Đại cương Xạ trị ung thư ThS Nguyễn Trần Thúc Huân Định nghĩa Xạ trị  Xạ trị phương pháp dùng xạ ion-hóa vào điều trị bướu ung thư  Các xạ ion-hóa chùm tia mang lượng cao, chiếu vào vật chất bứt rời hạt điện tử (electron) khỏi nguyên tử vật chất đó, tạo nên cặp ion  Tầm hoạt động xạ trị: chỗ/ vùng Vài nét lịch sử      Tháng 11/1895 Rontgen phát minh tia X Tháng 3/1896 Becquerel tìm phóng xạ từ quặng Uranium Tháng 7/1898 ông bà Curie phân lập chất phóng xạ thiên nhiên Radium khỏi quặng Uranium Đầu kỷ XX: tia X tia phóng xạ ứng dụng vào chẩn đoán điều trị Chỉ định xạ trị khu trú dần vào lĩnh vực ung thư Cơ sở vật lý  Nguyên tắc sản xuất tia X K L e+ M Cơ sở vật lý  Chế tạo chất đồng vị phóng xạ nhân tạo A Z  X  n A= Số Khối A1 Z X Z= Số lượng proton * Sự phân rã phóng xạ A 1 Z *  X      A1 Z 1 n     p Y    Chế tạo nguyên tố đồng vị Cobalt60 59 27 Co  n  60 27 Co *  60 27 Co * 60 28 Ni      Sơ đồ phân rã phóng xạ Cobalt60 > 99% 0,3%   0,01%  60 27 Co*  3  1 2 = 1,17 Mev = 1,33 Mev 60 28 Ni Các loại xạ dùng Điều trị ung thư Dạng sóng điện-từ   Tia Gamma Tia X: máy tia X nông (40-140 KV), tia X quy ước (250600 KV), máy gia tốc thẳng (2-30 MEV) Dạng hạt     Hạt electron Hạt beta Hạt Proton Hạt Neutron Cơ sở xạ-sinh học  Chuỗi tượng lý, hóa sinh học có tương tác xạ vào tổ chức tế bào 10-15 s 10-5 s Giây Giờ Ngày Tuần Tháng Năm Hậu duệ Chiếu xạ Ion-hóa – Kích thích học tự Xuất gốc hóa Phản ứng sinh hóa Sửa chữa tế bào Sự chết từ từ Giai đoạn phản ứng lý - hóa  Phản ứng trực tiếp R1 : R2 R1 + R3  R1 + R2 R1: R3 (phức hợp độc hại) Phản ứng gián tiếp mơi trường qua ion-hóa phân tử nước H2O H° + °OH (H° chất khử, OH° Chất oxy hóa, độc hại cho tế bào) Tổn thương chuỗi DNA Tác động gián tiếp Tác động trực tiếp Trường chiếu xạ trị ung thư vú Thể tích xạ trị ung thư cổ tử cung, ung thư trực tràng Thể tích xạ trị ung thư phổi Thể tích xạ trị ung thư vùng đầu cổ     Xạ trị Áp nguồn phóng xạ lên tổn thương Xạ trị hốc Cắm kim, xuyên sợi phóng xạ vào tổn thương   Xạ trị chuyển hóa  Uống, tiêm tĩnh mạch Iode 131 để điều trị ung thư tuyến giáp Xạ-phẫu  Máy xạ trị Gamma-knife (lưỡi dao Gamma)  Máy xạ trị X-knife (Lưỡi dao tia X) Nhiều chùm tia từ nhiều hướng chiếu tập trung vào bướu (bướu nhỏ), liều xạ cao, một/vài lần xạ mà THIẾT BỊ GAMMA-KNIFE VÀ KHUNG ĐỊNH VỊ TỌA ĐỘ Máy gia tốc thiết bị X-knife Khảo sát liều xạ    Công việc kỹ sư yvật lý Khảo sát phân bố liều xạ mô bướu mô lành xung quanh Cùng với BS tìm giải pháp xạ trị tối ưu cho trường hợp bệnh (hiệu tối đa, biến chứng tối thiểu) Các định xạ trị  Xạ trị với mục đích chữa khỏi    Xạ trị đơn (bướu nhỏ, nhạy xạ) Xạ trị phối hợp với mơ thức khác (phẫu, hóa) Xạ trị tạm bợ giảm đau/ chống chèn ép   Di xương Di cột sống chèn ép tủy sống Các biến chứng mô lành  Tùy vào vùng bị chiếu tia, liều xạ, phân liều, kỹ thuật xạ trị    Biến chứng cấp: mơ lành bị kích thích lúc xạ trị Biến chứng muộn: tháng đến vài năm sau xạ trị, thường nặng, khả hồi phục mô bị xơ chai, chức Tất biến chứng phải dự kiến giảm thiểu tối đa lập kế hoạch xạ trị Biến chứng nám da xạ trị Vấn đề an toàn xạ xạ trị  Các phương tiện phòng hộ xạ    Che chắn, khoảng cách, nạp nguồn sau, nạp nguồn tự động, phương tiện cảnh báo xạ Các quy phạm kiểm tra an toàn xạ trình điều trị bệnh nhân, nhân viên người dân sống gần khu vực có phòng xạ trị Các biện pháp xử lý xảy cố an toàn xạ Kết luận    Xạ trị ứng dụng tượng vật lý đặc biệt địi hỏi xác an tồn cao độ Một đơn vị xạ trị cần có trang thiết bị, đội ngũ nhân viên chuyên môn (bác sĩ, kỹ sư, kỹ thuật viên, điều dưỡng) phác đồ xạ trị Xạ trị phần liệu pháp đa mô thức Kế hoạch xạ trị cần nghiên cứu tổng thể kế hoạch điều trị cho bệnh nhân Chân thành cảm ơn