ENTEROBACTERIACEAE VI KHUẨN HỌ ĐƯỜNG RUỘT Là vi khuẩn hình que Gram âm Tất lên men đường glucose, sinh gas không sinh gas Đa số di động, môt số không di động Shigella, Klebsiella Có khả khử nitrate thành nitrite Không sản sinh cytochrome oxidase Chia VKĐR làm bộ, 31 giống 139 loài Dựa vào đặc tính sinh hóa cấu trúc KN người ta chia thành nhóm sau ENTEROBACTERIACEAE VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT ESCHERICHIA COLI: EPEC, ETEC, EIEC, EHEC, EAEC SHIGELLA: DYSENTERIA, FLEXNERI, BOYDII, SONNEI SALMONELLA: TYPHI, PARATYPHI, CHOLERASUIS, ENTERITIDIS,… YERSINIA: PESTIS, PSEUDOTUBERCULOSIS,… VÀ MỘT SỐ VI KHUẨN KHÁC TRỰC KHUẨN THƯƠNG HÀN (Salmonella) Đặc điểm sinh vật học 1.1 Hình thể - Trực khuẩn thương hàn dạng hình que, có nhiều lơng xung quanh thân - Di động mạnh, bắt màu Gram âm - Kích thước 0,5 x 3µm 1.2 Tính chất nuôi cấy: - Trực khuẩn thương hàn loại vi khuẩn kỵ khí tùy tiện - Phát triển mơi trường ni cấy MC,SS, mọc mơi trường có chất ức chế dùng phân lập vi khuẩn 1.3 Tính chất sinh vật hóa học: - Trực khuẩn thương hàn lên men đường glucose có kèm sinh - Khơng lên men đường lactose, sinh H2S, không phân giải ure khơng có khả sinh indol 1.4 Kháng ngun - Tất Salmonella có kháng nguyên O, hầu hết kháng nguyên H số kháng nguyên K - Dựa vào cấu trúc kháng nguyên Salmonella chia thành nhóm S.typhi, S.paratyphi A, B, C 2.Khả chế gây bệnh thương hàn - Bệnh thương hàn S.typhi S.paratyphi A, B, C gây - Vi khuẩn xâm nhập thể qua đường thức ăn nước uống qua niêm mạc ruột non, đến hạch mạc treo ruột - Đây vi khuẩn nhân lên theo đường máu bạch huyết đến quan thể - Khi qua gan phần lớn vi khuẩn theo phân Khi tới mảng Payer vi khuẩn nhân lên phóng thích nội độc tố, kích thích tk giao cảm gây chảy máu thủng ruột Nội độc tố kt t/kinh thực vật não thất ba gây sốt cao ngun, mạch nhiệt phân ly,bn ly bì, mê, trụy mạch tử vong 3.CHẨN ĐOÁN VI SINH VẬT Bệnh phẩm (phân, máu,…)Cary-Blair ↓ Nhuộm gram TK Gram (-) ↓ MC,SS, Hektoen ( Ủ 370C, 18-24h ) ↓ Chọn khúm nghi ngờ Nhuộm Gram: Gram (-), que nhỏ ↓ Sinh hóa:TSI, MR-VP, SIM, Citrate, Urea,… Widal test ↓ Salmonella ĐẶC ĐIỂM SINH VẬT HỌC 1.1 Hình thể - TK mảnh đk 2-0,3μm, bắt màu Gram âm, có lơng cực, di động mạnh, khơng có vỏ 1.2 Tính chất ni cấy - Hiếu tuyệt đối, nhiệt độ thích hợp 37oC, Ph = 9,5 muối mặn 3,5% - Trên mt peptol kiềm sau VK mọc tạo váng - Trên môi trường thạch đặc 18-24 giờ, khuẩn lạc nhỏ, tròn, lồi, bờ suốt giọt sương - Trên mt TCBS, khuẩn lạc có màu vàng lên men đường saccharose 1.3.Tính chất sinh vật hóa học - Lên men glucose,lactose(-),H2S(-), citrate(+), ure(-), indol(+) 1.4 Khả đề kháng - Có khả đề kháng cao với các nhân lý - hóa trừ pH kiềm, sống vài phân vài ngày nước 1.5 Phân loại - Có 100 nhóm, chủng gây bệnh thuộc nhóm 01 V cholera có typ huyết Ogawa, Inaba, Hikojima KHẢ NĂNG GÂY BỆNH TK tả theo thức ăn vào thể đến ruột non, vk bám xâm nhập sâu vào niêm mạc ruột không làm tổn thương niêm mạc ruột non, phát triển nhanh chống phóng thích độc tố ruột hoạt hóa enzym adenylcyclase dẫn đến tăng tiết mức AMP vòng làm cho tb niêm mạc ruột non giảm hấp thu Na+, làm tăng tiết nước Clgây tiêu chảy cấp tính, khơng điều trị tích cực bn chết nước chất điện giải 3.CHẨN ĐỐN VI SINH VẬT Bệnh phẩm (phân, chất nơn) ↓ Soi tươi(xem di động) Nhuộm Gram TK Gram (-) ↓ Peptol, TCBS ( Ủ 370C, 18-24h ) ↓ Chọn khúm nghi ngờ Nhuộm Gram: Gram (-), que nhỏ ↓ Sinh hóa ↓ Vibrio cholera Test huyết thanh(O,I,H) Phòng bệnh & điều trị 4.1 Phòng bệnh - Phòng bệnh chung: ăn chín, uống chín, rửa tay trước ăn, diệt ruồi,cung cấp nước sạch, quản lý xử lý phân, chẩn đóan sớm, cách ly bệnh nhân dập tắt ổ dịch - Phòng bệnh đặc hiệu:dùng vaccin chết vaccin sống giảm độc lực nhằm tạo IgA ruột hiệu 4.2 Điều trị - Bù nước điện giải - VK nhạy với KS thông thường tetracyclin, chloramphenicol, bactrim ... thường, tốt nên làm KSĐ, KS nhạy cảm tốt ampicillin, chloramphenicol, co-trimoxazol PHẨY KHUẨN TẢ Vibrio cholera ĐẶC ĐIỂM SINH VẬT HỌC 1.1 Hình thể - TK mảnh đk 2-0,3μm, bắt màu Gram âm, có lơng... Peptol, TCBS ( Ủ 370C, 18-24h ) ↓ Chọn khúm nghi ngờ Nhuộm Gram: Gram (-), que nhỏ ↓ Sinh hóa ↓ Vibrio cholera Test huyết thanh(O,I,H) Phòng bệnh & điều trị 4.1 Phịng bệnh - Phịng bệnh chung: