VIÊM NIỆU ĐẠO VÀ HOẶC VIÊM ÂM HỘ, ÂM ĐẠO NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU-SINH DỤC (STI) Âm hộ, âm đạo NỮ DƯỚI = STI NHIỄM TRÙNG Niệu đạo Cổ tử cung Tuyến Batholin NAM SINH DỤC NỮ Dương vật Niệu đạo Tử cung Vịi trứng Tinh hồn TRÊN NAM Mào tinh hoàn Tuyến tiền liệt NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU (không phải STI) DƯỚI TRÊN NỮ Bàng quang NAM Tuyến tiền liệt, bàng quang Thận N.gonorrhoae +++ C.trachomatis +++ … NGUYÊN NHÂN M.ginetalium C.albican T.vaginalis NHIỄM TRÙNG DO LẬU 1.TỔNG QUÁT  Nguyên nhân: Neisseria gonorrhoae  Song cầu Gr(-) hình hạt café, sống nội bào-ngoại bào  Đường truyền: qua tình dục  Ủ bệnh: + Nam giới: 4-6 ngày  có triệu chứng + Nữ giới: 14 ngày  có triệu chứng > 75% ko triệu chứng 2.LÂM SÀNG Ở NAM GiỚI 2.1.Cơ quan sinh dục  ≈ 80%: cấp; ≈ 10%: bán cấp, ≈ 10%: (-)  Giọt sương ban mai, vuốt  chảy mủ  Sưng, phù miệng sáo  Loét dương vật 2.2.Các quan khác:  Mắt, miệng/họng, hậu môn-trực tràng Biến chứng  Gần: Viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn, bàng quang Xơ, hẹp niệu đạo  Xa: nhiễm khuẩn máu toàn thân quan (da, khớp, gan…) LẬU MẮT Ở TRẺ SƠ SINH CẬN LÂM SÀNG SOI TƯƠI – NHUỘM GR NUÔI CẤY NHIỄM TRÙNG DO CHLAMYDIA 1.TỔNG QUÁT  Nguyên nhân: Chlamydia trachomatis  Sống nội bào bắt buộc  Ủ bệnh: 10-15 ngày  Nhiễm  triệu chứng  tăng biến chứng  Thường kết hợp với nhiễm lậu cầu  30% VNĐ không lậu 2.LÂM SÀNG Ở NAM GIỚI 2.1.Cơ quan sinh dục +15% cấp + Cịn lại bán cấp/ít triệu chứng  Cơ năng: ngứa ± nóng/rát tiểu  Thực thể: dịch gặp 50%, mủ +/- 2.2.Các quan khác: hậu môn/trực tràng, họng NHIỄM LẬU VÀ CHLAMYDIA Ở NỮ GIỚI Lâm sàng: 50-90 % không tr/chứng  Phát tình cờ khám/bạn tình bị VNĐ  Viêm cổ tử cung, khí hư trắng/vàng, bàng quang đau, giao hợp đau…  VNĐ + viêm CTC  hay gặp lậu  Nếu sốt, đau khung chậu  quan sinh dục cao Biến chứng  Viêm vòi tử cung (+++): bán cấp/mạn >> cấp   Vơ sinh vịi trứng, mang thai ngồi tử cung, đau khung chậu mạn Chlamydia: 50% viêm vòi trứng phụ nữ trẻ 70% vơ sinh vịi Viêm kết mạc trẻ sinh  mù Viêm phổi khơng điển hình trẻ sơ sinh LẬU VIÊM CỔ TỬ CUNG DO CHLAMYDIA CẬN LÂM SÀNG ĐIỀU TRỊ LẬU Liều nhất: Ưu tiên CHLAMYDIA Ưu tiên 1:  Azithromycin 1g Doxycyclin 100mg, 2v/ngày x ngày  Cefixim 400mg   Cetriaxone 250mg TB Ưu tiên 2: Ưu tiên 2:  Spectinomycin 2g TB  Tetracyclin 500mg, 4v/ngày x ngày,  Amoxyciclin 500mg, 3v/ngày x ngày,  Erythromycin 500m, v/ngày x ngày TRÙNG ROI ÂM ĐẠO Trichomonas vaginalis  50% nhiễm lâm sàng (-)  Chiếm 30% viêm âm đạo kèm VNĐ không lậu LÂM SÀNG  Đau giao hợp, tr/c VNĐ, ngứa  Khí hư lõang, bọt, hôi  Âm đạo, CTC viêm CẬN LÂM SÀNG  Soi tươi dịch với nước muối sinh lý  Ni cấy: làm ĐIỀU TRỊ  Metronidazole 2g Tinidazole 2g liều VIÊM ÂH-ÂĐ DO CANDIDA 1.YẾU TỐ THUẬN LỢI: giảm md, rl nội tiết, bệnh nội tiết… 2.CÁCH LÂY TRUYỀN: giao hợp, từ hậu môn 3.LÂM SÀNG 4.CẬN LÂM SÀNG Ngứa, đau giao hợp Soi tươi với KOH 10% Khí hư bột/ váng sữa, Ni cấy: làm ÂH, ÂĐ viêm 5.ĐIỀU TRỊ  Itraconazol 100mg, 2v/ngày x ngày  Nystatin viên nén 100.000UI, đặt ÂĐ 1v/ngày x 14 ngày… CHÂN THÀNH CÁM ƠN!!! ... ROI ÂM ĐẠO Trichomonas vaginalis  50% nhiễm lâm sàng (-)  Chiếm 30% viêm âm đạo kèm VNĐ không lậu LÂM SÀNG  Đau giao hợp, tr/c VNĐ, ngứa  Khí hư lõang, bọt, hôi  Âm đạo, CTC viêm CẬN LÂM...NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU-SINH DỤC (STI) Âm hộ, âm đạo NỮ DƯỚI = STI NHIỄM TRÙNG Niệu đạo Cổ tử cung Tuyến Batholin NAM SINH DỤC NỮ Dương vật Niệu đạo Tử cung Vịi trứng Tinh hồn TRÊN... họng NHIỄM LẬU VÀ CHLAMYDIA Ở NỮ GIỚI Lâm sàng: 50-90 % không tr/chứng  Phát tình cờ khám/bạn tình bị VNĐ  Viêm cổ tử cung, khí hư trắng/vàng, bàng quang đau, giao hợp đau…  VNĐ + viêm CTC  hay