Giới Thiệu Quản Lý Trường Hợp BLTQĐTD: Tiếp Cận theo Hội Chứng Nguyên Nhân Các yêu cầu để quản lý tốt Trường Hợp BLTQĐTD         Chẩn đoán BLTQĐTD Tránh bỏ qua tái khám để theo dõi Chữa khỏi nhanh thuốc có hiệu Đơn giản lồng ghép vào hệ thống y tế Giáo dục/tham vấn để làm giảm/phòng ngừa hành vi nguy tương lai Cung cấp khuyến khích sử dụng bao cao su Giới thiệu điều trị bạn tình Theo dõi lâm sàng thích hợp Hai Biện Pháp Truyền Thống Chẩn đốn dùng xét nghiệm labơ để xác để Chẩn Đoán BLTQĐTD định tác nhân gây bệnh nguyên nhân Chẩn đoán lâm sàng dùng kinh nghiệm lâm sàng để xác định triệu chứng điển hình BLTQĐTD đặc hiệu Hạn Chế Chẩn Đoán Nguyên Nhân  Cần có cán giỏi dụng cụ tinh vi  Các xét nghiệm labô đắt tiền tốn nhiều thời gian  Có kết bắt đầu điều trị  Nhiều Trạm Y Tế nông thơn, tuyến SSSKBĐ, thường khơng có sẵn phương tiện xét nghiệm Hạn Chế Chẩn Đoán Lâm Sàng  Chẩn đốn lâm sàng xác khoảng 50%  Nhiễm trùng phối hợp thường không lưu ý đến  Chữa nhầm không chữa bệnh nhiễm trùng dẫn đến biến chứng, bệnh tiếp tục lây truyền Đặc Trưng Chủ Yếu Tiếp Cận theo Hội Chứng  Xếp BLTQĐTD có triệu chứng lâm sàng vào hội chứng  Điều trị tất nguyên nhân quan trọng hội chứng cho bệnh nhân  Áp dụng sơ đồ  Quản lý BLTQĐTD cách toàn diện ◆ Giáo dục bệnh nhân, khuyến khích sử dụng bao cao su, quản lý bạn tình Các Lợi Ích Chính việc Áp Dụng Sơ Đồ  Áp dụng sở y tế  Đề xuất định rõ ràng  Đa số trường hợp không cần phải chuyển  Xác lập hướng dẫn điều trị chuẩn thức Hội Chứng Tiết Dịch Niệu Đạo Bệnh nhân than bị chảy dịch lỗ tiểu Khám: Nặn vuốt niệu đạo cần Xác nhận có tiết dịch? CĨ •Điều trị lậu chlamydia •Giáo dục sức khỏe •Tham vấn thấy cần •Cấp/khuyến khích dùng BCS •Quản lý bạn tình •Tái khám thấy cần KHƠNG Có (nhiều) vết lt? CĨ KHƠNG •Giáo dục sức khỏe •Tham vấn thấy cần •Cấp/khuyến khích dùng BCS •Khám lại triệu chứng cịn Áp dụng sơ đồ thích hợp    Các Chỉ Trích Thường Gặp Nhất Khơng có tính khoaCận học Khi Tiếp theo Hội Không cần đến kỹ kinh nghiệm lâm sàng Chứng Chữa bệnh theo hội chứng tốn nhiều thuốc (nên chăng, chữa trước bệnh thường gặp nhất, không khỏi chữa đến bệnh thường gặp kế đó)  Chữa bệnh theo hội chứng dễ gây kháng thuốc  Nên kèm theo vài xét nghiệm đơn giản Hạn Chế Tiếp Cận theo Hội Chứng  Sơ đồ Hội Chứng Tiết dịch âm đạo không thật hiệu để phát nhiễm Chlamydia và/hoặc Lậu ◆  10 Độ nhạy cảm độ đặc hiệu tăng lên kèm theo đánh giá nguy dựa vào tình hình dịch tễ địa phương Không phát nhiễm trùng lâm sàng - chưa có triệu chứng Lợi ích Tiếp Cận theo Hội Chứng       11 Quản lý bệnh Loét sinh dục Tiết dịch niệu đạo có hiệu Điều trị tất tác nhân quan trọng hội chứng: nhiễm trùng phối hợp Có thể thích ứng tùy theo nguồn lực địa phương ◆ Năng lực chẩn đốn chỗ Vẫn có tác dụng mà không cần labô hỗ trợ Tránh chuyển viện không cần thiết Là biện pháp kinh tế khơng thể tiếp cận dịch vụ chẩn đốn cao TIẾP CẬN THEO HỘI CHỨNG Tóm Tắt Tiếp cận tuyến SSSKBĐ Chữa khỏi (triệu chứng) bệnh nhanh Phòng biến chứng BLTQĐTD Giảm thiểu lây truyền BLTQĐTD Giảm thiểu lây truyền HIV 12 Các yêu cầu để quản lý tốt Trường Hợp BLTQĐTD 13  Chẩn đoán BLTQĐTD  Tránh bỏ qua tái khám để theo dõi  Chữa khỏi nhanh thuốc có hiệu  Cần đơn giản dễ lồng ghép vào sở hạ tầng  Phải GDSK/Tham vấn để làm giảm/phòng ngừa hành vi nguy tương lai  Cung cấp khuyến khích sử dụng bao cao su  Giới thiệu điều trị bạn tình  Theo dõi lâm sàng thích hợp GDSK Tham Vấn làm giảm nguy      14 Giáo dục BLTQĐTD Hội chứng tầm quan trọng việc giới thiệu bạn tình Giúp xác định nguy khuyến khích hành vi tình dục an tồn (phịng ngừa BLTQĐTD) tương lai Nhận thức đánh giá nguy nhiễm HIV Cung cấp khuyến khích sử dụng BCS Có thể cần thiết phải huấn luyện nhân viên y tế để phụ trách giáo dục tham vấn, kỹ khuyến khích sử dụng BCS! Các Hành Vi Nguy Cơ  Hành vi tình dục cá nhân 15 ◆ Thay đổi bạn tình thường xuyên ◆ Có nhiều bạn tình ◆ Có quan hệ tình dục với bạn tình ngẫu nhiên, người mại dâm khách hàng họ ◆ Nhiễm BLTQĐTD năm qua ◆ Trao đổi tình dục tiền, hàng, đặc ân ma túy ◆ Uống rượu chơi ma túy trước làm tình Các Hành Vi Nguy Cơ (tiếp theo)  16 Hành vi (các) bạn tình ◆ có QHTD với nhiều người khác ◆ có BLTQĐTD ◆ người HIV+ ◆ tiêm chích ma túy ◆ có QHTD với nhiều người nam khác (bạn tình nam) Hành Vi Mang Tính Bảo Vệ Các Hành Vi Làm Giảm Nguy Kiêng khem Cơ     17 Dùng BCS thường xuyên cách Chung thủy với Sinh hoạt tình dục nguy thấp, như: hôn, ôm ấp, vuốt ve… Tham vấn tập trung vào khách hàng giúp khuyến khích họ thay đổi hành vi từ có nguy sang hành vi mang tính bảo vệ    18 Quản lý Trường Hợp BLTQĐTD: Quản lýtrịBạn Tình Giới thiệu điều bạn tình Cắt đứt chu kỳ lây nhiễm ◆ Phịng ngừa tái nhiễm bệnh nhân ◆ Phòng ngừa nhiễm bệnh cho bạn tình ◆ Giảm số người mắc bệnh cộng đồng Là thời tốt để giáo dục cho bạn tình BLTQĐTD cách phịng ngừa Các Mục Đích việc Quản Lý Bạn Tình  Xác định tiếp xúc với nhiều bạn tình tốt cách cư xử bảo mật  Điều trị BLTQĐTD hội chứng cho tất bạn tình thời kỳ tiếp xúc bệnh nhân 19 Thời kỳ tiếp xúc: Hội chứng 20 Hội chứng Thời gian tiếp xúc*  Tiết dịch niệu đạo  60 ngày  Loét sinh dục  90 ngày + thời gian có triệu chứng  Viêm cổ tử cung  60 ngày  Bệnh viêm vùng chậu  60 ngày *Nếu khơng có bạn tình thời gian tiếp xúc, chữa trị cho bạn tình Thời kỳ tiếp xúc: Nguyên nhân 21 BLTQĐTD Thời gian tiếp xúc*  Bệnh lậu Chlamydia  60 ngày  Trùng roi âm đạo  ~ 60 ngày  Giang Mai I Giang Mai II  90 ngày + thời gian có triệu chứng *Nếu khơng có bạn tình thời gian tiếp xúc, chữa trị cho bạn tình Các Phương Pháp Quản Lý Bạn Tình    22 Qua bệnh nhân: ◆ BN thơng báo cho (các) bạn tình có tiếp xúc Qua nhân viên y tế ◆ NVYT (với đồng ý hợp tác BN) thông báo cho (các) bạn tình Gởi thuốc cho bạn tình: BN mang thuốc nhà để chữa trị cho bạn tình (một số bác sĩ Hoa Kỳ áp dụng cho vài bệnh nhiễm Chlamydia Trùng roi âm đạo) Phương Pháp Qua NVYT Bảo Mật  NVYT phải giữ bí mật cho bệnh nhân  NVYT không để lộ tên, tuổi, địa v.v… bệnh nhân cho bạn tình biết ◆  23 ? Cách bảo mật đặc thù Việt Nam NVYT tiếp bạn tình biết cách điều trị họ theo mã bệnh bệnh nhân, người bạn tình bị mắc bệnh ... 18 Quản lý Trường Hợp BLTQĐTD: Quản lýtrịBạn Tình Giới thiệu điều bạn tình Cắt đứt chu kỳ lây nhiễm ◆ Phòng ngừa tái nhiễm bệnh nhân ◆ Phịng ngừa nhiễm bệnh cho bạn tình ◆ Giảm số người mắc bệnh. .. sử dụng bao cao su  Giới thiệu điều trị bạn tình  Theo dõi lâm sàng thích hợp GDSK Tham Vấn làm giảm nguy      14 Giáo dục BLTQĐTD Hội chứng tầm quan trọng việc giới thiệu bạn tình Giúp... nguyên nhân quan trọng hội chứng cho bệnh nhân  Áp dụng sơ đồ  Quản lý BLTQĐTD cách toàn diện ◆ Giáo dục bệnh nhân, khuyến khích sử dụng bao cao su, quản lý bạn tình Các Lợi Ích Chính việc Áp