xem câu thích hợp với xảy cho suốt tuần lễ vừa qua Khơng có câu trả lời hay sai Không nên nhiều để lựa chọn Mức độ đánh giá = Không với chút = Đúng với phần nào, thình thoảng = Đúng với phần nhiều, phần lớn thời gian = Hồn tồn với tơi, hầu hết thời gian Câu trả lời STT Nội dung Tơi thấy khó mà thoải mái Tôi bị khô miệng 3 Tôi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực Tơi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc Tơi có xu hướng phản ứng thái q với tình Tơi bị mồ hôi (chẳng hạn mồ hôi tay ) Tơi thấy suy nghĩ q nhiều Tơi lo lắng tình làm tơi hoảng sợ biến tơi thành trị cười 10 Tơi thấy chẳng có để mong đợi 11 Tơi thấy thân dễ bị kích động 12 Tơi thấy khó thư giãn 13 Tơi cảm thấy chán nản, thất vọng 14 Tôi không chấp nhận việc có xen vào cản trở việc tơi làm 15 16 Tơi thấy gần hoảng loạn Tôi không thấy hăng hái với việc 17 Tơi cảm thấy chẳng đáng làm ngƣời 18 Tơi thấy dễ phật ý, tự 19 Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc (ví dụ, tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) 20 Tôi hay sợ vô cớ 21 Tôi thấy sống vô nghĩa ... cảm lo âu nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội, năm 2019 Xác định số y? ??u tố liên quan đến tình trạng stress, trầm cảm lo âu nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện. .. GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC Người thực hiện: LƯU THỊ LIÊN THỰC TRẠNG VÀ CÁC Y? ??U TỐ LIÊN QUAN ĐẾN STRESS, TRẦM CẢM, LO ÂU CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SĨC SƠN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI, NĂM 2019. .. hành nghiên cứu: ? ?Thực trạng y? ??u tố liên quan đến stress, trầm cảm, lo âu nhân viên y tế thuộc Trung tâm y tế huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội, năm 2019? ?? với mục tiêu: Xác định tỉ lệ stress, trầm