MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA Giảng viên: Ths.Bs Nguyễn Thị Thơm Bộ môn: Giải phẫu bệnh – Y pháp Mục tiêu học tập Kể tên số u thường gặp da Mô tả đặc điểm đại thể vi thể u: u nhú, u nang tuyến bã, u mỡ, u xơ bì, u tế bào đáy u hắc tố MÔ HỌC CỦA DA BIỂU BÌ DA ĐẠI CƯƠNG - Rất thường gặp, chất đa dạng, gặp lứa tuổi vị trí thể - Có thể xuất phát từ thành phần da - Có thể gặp từ lành tính đến ác tính: + Các u lành tính thường gặp nê vi sắc tố, u nang tuyến bã, u nhú, u mỡ, u xơ bì, + Các u ác tính thường gặp ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy, u hắc tố ác tính MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA U nhú da (Papilloma) - Là loại u lành tính - Sinh da sản tb BM vảy tạo thành nhú nhô lên bề mặt da, kèm theo sản TB lớp hạt lớp sừng - Nguyên nhân: HPV Đại thể: - U có dạng mảng, cục sùi, đơn độc nhiều ổ lồi lên bề mặt da, kích thước thay đổi - Vị trí: Hay gặp vùng thể phủ biểu mô lát tầng như: da, niêm mạc miệng, cổ tử cung, Vi thể Cấu trúc u gồm nhú tạo bởi: - Các tb bm vảy sản phủ quanh trục liên kết - Lớp tb đáy cịn ngun vẹn, cấu trúc biểu mơ không bị đảo lộn - Trục liên kết chứa tế bào sợi non, huyết quản tân tạo, rải rác xâm nhập lympho bào U nang tuyến bã (Sebaceous cystoma) - U lành, thường gặp, ứ trệ, tồn đọng chất bã tiết nang lông Đại thể: - Vị trí: mơng, quanh hậu mơn, âm hộ, môi lớn, môi nhỏ, da đầu, cổ, lưng, - Kích thước: thay đổi, từ vài cm đến – cm, ranh giới rõ - U mới: mật độ chắc, bề mặt có nhiều mạch máu giãn nhẹ, lồi lên mặt da, di động - U tiến triển: kích thước lớn, mật độ mềm - Khi bội nhiễm: bề mặt nóng đỏ, ranh giới khơng rõ, có lỗ dị - Khi chọc hút: áp lực mạnh, phun mạnh để đẩy bệnh phẩm lên lam Vi thể - Cấu trúc: + Vách tổ chức liên kết + Bên trong: BM lát tầng kèm biểu mơ tuyến bã, lịng chứa chất bã khơ, nhất, ưa acid, giàu lipid - Trên phiến đồ chọc hút thường thấy hai hình thái: + U mới: có đám tế bào biểu mơ tuyến bã + U cũ: tb tuyến bã chế tiết bị hủy hoại nên cịn cấu trúc vơ định hình, nhuộm khó bắt màu Giemsa Khi bội nhiễm xuất nhiều bạch cầu đa nhân, đại thực bào, thấy lympho hồng cầu * Điều trị: cắt bỏ u hoàn toàn Vi thể: Nê vi sắc tố hỗn hợp U hắc tố ác tính - Là u tương đối phổ biến người, ác tính - Phần lớn phát sinh da xuất phát từ vị trí khác niêm mạc miệng, vùng hậu môn sinh dục, thực quản, màng não mắt - Ở da, thường xuất người 40 tuổi - Các yếu tố nguy gồm: + Ánh nắng mặt trời + Sự có mặt nê vi từ trước, đặc biệt nê vi giáp ranh, có loạn sản khơng điển hình + Yếu tố di truyền U hắc tố ác tính Đại thể: - Vị trí: thường gặp mặt mi mắt trên, chi dưới, chi trên, thân người - Hình dạng: + U có dạng cục nhỏ, kích thước lớn nê vi sắc tố + Bờ khơng đều, thường có vết khía, màu nâu đen nhạt, khơng đều, kèm theo loét chảy máu U hắc tố ác tính: Vi thể Cấu trúc u gồm: - Những tb kích thước lớn, khơng đều, nhân lớn, kiềm tính, đa hình thái, nhiều nhân chia - Rải rác có sắc tố melanin bào tương - Ngồi cịn có nhiều tb sắc tố tròn, lớn, phân tán rải rác biểu bì, BT sáng màu gọi tb dạng paget - Bên cạnh đó, u hắc tố ác tính cịn có kiểu tế bào hình thoi, tập trung thành đám bên biểu bì - Có thể xâm nhập tế bào viêm tùy theo mức độ viêm lt, ln có xâm nhập lympho bào - TB u phát triển bành trướng, xâm nhập sâu lan rộng - Rất dễ cho di xa Hình ảnh vi thể u hắc tố ác tính Hình ảnh vi thể u hắc tố ác tính Hình ảnh vi thể u hắc tố ác tính Hình ảnh vi thể u hắc tố ác tính U hắc tố ác tính: Lâm sàng Những dấu hiệu LS có nguy phát sinh u hắc tố ác tính là: - Một nê vi sắc tố có sẵn to lên, ngứa đau, loét, dễ chảy máu - Phát sinh tổn thương nhiễm sắc tố người trưởng thành - Bờ tổn thương nhiễm sắc tố không thay đổi màu sắc tt nhiễm sắc tố Tiên lượng: U ác tính, cho di nhanh đến hạch lympho kế cân, phổi, não, gây huyết niệu CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ CÂU U nhú da hình thành A Sự sản lớp tế bào đáy B Sự sản biểu mô trụ chế tiết C Sự sản tế bào biểu mô vảy tạo thành nhú nhô lên nhô lên bề mặt da, kèm theo sản lớp hạt lớp sừng D Sự sản tế bào hắc tố nằm lớp biểu bì da E Tất câu CÂU Vị trí sau thường gặp u nang tuyến bã A Vùng mông B Da lưng C Vùng bụng D Bàn chân E Vùng cổ CÂU Hình ảnh sau khơng phù hợp với u mỡ A U có bọc rõ B Đơn kết hợp với thành phần liên kết khác mô xơ, cơ, mạch máu C Trên phiến đồ chọc hút thấy đám tế bào mỡ nguyên vẹn, bào tương sáng D Mật độ u mền, giới hạn rõ E U mỡ đơn có màu vàng tươi CÂU Ung thư biểu mô tế bào đáy A Là u ác tính, xuất phát từ tế bào biểu mô lớp vảy biểu mô lát tầng B Là u ác tính, xuất phát từ tế bào đáy biểu mơ lát tầng C Là u lành tính xuất phát từ tế bào hạt biểu mô lát tầng D Là u lành tính xuất phát từ tế bào đáy biểu mô lát tầng E Là u ác tính xuất phát từ tế bào biểu mô tuyến mồ hôi CÂU U hắc tố ác tính có đặc điểm sau, ngồi trừ: A Tế bào u kích thước lớn, khơng đều, nhiều nhân chia, rải rác bào tương có sắc tố melanin B Có thể có tế bào u dạng hình thoi C Có tế bào dạng Paget lớp biểu bì D U ác tính, xâm nhập mạnh dễ di E U thường gặp niêm mạc đại trực tràng ... thấy lympho hồng c? ?u * Đi? ?u trị: cắt bỏ u hoàn toàn U mỡ (Lipoma) - U mỡ lành (Lipoma) thường gặp tổ chức da - U xảy lứa tuổi -Thường gặp tuổi trung niên, 40 – 50 tuổi - Nữ gặp nhi? ?u nam Hình... tính thường gặp ung thư bi? ?u mô tế b? ?o đáy, ung thư bi? ?u mô tế b? ?o vảy, u hắc tố ác tính MỘT SỐ U THƯỜNG GẶP Ở DA U nhú da (Papilloma) - Là loại u lành tính - Sinh da sản tb BM vảy t? ?o thành nhú... Bi? ?u bì tăng sản t? ?o thành m? ?o lấn s? ?u v? ?o mô da - Đi? ?u trị: PT cắt rộng cách u cm, lấy phần da, để tránh u ác tính hóa thành sarcoma xơ bì Ung thư bi? ?u mơ tế b? ?o đáy (Basalcell carcinoma) - UTBM