GÃY XƯƠNG CHẬU Phần câu hỏi sai có thân chung Câu Cơ chế chấn thương gãy xương chậu theo kiểu trước sau A Tổn thương nặng cung trước cung sau B Luôn tổn thương vững C Gãy kiểu Volliemier trường hợp gãy theo chế trước sau D Là loại gãy hoàn toàn cung sau( loại C theo A.O) -> loại B Câu Cơ chế gãy xương chậu A Gãy kiểu Malgaigen thường điều trị kéo tạ qua xương đùi liên tục tuần -> tuần B Cơ chế gãy ép bên gãy vững, thường điều trị bảo tồn C Cơ chế gãy ép dọc chi tiếp đất tư gấp, thường gãy không vững D Gãy kiểu Malgainge gãy ngồi mu, chậu mu cánh chậu bên, loại gãy hồn tồn cung sau -> gãy khơng hồn tồn cung sau Câu Phân loại gãy xương chậu theo A.O A Loại C gãy hoàn toàn cung sau bên (C3) B Loại B gãy khơng hồn tồn cung sau, xoay quanh trục ngang C Di lệch mở kiểu “ open- book” tổn thương gãy không vững, loại C -> B D Gãy ngang xương tổn thương gãy vững, loại A Câu Kiểm soát cầm máu gãy xương chậu: A Ở ngoại viện, dùng toan vải buộc xương chậu, nhanh chóng chuyển đến bệnh viện gần B Tại viện huyện, sử dụng đai nén ép khung chậu, xử trí tổn thương có chuyển tuyến( có tổn thương nặng) C Tuyến chuyên khoa: thường xử dụng khung CĐN ép vào điểm gai chậu D Thắt động mạch chậu sau hồi sức huyết áp không kiểm soát Câu Điều trị gãy xương chậu A Cần nhét gạc khoang trước khoang sau phúc mạc B Nếu tổn thương theo chế ép dọc, kéo liên tục theo khung Braun CCĐ phẫu thuật C Nên nhét gạc trước cố định xương để cầm máu tạm thời D Cơ chế ép dọc ln khơng có định điều trị bảo tồn Câu Gãy ổ cối A Luôn chấn thương lượng cao B Gãy ổ cối thuộc gãy xương chậu C Thường phối hợp với trật khớp háng trung tâm D Thường tổn thương chế háng gấp 90o, truyền lực từ gối gây gãy thành sau ổ cối Phần câu hỏi MCQ (lựa chọn ý – nhất): Câu Xử trí theo hiệp hội chấn thương ATLS cứu % bệnh nhân đa chấn thương? A 10 % B 20% C 30% D 40% Câu Nhận định sai gãy xương chậu: A Gãy xương chậu đại đa số điều trị bảo tồn B Dây chằng nhóm sau thường có số lượng nhóm dây chằng trước khỏe C Cơ chế ép bên gọi chế kiểu “ close- book” D Cơ chế trước sau gọi chế kiểu” open – book” Câu Dấu hiệu tụ máu điển hình vùng bẹn bìu bệnh nhân gãy xương chậu dấu hiệu? A Polyeme Đ S Đ S S Đ Đ S S Đ S Đ Đ S S Đ Đ Đ S S Đ S Đ C B D B Malgaige C Donald Trunkey D Destot Câu Chụp XQ đầy đủ để đánh giá thương tổn gãy xương chậu cần tư thế? A (thẳng, chếch ¾ nghiêng chậu, chếch ¾ nghiêng bịt, outlet, inlet) B C D Câu Về thương tổn phối hợp gãy xương chậu, chọn sai A Thăm trực tràng, âm đạo bắt buộc gãy xương chậu B Mất máu gãy xương chậu thường tổn thương động mạch lân cận C Biến chứng tiết niệu hay gặp D Đứt niệu đạo sau có dấu hiệu chảy máu miêng sáo Câu Bệnh nhân có gãy xương chậu, kèm đái máu tồn bãi số lượng nhiều, cần tầm soát chấn thương? A Bàng quang B Niệu đạo C Tiền liệt tuyến D Thận Câu Bệnh nhân nghi ngờ chấn thương bụng, có dấu hiệu máu rõ lâm sàng, cần làm ngay? A Chụp CLVT B Nội soi thăm dò xử trí C Siêu âm Dooppler mạch D Truyền khối hồng cầu Câu Tổn thương thần kinh hay gặp gãy xương chậu A Rễ L5/ S1 B Rễ L4/L5 C TK ngồi D TK đùi Câu Tổn thương thần kinh hay gặp gãy ổ cối A TK chày B Rễ L4/L5 C Rễ L5/S1 D Tk mác chung Câu 10 Di lệch diện khớp định phẫu thuật gãy ổ cối A mm B mm C cm D cm Câu 11 Điều trị gãy ổ cối tuyến chuyên khoa, chọn sai A Nắn cấp cứu cho tất trường hợp trật khớp hàng kèm theo B Sau nắn trật khớp háng không hiệu quả, cần bó bột/ bất động ván cứng, giữ chi tưu chờ mổ sau C Có thể xuyên kim kéo liên tục qua lồi củ chày di lệch diện khớp ổ cối quan hệ chỏm - ố cối nguyên vẹn D Gãy thành sau nhỏ, háng vững thường xuyên kim kéo liên tục tuần Câu 12 Biến chứng sớm gãy ổ cối, chọn sai A Tắc mạch mỡ tủy xương A B D B A D B B C -> B Dụng cụ KHX làm tổn thương ổ khớp C Nhiễm trùng tiết niệu D Hoại tử chỏm Câu 13 Điều trị gãy xương ổ cối, chọn ý sai A Bệnh nhân có tổn thương tạng bụng kèm theo khơng thể bột, cần nằm bất động ván cứng, kéo liên tục B Sau nắn, liệt TK tọa cần bất động bột, giữ chi tư C Trong 12h, nắn trật khớp hàng trung tâm không vào, mổ cấp cứu D Mảnh kẹt khớp, gãy lún sụn khớp, di lệch vững định PT gãy ổ cối Review ngoại 2019 đợt Y6 Siêu dài Học nát sách chưa điểm cao, học thêm slide chấn thương thầy Minh tài liệu phát tay thận thầy Thành Phổ 68 Nhiều case dài không nhớ Trúng test phần chấn thương tim mạch(test môn) Phần nhi trúng test kha khá, khơng có câu phải Phần ung thư trúng test, số câu khoai bổ sung sau thận vs tiêu hóa khó Đúng sai thân chung Chẩn đoán phân biệt áp xe não CLVT( Đ/S) U tế bào hình dạng nang U sọ hầu Nang dịch nhện U phổi di não Chọc dò ổ bụng bệnh nhân hội chứng chảy máu trong( Đ/S): Dương tính giả chiếm tỷ lệ cao tụ máu sau phúc mạc, tổn thương thành bụng Dương tính dịch rửa > 100.000 hồng cầu/ ml Dương tính dịch rửa > 5000 bạch cầu/ ml Chống định phụ nữ có thai Giai đoạn TNM ung thư thận( Đ/S) T4 ung thư di TM chủ hoành T2 chưa xấm lấn cân Georta M1 di thượng thận đối bên D B Chống định phẫu thuật cắt thực quản ung thư TQ( Đ/S): Lao tiến triển Suy hô hấp nặng Xơ gan Child C U não( Đ/S) U tế bào hình giai đoạn III – IV ác tính U tb hình hay gặp tuổi trung niên, thường lành tính U màng não 95% lành tính, chẩn đốn dễ nhờ dấu hiếu màng cứng CLVT U màng não u phát triển từ màng mềm, thuộc u trục Rò hậu môn( Đ/S) Áp xe gian thắt gây chảy mủ qua lỗ hậu mơn Chẩn đốn giai đoạn đầu (giai đoạn cấp) áp xe cạnh hậu môn khơng khó qua việc tìm lỗ Rị hậu mơn có lỗ ngun phát Áp xe nằm xa rìa hậu mơn đường rị vị trí cao U não hố sau( Đ/S) Thường diễn biến nhanh, nguy hiểm Đại đa số gặp trẻ em Ung thư thận( Đ/S) Đứng hàng đầu ung thư hệ tiết niệu Tỉ lệ nam mắc bệnh gấp đôi nữ giới Là loại ung thư dễ di Béo phì yếu tố nguy Di ung thư thận( Đ/S) Xâm lấn TM thận bên phải hay gặp bên trái Di phổi hay gặp Di thận trái phải ngang Di tuyến thượng thận bên di xa Ưu điểm phẫu thuật Akiyama điều trị ung thư thực quản( Đ/S): Rị miệng nối cổ nguy hiểm nơi khác Có thể dùng cho đoạn TQ chứa khối u Tạo hình thực quản sau xương ức giảm chèn ép tái phát Ít có biến chứng hơ hấp sau phẫu thuật Điều trị áp xe não( Đ/S) Điều trị nội khoa kháng sinh ngừng khơng cịn dấu hiệu lâm sàng, toàn trạng ổn Thời gian điều trị KS áp xe não tối thiểu tuần Ưu tiên điều trị theo kháng sinh đồ Ưu tiên mổ bóc bao áp xe với bệnh nhân có triệu chứng tăng áp lực nội sọ, dấu hiệu thần kinh khu trú Ung thư BQ Người hút thuốc có tỷ lệ K BQ cao gấp đơi người bình thường( Đ/S) lần Phần lớn chẩn đốn ung thư bàng quang giai đoạn chỗ( Đ/S) Ung thư tế bào vảy có tiên lượng xấu dù giai đoạn T1 Tại Việt Nam, sinh thiết làm GPB tiến hành mổ NS Chẩn đoán co thắt tâm vị( Đ/S): Ống soi thực quản qua tâm vị dễ dàng Hình ảnh nội soi thực quản giãn to, ứ đọng dịch viêm, bóng Hình ảnh trung thất giãn rộng??? (trong Xquang có) Điều trị gãy xương hở( Đ/S): Nên giảm đau sớm cho bệnh nhân bất động vững Rửa vết thương xà phòng, Betadin nơi sơ cứu nhanh chóng chuyển lên chuyên khoa Garo áp lực 250mmHg… U nguyên bào thần kinh đệm( Đ/S) Thường kèm phù não, tăng tín hiệu lẫn lộn kèm hiệu ứng khối MRI Thường phẫu thuật điều trị cắt triệt để dễ tái phát 25% u nguyên phát Thường u giai đoạn 3-4, gặp người trẻ tuổi Vài câu K BQ: Hóa trị liệu có tác dụng tốt giai đoạn T3( Đ/S), sử dụng hóa chất sau mổ 6th…, nên sử dụng BCG khơng đáp ứng chuyển hóa chất( Đ/S) Soi trực tràng ống cứng có vai trị quan trọng ống mềm( Đ/S) Chỉ định nội soi đại trực tràng trĩ bắt buộc bệnh nhân ỉa máu đỏ tươi( Đ/S) Chỉ làm CLVT ổ bụng bệnh nhân vỡ gan có huyết động ổn định( Đ/S) Chỉ định chọc rửa ổ bụng bệnh nhân đa chấn thương( Đ/S): Kèm CTSN làm dấu hiệu lâm sàng Shock chưa rõ nguyên nhân Bệnh nhân say rượu( ?????) Chấn thương cột sống cổ U phì đại TLT( Đ/S) Kích thước TLT yếu tố quan trọng để định mổ mở hay mổ NS NKTN, sỏi BQ định điều trị ngoại khoa Thuốc ức chế alpha- reductase làm giảm kích thước TLT Tác dụng phụ thuốc kháng adreneger chóng mặt, hạ HA Chấn thương: Vị trí hay gặp gãy xương hở? cẳng chân/ cẳng tay/ Gãy hở chế gián tiếp thường gặp ở? Trẻ em Di chứng khớp giả lần thời gian liền xương? 1,5/ 2/ 3/ Dấu hiệu Destot vỡ xương chậu, CĐ cố định Hỏi nhiều kiểu gãy, chế trước sau, ép bên gãy xương chậu Phẫu tích dây chằng qtrong cần hồi phục? C2/ A1/ C2/ A4 khơng nhớ rõ Dính gân khâu nối gân vết thương bàn tay vùng dễ dẫn đến chức bàn tay nhất? Vùng I/ II/ III/ IV Phẫu thuật Longo: cắt đường lược 3cm/ đường lược 3cm/ 1cm/ 1cm CCD tiêm xơ Anusclerol( trĩ): Trĩ tắc mạch U tế bào Schwann thường gặp u dây TK? 9/6/8/12 (8 5) Chỉ định mổ bóc bao áp xe não, chọn sai? Áp xe tái phát vị trí/ áp xe có dị vật/ thất bại điều trị nội khoa/ áp xe sau mổ u não Khơng nên mổ tràn dịch màng tinh hồn trẻ tuổi, chọn sai? A Ống phúc tinh mạc tự đóng trước tuổi B Thừng tinh cịn bé, phẫu tích dễ tổn thương C Nhiều trường hợp tinh hồn cịn xuống bìu nằm ổ bụng D Thành phần cơ, mạc vây quanh thành phần bìu, ống bẹn chưa phát triển đầy đủ dễ tổn thương Vùng đặc trưng cho u não? A Vùng vỏ B Vùng phù C Vùng trung tâm D Vùng cuộn não xung quanh 10 Tổn thương đặc hiệu cho u não vùng thể chai? A Bán manh B Lẫn lộn trái phải C Mất phối hợp động tác D Rối loạn cảm giác thể 11 Phương pháp Milligan – Morgan khó áp dụng với: A Trĩ đơn độc B Trĩ vòng C Bệnh nhân hẹp trực tràng D Búi trĩ vị trí 12h 12 Triệu chứng gặp với tỷ lệ gần 100% bn co thắt tâm vị? 13 Chọn sai, hình ảnh chụp XQ baryt bệnh nhân co thắt tâm vị? thực quản giãn to, ứ đọng mỏ chim/ hình bít tất/ hẹp khơng đều/ hình rễ củ cải 14 Cắt u PĐ qua nội soi niệu đạo kèm sinh thiết khó chẩn đốn xác ung thư TLT vì? A Kim sinh thiết dừng lại vỏ TLT nên khó lấy phần ung thư.p B Ung thư TLT phát triển rìa xung quanh nên khó lấy hết C Sinh thiết mảnh, khó sinh thiết vùng trước nơi máy NS khó đưa đến D Khơng sinh thiết vùng trung tâm 15 Tia xạ có vai trò tương đối tốt với u não, chọn sai? A U màng não B U sọ hầu C U tuyến yên D U nguyên bào thần kinh đệm 16 Chọn sai phương pháp Ferguson: A Phẫu thuật cắt búi trí búi B Khâu kín lại diện cắt búi trĩ C Là phương pháp phẫu thuật đường lược D Tư bệnh nhân nằm ngửa (nằm sấp) 17 Chỉ định mổ NS niệu đạo ngược dòng K BQ?